Fistule urinare

Definiția bolii: Fistulele tractului urinar (fistule) sunt acele leziuni în care urina este excretată într-o locație anormală: din vagin, penis, scrot, barieră, posibil printr-o deschidere în pielea peretelui abdominal sau rect, dar și prin deschiderea uretrală externă .

Incidență, factori predispozanți (factori de risc): Fistulele congenitale sunt foarte rare, întotdeauna subfenomene ale tulburărilor de dezvoltare. Fistulele dobândite în țările africane subdezvoltate apar în continuare cel mai mult în timpul nașterii din cauza leziunilor vaginale și a barierelor datorate îndrumărilor inadecvate de livrare. În lumea dezvoltată de astăzi, majoritatea fistulelor dobândite sunt iatrogene, deci sunt rezultatul intervenției medicale. Cel mai frecvent intervenții chirurgicale pelvine ginecologice (histerectomie, cezariană etc.), colon, chirurgie rectală și cancere ale organelor pelvine (cancer uterin și cervical, cancer rectal, cancer de prostată și vezică urinară).

Simptome, plângeri: Urina este excretată într-un loc anormal: din vagin, rect, posibil prin peretele abdominal, barieră, în cazul fistulelor interne către cavitatea abdominală. În cazul polipilor intestinali, pe lângă fluxul de urină în intestin, conținutul intestinal poate intra și în tractul urinar. Fluxul de urină într-un loc anormal poate susține uneori iritarea și inflamația țesuturilor.

Recunoaştere: Examinarea fizică generală poate diagnostica adesea boala pe cont propriu, dar planificarea corectă a terapiei necesită imagistică și examinări endoscopice urinare inferioare (ecografie abdominal-pelviană, CT, urografie - „colorare” a tractului urinar, fistulografie - metilarea fistulelor cu contrast media) .reflecția vezicii urinare).

Soiuri, tipuri, clase: După cum sa menționat mai devreme, fistulele urinare pot fi congenitale sau dobândite. Incontinența urinară congenitală poate fi evidentă la naștere (de exemplu, exstrofia vezicii urinare, o obstrucție abdominală, peretele abdominal este deschis sub buric, vezica este deschisă în fața peretelui abdominal), dar în unele cazuri (de exemplu, uretra va fi recunoscută doar mai tarziu. Fistulele urinare dobândite sunt mult mai frecvente. Aceste cazuri includ intervenții medicale care implică tractul urinar sau organele pelvine (intervenții chirurgicale, leziuni, nașteri, radioterapie) sau se pot dezvolta ca urmare a unui proces inflamator sever. Cea mai comună formă este fistula vezicovaginală, care este legătura dintre vezică și vagin. Mai puțin frecvente sunt vezica-rect, vezica-uter, vaginul uretral, rectul uretral și fistulele vaginale uretrale.

Tratament non-chirurgical/conservator (medicament, radiații, dietă, stil de viață): Cu excepția câtorva cazuri excepționale (închiderea spontană a unei fistule foarte mici după purtarea unui cateter vezical de câteva săptămâni), boala poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală și nu există terapie medicamentoasă pentru fistulele/fistulele urinare.

Tratament chirurgical: Cu excepția cazurilor excepționale, boala poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. Nu se vindecă fără intervenție medicală profesională, deoarece descărcarea din cavitatea care călătorește cu fistula intră în mod constant în fistulă și acest lucru împiedică fuziunea. Vindecarea poate fi împiedicată de faptul că, în timp, trecerea fistulei devine un tub decojit, a cărui închidere spontană nu mai este deloc de așteptat. Chirurgia poate fi efectuată și prin abdomen, vagin și rareori prin rect, în funcție de tipul de fistulă implicat. Chirurgia abdominală este posibilă și cu explorarea laparoscopică și deschisă. Esența oricărei operații de fistulă/fistulă este eradicarea fistulei și separarea celor două organe goale (vezică, rect, uter, uretra, uretra) conectate la fistulă sau peretele abdominal și un organ gol cât mai departe posibil, folosind interpuneri tisulare. . În funcție de natura fistulei, purtarea vezicii urinare sau a cateterului uretral timp de câteva săptămâni este necesară pentru a vindeca tractul urinar după operație.

Verificări medicale: Pacientul necesită îngrijire medicală strictă și monitorizare chiar și după intervenția chirurgicală pentru a preveni posibilele recidive și recuperarea completă.

Prevenire (dietă, stil de viață, sănătate fizico-mental-mentală): Nu există o modalitate absolută de prevenire a bolii și, în cazurile congenitale, deoarece declanșatorii sunt de cele mai multe ori necunoscuți, este de asemenea dificil de prevenit. Cu o procedură chirurgicală atentă și examinări frecvente de control în formele dobândite, numărul lor poate fi redus, depistarea lor precoce poate fi realizată, dezvoltarea formelor mai severe poate fi prevenită și în cazurile deja stabilite, terapia poate fi începută cât mai curând posibil.