Compresia fracturii vertebrale

Trauma cu energie scăzută poate provoca, de asemenea, fracturi vertebrale, mai ales dacă calitatea oaselor este nesănătoasă din cauza unor boli sau afecțiuni. An de an, numărul acestor tipuri de fracturi vertebrale este în continuă creștere. Majoritatea acestor fracturi vertebrale de compresie nu justifică tratamentul chirurgical, cu toate acestea, în multe cazuri, fractura în sine sau vindecarea insuficientă a osului duce la durere constantă, deformare sau stenoză a canalului spinal. Fracturile vertebrale prin compresie sunt cele mai frecvente la vârstnici și în osteoporoză avansată, atunci când osteoporoză corpul vertebral slăbit este comprimat în grade diferite în timpul fracturii. În cazurile severe, deformarea și instabilitatea segmentară sunt de așa natură încât duc la un grad ridicat de pierdere a funcției pacientului, însă o fractură proaspătă provoacă în sine un grad ridicat de durere, care poate lega pacientul de pat, deteriorându-i astfel viața. speranța și reducerea speranței sale de viață. 15-20% dintre cei cu fracturi vertebrale de compresie netratate mor în decurs de 1 an!

Asa numitul la un alt grup de fracturi vertebrale patologice a metastazarea coloanei vertebrale fracturi vertebrale datorate. În aceste cazuri, simptomele sistemului nervos și leziunile cauzate de comprimarea elementelor nervoase sunt mai frecvente, prin urmare intervenția chirurgicală de urgență devine justificată în multe ocazii. În multe cazuri, în paralel cu dezvoltarea tratamentelor antitumorale, calitatea vieții pacientului este afectată în primul rând de metastaze ale coloanei vertebrale și de colapsul vertebral ca o consecință secundară a cancerului, fără tratament pacientul devine alocat la pat cu dureri mari, deși - indiferent de boala sa subiacentă - o calitate a vieții valoroasă și bună.

Simptome

Fracturile vertebrale de compresie care se dezvoltă pe podeaua osteoporozei sunt, în multe cazuri, asimptomatice sau însoțite doar de dureri ușoare temporare. Chiar și în acest caz, totuși, poate fi vizibilă reducerea înălțimii sau a umezelii („îndoit” la bătrânețe) datorită uneia sau mai multor compresii, sugerând o deformare semnificativă a coloanei vertebrale. Durerea tipică în cazul unei fracturi proaspete apare în poziție în picioare sau așezată dureri de spate și lombare, care radiază în jos, în sacru, în coadă. Durerea este mult redusă în decubit dorsal. Simptomele sistemului nervos (slăbiciune musculară, amorțeală, tulburări de mers, incontinență urinară a scaunului) sunt rare, dar dacă apar, indică afecțiuni care necesită o examinare urgentă! Într-o etapă ulterioară, durerea care durează mai mult de 3 luni poate rezulta din mușchii spate obosiți, tensionați sau un corp vertebral insuficient vindecat.

În cazul unui colaps vertebral cauzat de cancer, durerea poate afecta pacientul în decubit dorsal noaptea, adesea datorită unei metastaze care întinde vertebrele adiacente care nu s-au prăbușit încă. În caz de dureri severe de spate pe timp de noapte, se recomandă o examinare detaliată, cu urgență, dacă a apărut un istoric de cancer.!

Opțiuni de tratament

Tratament non-chirurgical

Majoritatea fracturilor vertebrale de compresie nu trebuie tratate cu intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. Cu o ameliorare adecvată a durerii în trepte și utilizarea unui fixator extern adecvat (corset), fracturile se vindecă în termen de 2-3 luni, ceea ce este clar indicat de reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității. Fizioterapia este recomandată după faza acută (după 6 săptămâni) și trebuie continuată după vindecarea fracturii.!

Tratament chirurgical

În multe cazuri, tratamentul chirurgical este justificat pentru a vindeca un pacient cu fractură vertebrală de compresie. Stabilirea indicației chirurgicale după o examinare detaliată este sarcina chirurgului coloanei vertebrale. Nerespectarea tratamentului chirurgical sau a unei intervenții chirurgicale necorespunzătoare a coloanei vertebrale afectează, de asemenea, calitatea vieții și perspectivele de viață ale pacientului!

Vertebroplastie, cifoplastie - aceste intervenții chirurgicale implică umplerea corpurilor vertebrale cu ciment osos prin conducte inserate prin piele, utilizând diverse tehnici. În ultimele decenii, indicația, domeniul de aplicare și tehnica umplerii vertebrale au devenit, de asemenea, mult mai clare, astfel încât astăzi le putem folosi cu o rată minimă de complicații într-un grup mai restrâns de pacienți. În unele centre, procedura se efectuează sub anestezie locală, în timp ce preferăm anestezia generală (anestezie) pentru siguranța procedurii și economisirea pacientului. Umplerea vertebrală poate fi utilizată atât pentru compresia vertebrală veche proaspătă, cât și pentru cea insuficient vindecată dacă se așteaptă ca procedura să reducă semnificativ durerea pacientului.

Stabilizare - în cazul anumitor fracturi mai complicate, poate fi necesară stabilizarea chirurgicală a secțiunii coloanei vertebrale afectate. În acest caz, capacitatea portantă și forma secțiunii coloanei vertebrale afectate sunt restabilite prin intermediul sistemelor de implant cu șurub și, dacă este necesar, prin înlocuirea corpului vertebral rupt. Datorită calității osoase reduse, în caz de insuficiență osoasă sau metastazare a coloanei vertebrale, procedura de stabilizare a coloanei vertebrale este o sarcină complicată care necesită multiple considerații și planificare, a cărei implementare cu succes necesită un sistem adecvat de instrumente și experiență chirurgicală. Deoarece o proporție semnificativă a fracturilor vertebrale de compresie apare la pacienții cu vârstnici sau boli canceroase, reducerea sarcinii chirurgicale poate fi de o importanță capitală. Prin urmare, acolo unde este posibil, folosim o tehnică chirurgicală minim invazivă care permite stabilizarea fracturilor chiar și complicate prin piele.

$fracturii$

Comandă chirurgicală sigură a coloanei vertebrale

Pentru siguranța pacienților și a personalului nostru, am introdus mai multe măsuri care pot fi urmate pentru a face sigură o comandă privată de chirurgie a coloanei vertebrale. Urmând regulile de mai jos, șansele de a fi infectat cu coronavirus în timpul unei întâlniri medic-pacient.

PUBLICAT: Spine Review

The Spine Review este un jurnal de specialitate al Societății Maghiare de Medicină a Coloanei vertebrale și al Centrului Național de Medicină a Coloanei vertebrale (OGK), al cărui ultim număr a fost publicat online pe site-ul OGK. (ultimul număr al Spinal Medicine Review) Revista.