Clinica de Cardiologie Debrecen

În plus față de mortalitatea ridicată, infarctul miocardic reduce semnificativ calitatea vieții pacienților și crește numărul persoanelor cu dizabilități. Scopul nostru este de a oferi informații scurte despre infarctul miocardic, factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestuia, simptomele, posibilitățile de recunoaștere și tratament și pașii cei mai importanți pentru a evita apariția unui alt infarct după ce a suferit primul infarct.

Ce cauzează un atac de cord?
Ateroscleroza (ateroscleroza)
Infarctul miocardic este de obicei cauzat de o boală a sistemului vascular, ateroscleroza.
Ateroscleroza este o boală a pereților arterelor care se dezvoltă lent de-a lungul anilor sau deceniilor.
Depunerile de grăsime pot fi detectate de la o vârstă fragedă pe stratul interior al peretelui vaselor de sânge (endoteliu), care cresc în timp, așa-numitul se formează plăci, care pot restrânge semnificativ cavitatea vaselor de sânge. Plăcile se pot rupe ulterior, formând un cheag de sânge (tromb), ca urmare a lipirii plachetelor, provocând blocarea completă a cavității vaselor de sânge.
Arterele coronare ale inimii se îmbolnăvesc adesea ca urmare a aterosclerozei, se îngustează și apoi se blochează. În acest caz, pierderea sângelui către vasul blocat se pierde și apare infarctul miocardic: acesta se numește infarct miocardic. Miocardul mort este ulterior înlocuit de țesut cicatricial, care nu poate participa la pomparea inimii. Dacă dimensiunea cicatricii este semnificativă, pomparea se poate deteriora într-o asemenea măsură încât se dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă. (vezi prospectul privind insuficiența cardiacă).

Fumat
Printre factorii de risc, fumatul este probabil unul dintre cei mai semnificativi factori de risc pentru ateroscleroză. Fumătorii puternici (peste 20 de țigări pe zi) au de trei ori mai multe atacuri de cord decât nefumătorii.
Din păcate, numărul fumătorilor crește și astăzi, în special în rândul femeilor și tinerilor. Acest fapt poate juca, de asemenea, un rol în creșterea recentă a incidenței infarctului miocardic în rândul femeilor și al grupurilor de vârstă mai mici.
Dintre numeroșii constituenți din țigări, nicotina, monoxidul de carbon și gudronul sunt în principal responsabili de efectele cardiovasculare dăunătoare ale fumatului. Este important de știut că riscul de ateroscleroză este crescut nu numai prin fumatul activ, ci și prin fumatul pasiv, astfel încât trebuie depuse toate eforturile pentru a proteja nefumătorii. Renunțarea la fumat reduce riscul cardiovascular. Dacă pacienții care au avut un infarct încetează să mai fumeze, riscul unui alt infarct în decurs de un an este de aproximativ. este înjumătățit în comparație cu cei care o continuă după un infarct.

Diabet (diabet zaharat)
Ateroscleroza este mai frecventă la diabetici și la o vârstă mai mică decât la persoanele cu o vârstă similară, dar nu la diabetici. Majoritatea diabeticilor sunt obezi, iar hipertensiunea arterială este mai frecventă, ceea ce crește și mai mult riscul de ateroscleroză. Diabetul cunoscut nu numai este o amenințare la dezvoltarea bolilor vasculare, ci așa-numitul „Diabetul zaharat latent”, care poate fi detectat doar printr-un test de laborator (teste de diabet).
Nivelul normal al glicemiei la jeun este de 6 mmol/l. În cazul diabetului, sunt deosebit de importante respectarea strictă a dietei și tratamentului prescris, realizarea sau menținerea unei greutăți corporale ideale, exercițiile fizice regulate și monitorizarea și îngrijirea constantă.

