Pietre la rinichi

Definiția bolii: O boală cauzată de o piatră formată în cavitatea rinichiului.

Simptome, plângeri: Principalele simptome sunt dureri de rinichi, sânge în urină, transpirații, greață, vărsături, dureri de crampe abdominale. Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, provocând doar o plângere în timpul mișcării în tractul urinar, prin ocluzia lor parțială sau completă. Pietrele mari care umple sistemul cavității sunt de obicei asimptomatice.
Pietrele mici înglobate provoacă apariția bruscă a simptomelor abdominale severe, crampe de la rinichi, care radiază în jos în abdomenul inferior, inghinale, coapse, testicule și la femei, buzele mari. Acest lucru este adesea însoțit de sânge în urină.

Recunoaştere: În plus față de examinarea fizică, ecografia abdominală este esențială pentru diagnosticul bolii, completată de examinări abdominale, pelvine RTG și CT. Testele de sânge și urină de laborator sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea bolii.

Soiuri, tipuri, clase: Clasificarea calculilor renali după tip: calculi care conțin calciu (dintre care majoritatea sunt oxalat de calciu), care reprezintă 75% din totalul calculilor. Acestea pot fi cauzate de tulburări metabolice ereditare, hipertiroidism, medicamente (furosemid, steroizi, antiacide), consum excesiv de vitamine A și D. Cantități mari de vitamina C și puțină vitamina B determină formarea de pietre prin supraproducția de oxalat. Pietrele struvite (fosfat de magneziu amoniu) apar la 15%, mai des la femei și se formează ca urmare a unei infecții a tractului urinar. Piatra de acid uric apare în 5%, este adesea cauzată de consumul excesiv de carne, iar guta poate predispune la dezvoltarea sa. Pietrele chistice reprezintă 1% din toate bolile pietrei. Cistina este un produs al descompunerii proteinelor, iar tulburările metabolice pot determina niveluri ridicate în urină, ducând la formarea cristalelor. Boală ereditară.

Tratament non-chirurgical/conservator În timpul tratamentului conservator, pe lângă aportul copios de lichide, terapia antispastică este utilizată pentru a ajuta la curățarea tractului urinar și la curățarea pietrelor. În cazul unor tipuri de calculi (de exemplu, calculi cu acid uric), este posibilă dizolvarea calculilor în medicină. Aportul adecvat de lichide și o dietă sănătoasă sunt instrumente importante pentru prevenire. În caz de spasme renale acute, sunt necesare analgezie farmacologică și antispastice.

Tratament chirurgical Poziția și dimensiunea pietrei determină metoda de tratament, caz în care, dacă nu este de așteptat ca piatra să plece spontan, este posibilă o posibilă opțiune de îndepărtare a pietrei (de exemplu: zdrobirea pietrei/ESWL /, îndepărtarea minute a pietrei/PCNL/). În cazul anumitor calculi renali, tratamentul care trebuie ales în prima linie este așa-numitul terapia extracorporală cu unde de șoc (ESWL), în care o piatră găsită prin ultrasunete și/sau raze X este zdrobită cu o undă de șoc. În alte cazuri, piatra este îndepărtată prin tehnica endoscopică, în timpul căreia piatra este zdrobită în condiții chirurgicale, prin conducta cutanată sau prin tractul urinar, apoi se efectuează îndepărtarea instrumentală a pietrei.

Verificări medicale: Este necesară urmărirea regulată a pacienților fără pietre, sfaturi dietetice și de viață (multe lichide, urinare frecventă, sport) și medicamente pentru a ajuta la îndepărtarea pietrelor. În cazul agregatelor recurente, testarea anomaliilor metabolice este esențială.

Prevenire: Determinarea exactă a compoziției pietrei este cea mai eficientă în prevenirea. În cazul pietrei cu oxalat de calciu, aceasta este abundentă și distribuită uniform pe parcursul zilei pentru a consuma lichide, pentru a evita apele minerale bogate în minerale și băuturile răcoritoare carbogazoase și pentru a face exerciții fizice în mod regulat. În cazul apatitei carbonatate și pietrelor de struvită, principala cauză este infecția tractului urinar, deci se recomandă eliminarea acestuia, apoi consumul de condimente picante care favorizează inflamația, tratamentul antibiotic al inflamației și soluția chirurgicală a tulburării anatomice care o menține.