Copilul supraponderal și obezitatea

Ungaria ocupă locul patru în lume

în ceea ce privește numărul persoanelor obeze, care reprezintă două treimi din populație; În România, dacă puteți crede statisticile, un sfert din populație este supraponderal sau obez. Deși bebelușii frumoși cu buclă, copiii mici curbați sunt lăudați, din păcate, acest lucru nu este un semn bun. Dacă creșterea lor în greutate nu se oprește, obezitatea infantilă va avea un efect dăunător asupra sănătății lor la vârsta adultă. Din păcate, este dificil să le explicăm copiilor și tinerilor care joacă jetoane în fața televizorului, consumă cola și își mângâie telefoanele mobile chiar și după ce se culcă. Uneori și pentru părinți.

Dr. Dénes Molnár Profesor, doctor al Academiei Maghiare de Științe, a condus Departamentul de Pediatrie al Centrului Clinic al Universității din Pécs timp de mulți ani, unde a implementat unificarea îngrijirii copiilor, inclusiv înființarea unei unități moderne de internare și terapie intensivă. A câștigat o reputație internațională pentru participarea sa la studii europene privind obezitatea infantilă. În fruntea Societății Maghiare de Pediatri a fost un avocat pentru lupta împotriva și prevenirea obezității infantile. În cadrul activității sale de difuzare, el a susținut o prelegere pe tema principală de cercetare la Târgu Mureș.

Prof. Dr. Dénes Molnár

- Domnule profesor, cum ați devenit pediatru și, în acest sens, de ce v-ați concentrat asupra obezității infantile, care nu a fost la fel de oportună acum 40-50 de ani ca și astăzi?

- Am absolvit în 1975 Facultatea de Medicină Generală a Universității Medicale din Pécs. Am fost atras de fiziologie, endocrinologie, apoi de obstetrică și, în cele din urmă, am ales pediatrie, deoarece profesorul era foarte simpatic și credeam că pot lucra bine cu el. Am luat un examen pediatric și pediatric și mai târziu un examen intensiv pediatric, dar, de vreme ce eram endocrinolog, diabetolog, când am fost întrebat ca intern ce vreau să fac, am ales obezitatea infantilă. Deși acest lucru a fost considerat redundant de toată lumea la sfârșitul anilor 1970 și la începutul anilor ’80, după un deceniu și jumătate, a apărut cea mai populară disciplină, care a fost asociată cu recunoașterea internațională, participarea la congrese. Sub conducerea mea, clinica a participat la patru studii europene foarte mari: HELENA, ENERGY, IDEFICS și I. FAMILY. De fapt, au măsurat populația de la vârsta de doi până la vârsta de 18 ani într-unul sau două centre din opt sau zece state europene, din Suedia până în Cipru, din Franța în Ungaria, unde Pécs era singurul centru central european.

- Din ce s-au făcut sondajele?

- Au existat o mulțime de date valoroase, pe lângă obezitate, stil de viață, nutriție, am luat în considerare aspectele familiale, am efectuat măsurători antropometrice (înălțime așteptată, formă corporală, greutate corporală) și accelerometre, care arată gradul de activitate fizică. Am examinat aportul alimentar în mai multe moduri și am ajuns până la capăt pentru a găsi oligoelemente. În plus, au fost prelevate un număr mare de probe biologice: probe de urină, salivă și sânge. Au fost efectuate o mulțime de teste de laborator, am evaluat factorii de risc cardiovascular, funcția hormonală și caracteristicile genetice. Un număr de articole au fost create în timpul procesării.

- La ce concluzii s-a ajuns?

- Se constată că supraponderalitatea și obezitatea în rândul copiilor sunt mari în Europa. De asemenea, depinde de vârstă, în jur de zece la sută în preșcolar, sare la școală și depășește douăzeci la sută în adolescență. Și țara dvs. o alege. Până la vârsta adultă tânără, afectează un sfert din populație. Interesant este faptul că toți indicatorii sunt mult mai buni în țările din nord decât în țările din sud. Acest lucru este legat de a dormi mai mult în nord și mai puțin în sud. În nord, unde nu crește prea mult, consumă mai puțin fructe și legume, în Italia, Cipru sau insula Creta mai puțin. Deși știm despre beneficiile dietei mediteraneene, noua generație, din păcate, nu o consumă. Au fost construite noi restaurante fast-food, iar cercetătorii locali afirmă clar că preferă mâncarea oferită acolo.

