Colită ulcerativă (colită ulcerativă)

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a colonului de origine necunoscută care afectează doar mucoasa intestinală. Rectul este întotdeauna, colonul sigmoid și partea stângă a colonului sunt adesea implicate în proces. Este rar ca întregul colon să se îmbolnăvească.

Boala se caracterizează prin inflamația membranelor mucoase: se observă numeroase pete minuscule, sângerante, cu edeme pronunțate. Suprafața roșie contiguă este presărată cu ulcere, între care mucoasa rămasă este situată în insule. Procesul se extinde rareori dincolo de mucoasă, dacă apare, duce la perforație. Microscopic în partea glandulară a mucoasei intestinale, așa-numita abcesele se formează în cripte, care este caracteristic colitei ulcerative. Degradarea și regenerarea mucoasei sunt prezente simultan, una lângă alta.

Boala curs poate fi diferit.

În formă ușoară singurul simptom este mișcările sângeroase, frecvente, moi, pacienții trec mai des decât mult și uneori se varsă doar sânge, care poate fi amestecat cu puroi.

În timpul oglinzii intestinale, observăm inflamații hemoragice severe, mucoasa este vulnerabilă, hemoragică, iar suprafața sa este acoperită cu mucus sângeros, purulent. Tabloul inflamator nu urmărește simptomele clinice, putem vedea tabloul rectitei severe chiar și în afecțiune fără plângeri. Reclamațiile dispar treptat cu un tratament adecvat și o ușoară acumulare de țesut conjunctiv rămâne în zona inflamată. Pentru traumele psihice, procesul calmat revine din nou, iar această periodicitate este caracteristică bolii.

Moderat sever forma, mișcările sângeroase ale intestinului sunt aproape întotdeauna forțate convulsiv (tenesme) în natură. Numărul scaunelor este mare, starea generală a pacientului se deteriorează, febră, anorexie și scădere în greutate. Anemia are ca rezultat anemie și deficit de proteine, cu pierderea de potasiu.

Mucoasa intestinală prezintă o leziune vizibilă într-o formă ușoară, cu diferența că leziunile tisulare devin mai severe și din ce în ce mai ireversibile. Există o acumulare semnificativă de țesut conjunctiv la locul părților distruse, în urma căreia cavitatea intestinală se îngustează tubular și devine rigidă. Periodicitatea caracteristică dispare, reclamațiile devin permanente.

În formă severă nu mai există o perioadă asimptomatică, se dezvoltă o afecțiune toxică severă. Această afecțiune nu mai poate fi afectată, de obicei, într-un mod conservator, așa că doar intervenția chirurgicală intră în joc.

Cursul bolii este diferit complicații dezvolta:

Sângerare: Colita ulcerativă poate provoca uneori sângerări masive, există o mulțime de pierderi de sânge de pe o suprafață mare, astfel încât numai îndepărtarea colonului este soluția.
Dilatarea intestinală acută: probabil ca urmare a distrugerii tufelor nervoase care inervează intestinul, acesta se extinde la un multiplu al lățimii bruște originale a colonului. Din fericire, este rar.
Stenoza intestinală: este cauzată de cicatrici recurente, dar deoarece diareea este o afecțiune tipică, poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.
Insuficiență hepatică: degenerescența grasă este cea mai frecventă, uneori apar și ciroza și inflamația tractului biliar.
Modificări ale ochilor: sunt posibile conjunctivite recurente, inflamația corneei și a irisului.
Degenerarea cancerului: cancer de cel puțin 10 ani, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat, cel puțin anual.

Tabloul clinic este foarte tipic, un istoric medical bun este deja indicativ în majoritatea cazurilor. Pasul decisiv în diagnostic este oglindirea rectală, care, în majoritatea cazurilor, permite recunoașterea bolii pe baza unei imagini macroscopice.

Acest lucru poate fi clarificat în continuare prin prelevarea de biopsii. Judecarea tractului intestinal superior este posibilă prin reflectarea întregului intestin. Cu toate acestea, în formă severă, oglindirea nu este neapărat primul pas, deoarece pregătirea și examinarea în sine pot agrava starea pacientului. Prin urmare, este recomandabil să efectuați după etapa activă.

În timpul tratamentului, pe lângă odihna ușoară, pe lângă o dietă bogată în calorii și bogată în proteine, aveți grijă doar cu condimente excesive. În cazul unui proces localizat doar la rect, un steroid este administrat local sub forma unei clisme mici. Dacă au apărut deficiențe, le vom suplini. Antibioticele sunt rareori necesare. Administrarea de sulfonamidă sau salazopirină slab absorbită este cea mai potrivită, aceasta din urmă, deși utilizată pe scară largă, nu realizează efectul unui steroid. Steroizii sunt utilizați în cazuri moderate până la severe, administrarea lor poate fi spectaculoasă, îmbunătățește simptomele subiective generale și, de asemenea, reduce inflamația, caz în care utilizarea sa poate salva viața.

Gestionarea corectă a pacientului și dezvoltarea încrederii între medic și pacient sunt foarte importante. Dacă este necesar, nici psihoterapia nu este indispensabilă! Chirurgia se efectuează dacă există un risc pentru viață (evoluție foarte acută, sângerare, perforație, transformare canceroasă) și dacă starea pacientului nu se îmbunătățește sau chiar se agravează din cauza tratamentului conservator și, prin urmare, nu poate să-și îndeplinească munca.

Izolare importantă de boala Crohn, așa că am detaliat-o acolo.