Congelare și tratament

Când firul de mercur al termometrului se strecoară în jos la minus grade, care este mult în aer liber, este bine să știm de ce trebuie să fii mai protector împotriva frigului și degerăturilor corpului.

Când firul de mercur al termometrului se strecoară în jos la minus grade, care este mult în aer liber, este bine să știm de ce trebuie să fii mai protector împotriva frigului și degerăturilor corpului.

Circulația încetează, țesuturile mor

Factorii determinanți ai înghețului sunt temperatura și durata acțiunii - citiți dr. Chirurgul Bara Tivadar în cartea sa Fundamentals of General Surgery. Printre factorii care cresc efectul pierderii în greutate, autorul menționează viteza vântului (combinată cu o viteză a vântului de minus 6 grade Celsius, creează un efect rece de minus 35 de grade). Alți factori similari: umiditatea aerului, deoarece apa este un bun conductor de căldură; îmbrăcăminte incompletă, umedă și strânsă care îmbunătățește efectele frigului; oboseală; efort fizic cu pierderi de căldură; efectele alcoolului și drogurilor; imobilitate îndelungată; boli vasculare.

Răceala poate deteriora țesuturile umane în două moduri: direct prin deteriorarea celulelor și indirect prin deteriorarea microcirculației (circulația sângelui vaselor de sânge cu diametru mic) (tromboză, ischemie).

Temperaturile adânci sub îngheț pot provoca înghețarea apei intracelulare și moartea imediată a celulelor. Este mai frecvent ca circulația sângelui să scadă la nivelul țesuturilor expuse la frig. Vasele de sânge se constrâng, ducând la tromboză și blocarea capilarelor și a venelor. Tromboza continuă la nivelul vaselor de sânge mai mari, provocând o stare de hipoxie progresivă, ischemie în țesuturi. Pierderea circulației determină moartea țesuturilor. În țesutul înghețat, celulele pot supraviețui până la opt zile dacă vasul de sânge nu este complet blocat (tromboză).

Vasele de sânge sunt cele mai sensibile la frig. Deteriorarea epiteliului scuamos (endoteliul) favorizează formarea de trombi, cheaguri de sânge și scurgerea de lichid intravascular în țesuturi, ceea ce explică dezvoltarea edemului și a fluteniei.

Gradele de îngheț

Pe baza simptomelor obiective, există patru grade de îngheț.

Gradul I: Pielea este mure, albicioasă, edematoasă, durere de arsură neplăcută, amorțeală. Acestea sunt modificări reversibile, după o săptămână pielea începe să se cojească, care durează săptămâni întregi.

II. grad: Pielea este saturată de sânge, edematoasă, apoi apar vezicule care conțin un lichid maroniu-gălbui, tulbure. Se usucă în două până la trei săptămâni și formează o friptură neagră. După detașare, rămâne pielea fragilă și subțire. Dacă veziculele se rup, pielea albăstrui decolorată este dificil de vindecat. Locul înghețului este amorțit sau palpitant.

III. Grad: afectează întreaga grosime a pielii. Edemul este însoțit de o culoare cenușie-albăstruie a pielii. Conținutul blisterelor este sângeros, poate ulcera sau pielea moare în câteva zile. Durerile palpitante, arzătoare sunt însoțite de amorțeală și paralizie.

ARC. grad: Partea înghețată a corpului va deveni din ce în ce mai întunecată, cianotică, posibil însoțită de edem, fluthen. În câteva ore, apare gangrena părții corpului, țesutul deteriorat devine negru, uscat, mumificat. Țesuturile moarte sunt inițial recunoscute, ulterior complet înnegrite, marginea necrozei se îndepărtează de pielea intactă și, în cele din urmă, membrul înghețat cade singur.

Tratament

Depinde de condiții, de gradul de îngheț.

Hainele pacientului trebuie îndepărtate și așezate într-o cameră de 18-20 de grade. Refacerea și îmbunătățirea circulației sanguine a părții afectate a corpului se poate realiza prin încălzirea crescută de la 18 la 36 de grade și apoi la 40-42 de grade Celsius. Băile curate sunt potrivite pentru acest lucru, nu trebuie să frecați sau să vă masați. Microcirculația poate fi restabilită printr-un tratament adecvat. Medicul are sarcina de a oferi persoanei afectate o injecție de tetanos, care trebuie să-și amelioreze durerea și este necesară și vasodilatație medicamentoasă. Dacă degerăturile sunt extinse, trebuie administrate antibiotice. Flictenele sunt îndepărtate de medicul dumneavoastră, evitând strict riscul de infecție. Gangrena formată trebuie tratată uscată și sterilă, iar comprimatele și unguentele trebuie evitate. Chirurgia este necesară atunci când țesutul înghețat se îndepărtează de țesutul intact.

Ameliorarea durerii, odihna la pat, dieta cu proteine și calorii sunt importante.

* Bara Tivadar: Fundamentals of General Surgery, Editura Studio Foundation, Târgu Mureș, 2006