De asemenea, s-a constatat că recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de a consuma fructe și legume de cinci ori pe zi este îndeplinită doar de o fracțiune din populație, 10-15 la sută. Copiii europeni beau în jur de un litru și jumătate de băuturi zaharoase și produse lactate pe zi, ceea ce reprezintă o cantitate foarte mare și este păcat să începi să ții diete în astfel de momente. A devenit clar că copiii trebuie să doarmă cel puțin 12 ore la preșcolar și zece ore la școala primară. Din cauza somnului mai mic, riscul de obezitate a fost semnificativ crescut. Asocierea dintre somn scăzut și obezitate a fost observată și descrisă la începutul anilor 1980, dar apoi toată lumea i-a zâmbit. De asemenea, sa dovedit că stresul joacă în mod clar un rol în acest proces. De asemenea, s-a făcut o recomandare de a petrece 60 de minute de activitate fizică în fiecare zi, lucru realizat doar de o fracțiune din populația europeană.

- S-a spus că obezitatea infantilă se află în spatele mai multor probleme de sănătate. Care sunt acestea?

- Poate afecta toate sistemele de organe. În domeniul psihosocial, acesta poate duce la tulburări de autoapreciere, depresie, apnee în somn și astm. Consecințele gastro-intestinale includ calculii biliari, ficatul gras, calcificarea capilarelor la nivel renal, lipidele crescute din sânge în sistemul cardiovascular, tensiunea arterială ridicată, tulburările de somn și inflamația cronică. În câmpul hormonal, diabet de tip 2, ovare polichistice, disfuncție sexuală, bază de gâscă în aparatul locomotor, uzură articulară, gât femural, necroză femurală.

„Se credea că obezitatea are și o tendință”.

- Pe lângă cauzele biologice, atunci când cineva este expus unui mediu, tendința este crescută. Ateroscleroza necesită și o predispoziție, dar dacă este însoțită de un stil de viață nesănătos, efectul va fi și mai puternic. Același lucru se întâmplă cu dezvoltarea diabetului. Evident, nu se întâmplă ca nimeni să nu aibă vreodată un atac de cord, tu nu vei avea diabet, pentru că atunci am trăi pentru totdeauna. Dar riscul acestora poate fi redus, ceea ce se numește prevenție primară. Există boli pe care nu le putem preveni, dar o predispoziție de cinci ori către un stil de viață sănătos poate fi redusă la jumătate, de exemplu, și realizăm multe. Reducerea tensiunii arteriale cu o medie de cinci milimetri de mercur la nivel de populație poate reduce incidența accidentului vascular cerebral cu aproximativ 35%, ceea ce reprezintă o realizare imensă în sănătatea publică și o mulțime de bani din punct de vedere economic. Același lucru este valabil și pentru un infarct prin scăderea colesterolului cu un anumit procent, ceea ce nu este atât de mare la un individ, șansele unui atac de cord sunt cu 20 până la 30 la sută mai mici. Nu putem schimba predispoziția, dar putem schimba boala sau să o dezvoltăm mai târziu.

În țările în curs de dezvoltare în tranziție, îmbunătățirea calității vieții a dus la o scădere dramatică a activității fizice, în timp ce aportul de energie nu a scăzut. Stăm mult, ne mișcăm puțin și oricine are mulți bani mănâncă nesănătos din cauza asta, cine nu are bani și de aceea.

„Copiii mici mănâncă rapsodic, mănâncă un perete sau doi și apoi se opresc”. Părinții reacționează la aceasta în două moduri: îi dictează mâncarea copilului cu foc și fier sau o lasă să se ridice de la masă. Comportamentul parental menționat nu afectează supraponderalitatea ulterioară? De unde începe acest proces?

O altă viață importantă are între trei și șapte ani. În mod normal, un sugar are puțină grăsime, dar când începe să urce, să alerge, conținutul său de grăsime corporală este vizibil redus, devine subțire, înalt, iepurele la care merge la școală. Există o altă perioadă, la începutul școlii, când începe o recădere din nou, indicele de masă corporală începe să crească din nou și ajunge la maturitate destul de lent. Cei cu acest obstacol devreme vor fi aproape toți supraponderali la o vârstă fragedă.

- Care sunt motivele?

- Cercetătorii francezi au aflat și mulți au confirmat că acest lucru este cauzat de aportul ridicat de proteine în copilărie și copilărie. În trecut, formulele pentru sugari făcute din lapte de vacă conțineau cel puțin de două până la trei ori mai multe proteine decât laptele matern. În urmă cu câțiva ani, ca rezultat al cercetărilor, producătorii au redus conținutul de proteine din formulă pentru ao menține pe piață, care „a intrat în practică” în două-trei decenii.

