Curbele trădării

Cu o plângere cardiacă, pacientul caută mai întâi un medic generalist, care - dacă este justificat - îl transmite pentru examenul cardiologic.

Baza examinărilor instrumentale cardiologice, ECG, este acum adesea pregătită de medicul de familie. Analiza ECG ar trebui să fie stăpânită de toți medicii care examinează pacienții cu medicină internă. În timpul ECG, se fac urmele ECG cu 12 plumburi pentru fiecare pacient cu durere toracică. Electrocardiograma este, de asemenea, potrivită pentru înregistrarea modificărilor ECG în timpul durerii toracice, care sunt adesea reversibile, adică dispar după ce durerea a trecut. Aproape jumătate dintre pacienții cu o urmă ECG regulată în timpul perioadei asimptomatice pot prezenta anomalii anormale pe urma ECG în timpul durerii toracice.

Curba anormală de repaus crește suspiciunea bolii coronariene, dar nu o dovedește neapărat, deoarece alte boli pot provoca și modificări anormale ale ECG. (De exemplu, pot exista modificări similare ale ECG în boala valvei aortice, hipertensiune arterială, afectarea echilibrului ionic sau infarctul miocardic.) Normalizarea unei urme anormale a ECG în timpul unei plângeri poate susține, de asemenea, posibilitatea stenozei coronare.

Poate că radiografia toracică este un studiu instrumental uitat, dar important în cardiologie, de către mulți pacienți. Atunci când evaluăm filmele cu raze X, ne formăm și o opinie despre pieptul osos, compartimentul, dimensiunea cavităților inimii, stocul de țesut al plămânilor, vasele mari și vascularizația plămânilor. Sunt vizibile calcificările inimii, cum ar fi calcificările valelor inimii valvelor. Imagistica toracică poate arunca o lumină asupra insuficienței cardiace, a bolii valvulare, a pericarditei, a rupturii peretelui aortic, dar este, de asemenea, un instrument important pentru a distinge între bolile de inimă și bolile pulmonare. Cu toate acestea, în durerile toracice cauzate de spasmul coronarian, valoarea diagnosticului unei radiografii toracice este scăzută.

CT toracică și RMN fac parte din diagnosticarea modernă. Aceste proceduri costisitoare facilitează diagnosticarea unor boli congenitale ale inimii, dar oferă, de asemenea, o bună reprezentare a anomaliilor miocardice, a bolilor pericardice și a informațiilor valoroase despre anevrismele cardiace sau aortice.

Indicația pentru efectuarea unei scanări ECG de exerciții poate fi împărțită în două zone majore. Efortul este realizat pentru a face un diagnostic și, de asemenea, pentru a evalua prognosticul bolii coronariene preexistente. Exercițiul ECG este efectuat pentru a diagnostica pacienții care au raportat dureri în piept.
Pentru a evalua evoluția bolii, studiul este efectuat și la pacienți cunoscuți cu boală coronariană, infarct miocardic și pacienți care au suferit vasodilatație coronariană și implantare de stent. Exercițiul ECG poate fi efectuat și la pacienții hipertensivi pentru a evalua reducerea eficientă a tensiunii arteriale.
Testul de sarcină poate fi, de asemenea, combinat cu proceduri de izotop pentru a obține mai multe informații despre fluxul sanguin miocardic și funcția ventriculară stângă. Tehnicile moderne de izotopi oferă o oportunitate de a detecta fragmente miocardice circulante slab, dar încă viabile, ceea ce este de o mare importanță în stabilirea unei indicații pentru vasodilatație coronariană. Putem efectua un test de încărcare cu o bicicletă, o bandă transportoare, dar și cu medicamente. Toate acestea pot fi combinate cu o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia putem monitoriza modificările în mișcarea mușchiului inimii în timpul exercițiului.

Monitorizarea ECG 24 de ore, testul Holter sunt utilizate pentru a diagnostica aritmii și pentru a detecta modificările ECG care însoțesc durerea toracică. Este, de asemenea, o modalitate bună de a controla medicația bolilor de inimă.

Un număr de afecțiuni cardiace poate fi dezvăluit în timpul unei scanări cardiace. Cu această metodă putem recunoaște cu ușurință bolile valvei cardiace, deficiențele de gard viu atrial și ventricular, tulburările de dezvoltare. Avem o imagine a bolii miocardice, starea pericardului. Această procedură de testare are, de asemenea, o mare importanță în bolile cardiace inflamatorii. Poate fi folosit și pentru detectarea cancerelor de inimă, a infarctului miocardic și a cheagurilor de sânge în cavitățile inimii. Aproape nu există boli de inimă pentru care nu se justifică o ecografie. Mai mult, astăzi, datorită dezvoltării rapide a procedurii, chirurgii operează chiar și asupra unor anomalii ale dezvoltării sau a unor defecte ale valvei cardiace pe baza unei descoperiri corecte a ultrasunetelor cardiace fără a solicita o examinare a cateterului. Cu ajutorul acestei metode putem obține date foarte valoroase atât asupra stării formale, cât și a stării funcționale a inimii. Ecografia cardiacă este, de asemenea, efectuată în multe cazuri în timpul operației cardiace. Știința a ajuns la punctul în care o sondă miniaturală, de înaltă frecvență montată la capătul unui cateter, poate fi utilizată pentru a examina structura peretelui vasului în timp ce acesta se deplasează prin vas. Angioplastia cu laser, de exemplu, se efectuează folosind o astfel de metodă.

Examinarea instrumentală a inimii este ajutată de o serie de alte metode, iar procedurile de diagnostic evoluează rapid. De asemenea, trebuie menționate examinările cu cateter cardiac, care pot arunca lumină, de exemplu, asupra stenozei coronare. Astăzi, examinările cu cateter sunt foarte des urmate de dilatarea arterelor coronare afectate și implantarea stentului.