Lipsa de exercitiu
De mult timp se știe că incidența și mortalitatea infarctului miocardic este mai mică în rândul lucrătorilor manuali și al sportivilor obișnuiți decât în rândul lucrătorilor sedentari. Obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul sunt mai frecvente la persoanele inactive fizic, ceea ce crește semnificativ riscul de ateroscleroză.
Prin urmare, este recomandată activitatea fizică regulată pentru toate vârstele: cel puțin o jumătate de oră de activitate fizică în cât mai multe zile din săptămână. Se recomandă ca persoanele sănătoase să efectueze activitate fizică de 4-5 ori pe săptămână timp de 30-45 de minute, timp în care ajung la 60-75% din ritmul cardiac maxim mediu (ritm cardiac maxim = 220 - vârstă). Dacă aveți deja boli cardiovasculare, întinderea sarcinii este determinată de medicul dumneavoastră pe baza unui test preliminar de sarcină.

Stres
Este o observație veche că infarctul miocardic este mai frecvent la bărbații vârstnici decât la „subordonații” lor. De aceea boala coronariană a fost denumită boală managerială („boală managerială”). Într-adevăr, sondajele au arătat că persoanele care lucrează în mod constant, supraîncălzite, ambițioase, nu își iau timp liber pentru odihnă (așa-numitele personalități de tip „A”) au mai multe șanse de a face un atac de cord decât persoanele calm, natura, personalități de tip „B”.). Nu este ușor să te protejezi de efectele stresului psihologic, dar cu o atenție adecvată le poți evita adesea sau rezolva situații tensionate cu antrenament fizic și recreere regulată.

Factori ereditari
Factorii de risc care provoacă boli vasculare și infarct miocardic se pot acumula în cadrul unei familii. Alimentația și alte obiceiuri de viață pot fi „moștenite” în cadrul unei familii, de ex. o alimentație nesănătoasă, fumatul, un stil de viață sedentar sau un ritm de lucru tensionat și suprasolicitat. Moștenirea poate juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolilor coronariene, parțial genetic și parțial datorită obiceiurilor. În caz de suspiciune de factori ereditari, este important ca toți membrii familiei să fie anchetați și tratați corespunzător.

Cele mai importante reguli pentru resuscitare
1. Așezați pacientul pe pământ, cuieți capul înapoi și trageți limba înainte
2. Îngenuncheați pe partea stângă a pacientului și țineți bărbia cu mâna stângă, apucați fruntea cu mâna dreaptă
3. Respirați adânc și suflați aer în nasul sau gura pacientului (o cârpă subțire, batistă sau tampon de tifon pot fi așezate pe gura pacientului, dar nu întârziați, deoarece aceasta este viața pacientului!) 4. După 4 -5 pufuri, două palme aplică presiune ritmică la jumătatea inferioară a sternului, plasându-le una peste alta
Dacă resuscitarea se efectuează singură, trebuie administrate 2 perfuzii după 6-8 presiuni cardiace, dacă sunt efectuate de două persoane, atunci o persoană trebuie să efectueze o perfuzie după 4 presiuni cardiace. Un semn al resuscitării reușite este atunci când elevii se constrâng din nou la lumină, respirația revine și pielea palidă a pacientului se îmbunătățește.

Prevenirea unui alt atac
Deși tratamentul atacurilor de cord acute s-a îmbunătățit semnificativ în ultimul deceniu și mortalitatea a scăzut semnificativ, riscul pacienților care părăsesc spitalul pentru un nou infarct miocardic rămâne mai mare decât în populația generală. Riscul este crescut în special dacă factorii de risc pentru infarct persistă după un infarct sau dacă pacientul nu primește medicamente de protecție adecvate.
Prin urmare, astăzi, toți pacienții care au suferit un atac de cord trebuie să beneficieze de un tratament preventiv secundar eficient care s-a dovedit că își îmbunătățește calitatea vieții și își crește perspectivele de viață. Elementele de bază ale acestei strategii sunt:
1. Eliminarea factorilor de risc:
- renunțarea la fumat
- dietă cu conținut scăzut de grăsimi, dacă este necesar, medicamente pentru reducerea grăsimilor din sânge
- tratamentul hipertensiunii arteriale
- eliminarea supraponderalității și obezității, realizarea greutății corporale ideale
- sport regulat
2. Utilizarea medicamentelor cu efecte protectoare și anti-aterosclerotice dovedite:
• Acid acetilsalicilic
• Beta-blocant
• inhibitor ECA
• Tratament de reducere a grăsimilor din sânge