- Ce trebuie făcut, ce se poate face împotriva obezității la copii? Care sunt cele mai importante aspecte ale prevenirii?

- Greutatea mamei și a fătului trebuie monitorizată încă din momentul concepției. Nu este recomandabil ca o femeie însărcinată să câștige mai mult de 8-10 kilograme în timpul sarcinii. Este important să trăiți o viață echilibrată, să evitați stresul, să mâncați sănătos și să vă concentrați asupra activității fizice. Alăptarea trebuie să dureze cel puțin șase luni pentru a asigura un aport adecvat de proteine. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie alese formule cu conținut scăzut de proteine.

Apetitul copilului trebuie luat în considerare fără ca părintele să-și forțeze propriile idei asupra copilului. Un mare accent ar trebui pus pe consumul de alimente sănătoase, cu consumul de fructe și legume în prim plan de la începutul dietei. Ar trebui evitate alimentele excesiv de sărate, îndulcite artificial, iar consumul de apă ar trebui să fie preferat băuturilor răcoritoare dulci în viitor. Părinții, frații mai mari ar trebui să dea un exemplu pe măsură ce copilul îi imită. Și nu trebuie să uităm de exercițiile fizice regulate și de importanța unui somn odihnitor și odihnitor.

- A menționat că în studiile europene a existat și o rețetă pentru promovarea problemei și a lucrurilor de făcut.

- Într-un studiu, a existat și o intervenție la scară largă, am încercat să intervenim în stilul lor de viață la școală, individual, la nivel familial. Am transmis în primul rând mesaje care nu interzic, dar oferim sfaturi cu privire la ce să facem. De exemplu, creșteți consumul de apă pentru a reduce rolul băuturilor răcoritoare cu zahăr, creșteți consumul de fructe și legume, deplasați-vă mai mult. I-am încurajat să reducă numărul de ore petrecute în fața ecranului și am subliniat importanța unei vieți de familie calme și echilibrate și a unui număr adecvat de ore de somn în gestionarea stresului.

Pentru ca cercetarea să aibă succes, primarii centrelor participante au fost convocate de două ori pentru a discuta despre ce s-ar putea face pentru a opri tendințele greșite în fiecare așezare și pentru a reduce consecințele stilului de viață care apar deja ca boală la vârsta adultă tânără și la vârsta mijlocie . De asemenea, am organizat o întâlnire în Parlamentul European și am prezentat rezultatele cercetării astfel încât acestea să fie cunoscute la nivel european.

- Ce rezultate s-au obținut în Pécs, Ungaria și țările participante la cercetare?

- Suntem într-o poziție mai bună cu obezitatea infantilă decât adulții. În Ungaria, sistemul de hrănire școlară a fost reformat și au fost introduse cinci clase de educație fizică pe săptămână. De asemenea, au introdus o taxă pe cipuri care trebuie plătită pentru alimentele nesănătoase. Mesele școlare au necesitat ce să includă în meniul zilnic, un control strict al conținutului de grăsimi, sare și proteine și asigurarea faptului că copiii au primit cantități adecvate de fructe și legume. Iar agitatorii de sare nu trebuie așezați pe masă.

În cadrul programului IDEFICS, o comunicare cuprinzătoare amplă a prelucrat date de la peste 500.000 de copii pe baza a 112 rapoarte din nouă țări. Din acestea, s-ar putea concluziona că creșterea pe scară largă a obezității s-a oprit în aceste țări în perioada examinată și chiar s-a oprit în unele locuri și a scăzut în câteva țări. Exemple sunt Elveția, Franța, Suedia și Regatul Unit. Unii susțin că această tendință este rezultatul muncii noastre de mai mulți ani, pesimiștii spun că toți cei care doreau să fie obezi, iar acum echilibrul a fost stabilit, așa cum sa întâmplat în timpul marilor epidemii. Cred că optimistii au dreptate, iar această luptă poate fi intensificată prin mass-media, dar va dura decenii pentru a schimba stilul de viață și obiceiurile. Oricine începe va vedea în generația următoare ceea ce a fost schimbat. Cred că am contribuit la succesul nostru prin mulți ani de muncă.

Merită să abordăm un astfel de subiect care începe cu oamenii și revine acolo. Se spune adesea că o cercetare este bună dacă începe de la patul pacientului și se întoarce acolo și utilizează rezultatele.