Boli tiroidiene: de la gușă la disfuncție

Mulți oameni au auzit despre funcționarea excesivă și insuficientă și a gușei în legătură cu bolile tiroidiene, dar prof. Dr. Miklós Góth, doctor al Academiei Maghiare de Științe, endocrinolog al Centrului Endocrin, atrage atenția asupra tulburărilor care poate afecta și acest organ.

Divizarea bolilor tiroidiene

Gușă de funcționare normală simplă

Mărirea neinflamatoare, ne-malignă a glandei tiroide sub producție normală de hormoni se numește gușă sau gușă. Acesta reprezintă mai mult de 90% din bolile tiroidiene și este cea mai frecventă boală endocrină. În zonele cu deficit de iod (Alpi, Germania, într-o măsură mai mică în partea de vest a Ungariei), incidența a ajuns la 30%. Gușa difuză se transformă în majoritatea cazurilor într-o gușă nodulară, de obicei poligonală. De la introducerea suplimentelor extinse de iod (în principal prin sare de masă iodată), incidența a fost mult mai mică.
Distribuția claselor de gușă:

Gradul 0: mărirea tiroidei nu este palpabilă, nu este vizibilă. Diagnosticul se poate face cu ultrasunete: dacă glanda tiroidă este mai mare de 18 ml (femei) sau mai mare de 25 ml (bărbați).
Gradul 1: glanda tiroidă mărită de pe gât nu iese în evidență, dar este palpabilă.
Gradul 2: glanda mărită este vizibilă și palpabilă.

Cele mai frecvente complicații ale gușei

Complicații traheale cu 2 grade:
a/deplasează dar nu restrânge traheea,
b/traheea este comprimată cu dispnee consecventă, ceea ce este, desigur, o problemă mai gravă.
Dezvoltarea așa-numitei autonomii tiroidiene. Părți ale glandei tiroide eliberează prea mult hormon tiroidian atunci când sunt eliberate din mecanisme de reglare fiziologice, provocând hipertiroidism.
Formarea nodulilor „reci” (unele zone nu preiau izotopul tehneciului sau iodului), în special riscul degenerescenței maligne.

Hipotiroidism

Forma ușoară, asimptomatică a disfuncției tiroidiene este hipotiroidism latent (ascuns). Cel mai adesea apare ca o consecință a unei boli autoimune (tiroidita Hashimoto).

Simptome tipice ale disfuncției:

Performanță fizică și mentală scăzută, lipsă de motivație, oboseală, încetineală, lipsă de interes,
sensibilitate crescută la frig,
păr uscat, fragmentat,
constipație,
voce aspră răgușită,
puls rar,
nivel ridicat de colesterol.

Hipertiroidism

Forma ușoară asimptomatică de hipertiroidism latent (ascuns), pe lângă boala manifestată clinic, are două forme principale:
1/autonomie (vezi la gușă), mai ales la bătrânețe
2/Hiperactivitatea imunitară a tiroidei (boala Basedow-Graves)

Simptome tipice de supraactivitate:

Gușă (la 80% dintre pacienți),
neliniște, tremurături ușoare ale mâinilor, nervozitate, iritabilitate, insomnie,
funcție cardiacă rapidă, posibil aritmii, hipertensiune arterială,
scădere în greutate în ciuda poftei bune de mâncare,
pielea caldă, umedă, părul moale,
mișcări intestinale frecvente, eventual diaree,
slăbiciune musculară, în special la nivelul mușchilor coapsei,
tulburarea echilibrului glucidic (în jumătate din cazuri).

Este important să știm că vârstnicii prezintă adesea simptome puțin perceptibile - nici sub-funcționare, nici supra-funcționare.

Boală endocrină a ochilor (orbitopatie)

Această boală oculară este asociată cu hiperactivitatea imunitară a tiroidei în peste 90% din cazuri. Simptomele oculare pot varia de la modificări oculare ușoare până la foarte severe:

Senzație de corp străin, lacrimă, fotosensibilitate, senzație de presiune în interior sau în spate.
Conjunctivită, umflarea pleoapelor, eritem, umflarea glandei lacrimale.
Proeminența globului ocular, afectarea mușchilor oculari (paralizie), vedere dublă consecventă.
Ulcerații corneene.
Afectarea retinei, pierderea vederii, în cel mai sever caz de orbire.

Afecțiuni inflamatorii ale glandei tiroide (tiroidită)

Inflamația poate lua următoarele forme:

Origine infecțioasă acută (rară)
Subacut (semi-acut);
- Granulomatos; rar. Raportul de sex este de 5: 1 pentru bărbați. Glanda tiroidă ușor difuză mai mare, strânsă, dureroasă, scăzută, adesea precedată de infecția căilor respiratorii superioare.
- Dezvoltarea după sarcină; Supradozajul ușor sau subdezvoltarea pot apărea în decurs de 12 luni de la naștere (postpartum). Majoritatea se vindecă spontan, recidivează în mai mult de jumătate din cazuri în mai multe cazuri, 6-7%.
- Inflamația indusă de medicamente
Cronic
Tiroidita autoimună (Hashimoto); frecvent. Raportul de sex este de 10: 1 pentru bărbați. În bolile autoimune, anticorpii (auto) se formează împotriva propriilor celule ale corpului, în acest caz celulele tiroidiene. Diagnosticul se bazează și pe detectarea anticorpilor. Poate fi asociată rar cu alte boli autoimune.

Neoplasme maligne ale glandei tiroide

7-8% din nodulii tiroidieni palpabili sunt maligne.

Tumorile pot lua următoarele forme:

Cancer tiroidian diferențiat. Este relativ „mai bun” la persoanele mai tinere.
- Cancerul papilar reprezintă 60% din totalul cancerelor tiroidiene. Supraviețuirea la zece ani este favorabilă.
- Cancerul folicular reprezintă 30% din toate cazurile de cancer tiroidian. Este mai agresiv decât cancerul papilar, dar supraviețuirea la zece ani este favorabilă.
Cancer tiroidian nediferențiat
- Cancerul tiroidian medular: 5% din toate cazurile de cancer tiroidian. Supraviețuirea la zece ani este mai nefavorabilă.
- Cancerul tiroidian anaplastic: 5% din toate cazurile de cancer tiroidian. Tipul de tumoare foarte agresiv.

Simptomele tumorilor tiroidiene:

Miez de luptă tactil dur.
Simptome locale: pielea nu poate fi deplasată deasupra nodulului tactil grosier, fix, ganglionii limfatici cervicali palpabili, răgușeală, posibil durere locală, dispnee, disfagie.
75% dintre pacienții cu cancer tiroidian detectat prin ultrasunete nu au încă simptome clinice!

Boală non-tiroidiană [NTI]

În timpul bolilor severe sau al foamei, funcția tiroidiană se poate modifica. Deficitul hormonal confirmat de laborator nu înseamnă neapărat scăderea clinic a funcției tiroidiene.

- Diagnosticul precis al bolilor tiroidiene, tratamentul și îngrijirea pe termen lung a pacienților este responsabilitatea medicului/endocrinologului. Dacă se suspectează o boală tiroidiană, este recomandabil să consultați un specialist cu TSH, adică rezultatele testelor hormonale din sânge și rezultatele ecografiei cervicale - subliniază prof. Dr. Dr. Miklós Góth, doctor al Academiei Maghiare de Științe, endocrinolog al Centrului Endocrin.