Cunoaștere completă a factorilor de risc pentru hipertensiune

Hipertensiunea arterială este frecventă indiferent de statutul socio-economic și se estimează că reprezintă 18% din decesele din județul Stockholm. În același timp, există un tratament rentabil, atât sub forma modificărilor stilului de viață, cât și a sprijinului pentru medicamente. Intervențiile oferă oportunități mari pentru sistemul de sănătate pentru a îmbunătăți sănătatea publică.

Vârsta și ereditatea sunt factori de risc semnificativi pentru hipertensiunea arterială
Tensiunea arterială ridicată sau tensiunea arterială ridicată înseamnă că tensiunea arterială depășește, în medie, anumite limite. Tensiunea arterială este măsurată în milimetri de mercur și este exprimată în mmHg a dispozitivului. Măsurarea trebuie făcută de două ori, parțial când inima pompează sânge (presiune sistolică) și parțial când inima se relaxează (presiune diastolică).

Tensiunea arterială ridicată este limitată la o presiune sistolică de cel puțin 140 mm Hg sau la o presiune diastolică de cel puțin 90 mm Hg. Abordarea la limită facilitează diagnosticul și tratamentul, dar riscul pe toată scara tensiunii arteriale este în continuă creștere. Oricine are o tensiune arterială de 150/100 are astfel un risc mai mare decât oricine are o tensiune arterială chiar peste 140/90, deși ambii au același diagnostic: hipertensiunea arterială. Acest lucru a devenit recent semnificativ în recomandările pentru controlul și tratamentul degresiv.

Apariția și dezvoltarea în timp

În studiul SDPP, hipertensiunea a fost măsurată cu o singură măsurare, astfel încât rezultatele ar trebui interpretate cu precauție. O singură măsurare poate fi afectată de surse de eroare, cum ar fi hipertensiunea stratului alb (tensiunea arterială care este foarte mare în îngrijire) sau hipertensiunea mascată (în acest caz, presiunea care este mai mare în viața cotidiană stresantă decât în momentul studiului) și prin urmare, nu trebuie utilizat ca bază pentru tratarea individului. Pe de altă parte, ca indicator al incidenței hipertensiunii arteriale la nivel de grup, o singură măsurare funcționează bine, astfel încât rezultatele arată o îmbunătățire semnificativă a asistenței medicale atât pentru diagnostic cât și pentru tratamentul hipertensiunii.

Răspuns

Societatea Europeană de Cardiologie și Societatea Europeană de Hipertensiune recomandă monitorizarea tensiunii arteriale cel puțin o dată la cinci ani la persoanele cu vârsta peste 18 ani (4). Astăzi, peste 90% din populația din județul Stockholm primește îngrijiri ambulatorii în termen de cinci ani. Astfel, este posibil să se efectueze măsurători ale tensiunii arteriale fără un program special de vizită.

Viitorul mediu de informații privind sănătatea poate fi încă adecvat pentru a susține procesul după măsurările tensiunii arteriale crescute, indiferent de locul în care s-a produs în timpul îngrijirilor ambulatorii și pentru ca sistemul să indice când măsurătorile tensiunii arteriale nu au fost luate deloc cu mult timp în urmă. O astfel de monitorizare sistematică poate reduce semnificativ numărul de decese, precum și subtratamentul și mortalitatea.

Există un tratament eficient, dar există lacune de conformitate

Pentru cei diagnosticați cu hipertensiune arterială, există un tratament eficient. În primul rând, se recomandă modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, exercițiile fizice, renunțarea la fumat, obiceiuri sănătoase de a bea, retragerea sării și reducerea stresului (4). Experimentele arată că intervențiile asupra stilului de viață au un efect asupra tensiunii arteriale crescute, care este echivalent cu medicația (așa-numita monoterapie) (5).

Cu toate acestea, efectul este adesea de scurtă durată, deoarece schimbările stilului de viață devin temporare pentru mulți (6). În al doilea rând, medicamentele sunt tratamente eficiente (7), dar chiar și cu astfel de tratamente, lipsa aderenței este o problemă (8). Acest lucru poate fi compensat de o reducere a numărului de doze divizate (8) și de terapia combinată cu mai multe medicamente cu doză mică, dacă lipsa aderenței se datorează efectelor secundare (4).

Rezultatul este, de asemenea, îmbunătățit prin monitorizarea regulată și, într-o anumită măsură, prin furnizarea pacienților cu memento-uri și prin efectuarea propriilor măsurători ale tensiunii arteriale acasă (9). Tratamentul cu succes al tensiunii arteriale cu modificări ale stilului de viață sau medicamente este foarte clar asociat cu scăderea morbidității și decesului. Tratarea tensiunii arteriale este, prin urmare, o sarcină foarte urgentă pentru îngrijirea sănătății.

Tensiunea arterială crescută trebuie luată în serios

„Este important atât pentru medici, cât și pentru pacienți să fie conștienți de cât de important este pentru sănătate atingerea tensiunii arteriale normale”, spune Thomas Kahan, medic șef, specialist cardiovasculare la spitalul Denderyd, la nord de Stockholm.

Thomas Kahan este membru al grupului de experți din spatele raportului privind tensiunea arterială crescută publicat de SBU la sfârșitul anului 2004, care pregătește statul pentru evaluare medicală. SBU notează în raport că mai mult de un sfert din populația suedeză de 20 de ani are tensiune arterială crescută, tensiune arterială crescută. Condiția este la fel de frecventă la bărbați și femei. Șaizeci la sută dintre suedezii cu tensiune arterială crescută prezintă o ușoară creștere a tensiunii arteriale (vezi tensiunea arterială), treizeci la sută au o creștere moderată a tensiunii arteriale și zece la sută au o creștere puternică a tensiunii arteriale.

Potrivit raportului SBU, cercetările arată că chiar și creșteri ușoare și moderate ale tensiunii arteriale pot crește în mod clar riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Tensiunea arterială crescută trebuie luată întotdeauna în serios. Aceasta înseamnă că, mai întâi, trebuie să examinăm riscul general al unei persoane de boli cardiovasculare ”, spune Thomas Kahan.