Despre boala Parkinson

Astăzi, aproximativ o sută sau două sute din o sută de mii de persoane din Ungaria sunt afectate de boala Parkinson, o boală care apare mai ales la bărbați și este de obicei asociată cu vârsta înaintată - și apariția ei devine tot mai frecventă pe măsură ce societatea îmbătrânește. Rareori se poate dezvolta în adolescență: de exemplu, celebrul actor canadian de film Michael J. Fox a fost diagnosticat cu boala în 1991, la vârsta de treizeci de ani. Datorită tratamentului, actorul filmează de atunci și lucrează pentru cercetarea Parkinson la fundația sa.

Cauza exactă este necunoscută

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă progresivă, adică o boală care implică distrugerea neuronilor din sistemul nervos central și deteriorarea stării pacientului, a cărei cauză exactă este necunoscută, deși specificitatea sa genetică este indicată de apariția cumulativă a acesteia în unele familii. Cu toate acestea, simptomele asemănătoare bolii pot fi declanșate și de factori cunoscuți, cum ar fi accidentele, anumite boli, cum ar fi encefalita sau tumorile cerebrale și medicamente, otrăvirea, cum ar fi sindromul Parkinson și parkinsonismul secundar. Diferența dintre cele două afecțiuni se reflectă, de asemenea, în evoluția și debutul simptomelor: în timp ce în boala Parkinson simptomele apar de obicei unilaterale la început, în cazul bolii secundare, acestea sunt în cea mai mare parte simetrice.

Boala este cauzată de distrugerea unei zone a creierului numită substantia nigra (substanță neagră) și de o scădere a nivelurilor unui neurotransmițător numit dopamină, precum și de celule anormale numite Aspectul corpurilor Lewy este disponibil. Deoarece zona afectată a creierului este responsabilă pentru reglarea mișcării și a tonusului muscular, majoritatea simptomelor sunt, de asemenea, legate de mișcare.

Diverse simptome

Unul dintre cele mai vizibile simptome este tremurul membrelor (termor), care afectează de obicei mâna mai întâi, apare în repaus și scade în timpul mișcării intenționate. Rigiditatea musculară (rigoare), lipsa mișcării (hipokinezie), încetinirea mișcării (bradikinezie) și dezechilibrul ulterior sunt tipice. Pacientul devine obosit și mișcarea devine treptat din ce în ce mai dificilă pentru el: postura devine încovoiată, mersul devine tremurat, în timp ce mișcarea brațelor scade. Există probleme în efectuarea mișcărilor conștiente, cum ar fi pornirea sau oprirea bruscă, iar dificultatea menținerii echilibrului prezintă un risc serios de accident. Există, de asemenea, o modificare a ortografiei, o scădere a dimensiunii literelor descrise. Rigiditatea musculară poate afecta și capul, determinând expresia feței, dar, în același timp, gura poate tremura sau pot apărea tulburări de vorbire, vorbirea poate deveni mai liniștită și șoptită.

Debutul simptomelor poate varia de la individ la individ, nu toate apar la toată lumea, iar severitatea acestora variază; cu toate acestea, de obicei se întâmplă ca simptomele inițiale, care sunt de obicei termore, rigiditate musculară și durerea musculară rezultată, să apară numai pe o parte.

Pe lângă cele de mai sus, așa-numitul simptomele nemotorii sunt, de asemenea, caracteristice bolii, inițial oboseală, iritabilitate, stare proastă, tulburări de somn, probleme digestive, înrăutățirea mirosului, probleme ale pielii (seboree), iar mai târziu creșterea salivației și transpirației, probleme sexuale, constipație, incontinență. Povara cognitivă a bolii Parkinson este, de asemenea, foarte semnificativă: la început, o creștere a timpului de reacție, problemele de memorie pot provoca probleme și, în timp, se pot dezvolta confuzie și demență (declin mental).

