Cistita

Cistita este frecventă în rândul femeilor în anii lor fertili. Apare în mod repetat la multe femei. Bacteriile care trăiesc în vagin pot pătrunde în uretra și vezică. Este frecvent după actul sexual, probabil pentru că uretra este deteriorată în timpul actului sexual.

Boala nu este foarte frecventă la bărbați, de obicei începe cu uretrita și de acolo procesul se răspândește mai întâi la prostată și apoi la vezică. Uneori, catrita sau dispozitivele chirurgicale pot provoca, de asemenea, cistita. Inflamarea vezicii urinare recurente la bărbați este de obicei cauzată de o infecție permanentă a prostatei (timus).

Deși antibioticele elimină rapid bacteriile din urină în vezică, aceste medicamente nu pot pătrunde în prostată suficient pentru a elimina infecția și aici. În consecință, bacteriile rămase în prostată reinfectează vezica urinară după oprirea tratamentului.

Rar, se poate forma o fistulă între vezică și tractul intestinal, permițând bacteriilor producătoare de gaze să intre în vezică și să se înmulțească aici. Aceste infecții pot determina apariția bulelor de aer în urină.

Infecțiile vezicii urinare sunt, de obicei, însoțite de urinare frecventă și arsuri, urinare dureroasă. Pacienții prezintă de obicei dureri deasupra osului pubian sau în regiunea lombară.

Un alt simptom este urinarea nocturnă frecventă. Urina este adesea tulbure și vizibil sângeroasă în 30% din cazuri. Simptomele pot dispărea fără tratament. Uneori, infecția vezicii urinare este complet asimptomatică și se relevă printr-un test de urină din alt motiv. Infecțiile asimptomatice ale vezicii urinare apar de obicei la vârstnici, care pot dezvolta incontinență urinară ca urmare.

Persoanele cu inervație inadecvată a vezicii urinare (vezică neurogenă) sau care necesită un cateter vezical pentru o lungă perioadă de timp pot dezvolta, de asemenea, o infecție asimptomatică, care este indicată de nefrită sau febră inexplicabilă.

Pe baza simptomelor caracteristice, medicii pot stabili cu ușurință un diagnostic de infecție a vezicii urinare. O probă de urină prelevată din jetul mediu este examinată și nu este contaminată cu bacterii din vagin sau uretra. Pacientul începe să urineze în vasul de toaletă, apoi încetează să urineze și continuă să urineze într-un recipient steril. Proba de urină este examinată la microscop pentru depistarea globulelor roșii, a celulelor albe din sânge sau a altor substanțe. Bacteriile sunt numărate și identificate după cultivare dintr-o probă de urină. La persoanele cu infecție a vezicii urinare, o specie bacteriană este de obicei prezentă în număr mare.

La bărbați, o probă de urină prelevată din fasciculul mediu este de obicei suficientă pentru diagnostic. La femei, aceste probe sunt uneori contaminate cu bacterii din vagin, deci este adesea necesar să se ia o probă de urină direct din vezică cu un cateter.

Este foarte important să aflați cauza infecțiilor recurente ale vezicii urinare. Medicii iau uneori raze X după administrarea unei substanțe radiopace într-o venă, în timp ce substanța este excretată în urină prin rinichi. Razele X arată rinichii, ureterele și vezica urinară. Examenul cistoureterografic, a cărui esență este de a livra materialul absorbant de radiații în vezică și de a filma golirea acestuia, este o procedură foarte bună pentru examinarea revenirii urinei din vezică, în special la copii. Poate fi folosit pentru a detecta orice îngustare a uretrei. Ureterografia retrogradă, în care materialul absorbant de radiații este livrat direct în uretra, este foarte utilă pentru detectarea stenozelor, convexităților sau polipilor uretrale, atât la bărbați, cât și la femei. Dacă infecția vezicii urinare nu se îmbunătățește odată cu tratamentul, vezica urinară este examinată direct cu un dispozitiv cu fibră optică, oglindirea vezicii urinare (cistoscopie) pentru a diagnostica boala.

Infecțiile asimptomatice la vârstnici de obicei nu necesită tratament.

O cantitate mare de lichid luată ca prim pas poate vindeca adesea o infecție ușoară a vezicii urinare. Efectul de clătire al urinei spală multe bacterii din corp, iar apărarea naturală a corpului elimină reziduurile. Înainte de a prescrie un antibiotic, medicul va stabili dacă infecția vezicii urinare a pacientului se poate agrava, cum ar fi o tulburare de inervație a vezicii urinare, diabet sau un sistem imunitar slăbit care reduce rezistența la infecție. Astfel de cazuri pot necesita un tratament mai agresiv, mai ales pentru că infecția se poate întoarce la sfârșitul regimului de antibiotice. Un antibiotic administrat oral timp de trei zile, chiar și o singură doză, este de obicei eficient dacă infecția nu a provocat încă o complicație. Pentru infecții mai persistente, antibioticul trebuie administrat timp de 7 până la 10 zile.

La doze mai mici, pentru profilaxie (profilaxie), antibioticul poate fi administrat continuu de cei care au o infecție a vezicii urinare mai mult de două ori pe an. Antibioticul se administrează de obicei zilnic, de trei ori pe săptămână sau imediat după actul sexual.

O varietate de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea diferitelor simptome, în special a stimulilor frecvenți de urinare și a durerii urinare. Unele, cum ar fi atropina, pot ameliora crampele. Altele, precum fenazopiridina, ameliorează durerea prin calmarea țesuturilor inflamate. Simptomele pot fi adesea reduse prin alcalinizarea urinei, ceea ce se face consumând bicarbonat de sodiu dizolvat în apă.

Chirurgia poate fi necesară dacă urinarea este obstrucționată sau pentru a rezolva o tulburare anatomică care predispune la o infecție a tractului urinar. Acoperirea cu cateter a secțiunii ocluse poate vindeca infecția. Antibioticele sunt administrate de obicei înainte de operație pentru a preveni răspândirea infecției.