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe simptome, dar există situații în care nu este ușor să îl configurați: în stadiile incipiente, când simptomele sunt încă puține, sau la bătrânețe, când simptome similare cu Parkinson sunt oricum frecvente. Clarifică prezența bolii atunci când pacientul răspunde la agenții utilizați pentru tratarea bolii Parkinson. Deși imagistica nu poate detecta boala, CT sau RMN pot ajuta la excluderea sau chiar la diagnosticarea altor boli, cum ar fi parkinsonismul secundar.

Boala Parkinson nu este o boală fatală, dar este incurabilă, deci însoțește viața celor afectați. Simptomele afectează grav și din ce în ce mai mult calitatea vieții, mai devreme sau mai târziu pacientul își poate pierde capacitatea de a fi autosuficient și are nevoie de îngrijire constantă. Din fericire, în ultimii ani, opțiunile de tratament și perspectivele pacienților s-au îmbunătățit mult.

Tratament medicamentos

Există diferite medicamente disponibile pentru ameliorarea simptomelor bolii Parkinson, care pot fi administrate sub supraveghere medicală constantă, deoarece fiecare pacient necesită o doză sau o combinație diferită. Să vedem cele mai comune dintre ele!

Levodopa
Cel mai frecvent utilizat medicament Parkinson este Ievodopa, un medicament dopaminergic care se transformă în dopamină în creier, contracarând astfel efectele scăderii nivelului de dopamină. A fost utilizat din anii 1960 și este încă unul dintre cei mai eficienți agenți care pot reduce cele mai multe simptome. Principalul dezavantaj este că, pe termen lung, apar efecte secundare precum pierderea poftei de mâncare, greață, amețeli, somnolență sau diskinezie, adică mișcări involuntare, bruște, sau durata acțiunii medicamentului este redusă. Esența fenomenului numit „uzare” în limba engleză este că efectul aceleiași doze de medicament durează „pentru o perioadă mai scurtă de timp” ani mai târziu, iar simptomele reapar înainte de administrarea următoarei doze. Așa-numitul fenomen „on-off” este atunci când medicamentul funcționează acolo unde funcționează sau nu, în consecință starea pacientului se poate schimba imprevizibil, se poate agrava brusc.

Agoniștii dopaminei
Aceste medicamente imită efectele dopaminei, dar, spre deosebire de Ievodopa, nu o înlocuiesc. Se administrează singur sau în combinație cu levodopa sau este posibil să începeți tratamentul cu astfel de agenți din cauza duratei reduse de acțiune a levodopa, „rezervând” cel mai eficient alt agent mai târziu. Acestea includ bromocriptina, pergolida, pramipexolul și ropinirolul.

Medicamentul, care se administrează de obicei într-un stadiu incipient, are, de asemenea, un efect agonist al dopaminei, dar efectul său este de scurtă durată și nu trebuie utilizat mult timp. Acestea pot fi administrate mai târziu în timpul tratamentului pentru a reduce dischinezia cauzată de levodopa. Cunoscut și ca agent antiviral.

Inhibitori MAO-B
Dopamina inhibă enzima monoaminoxidază tip B (MAO-B), care se descompune în creier, crescând astfel nivelul de dopamină. Se administrează singur sau în asociere cu levodopa pentru a-i crește efectul.

Agenți anticolinergici
Un neurotransmițător numit acetilcolină, care are efect anti-dopamină, este blocat. În boala Parkinson, echilibrul dintre dopamină și acetilcolină este supărat și activitatea acesteia din urmă crește, iar tratamentul vizează reducerea acesteia. Exemple de astfel de agenți sunt benztropina sau trihexifenidilul; sunt mai puțin eficiente decât agenții dopaminergici.

Inhibitori COMT
Una dintre enzimele responsabile de descompunerea levodopa, catecol-O-metiltransferaza, inhibă acțiunea levodopa, prelungind și.

Tratament chirurgical

Chirurgia este răspunsul doar pentru un procent mic de pacienți cu boala Parkinson și poate avea complicații. Se utilizează atunci când medicamentele (nu mai) nu ajută. Ajutoarele utile în procedurile chirurgicale includ proceduri de imagistică a creierului, cum ar fi CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care ajută la identificarea corectă a zonelor creierului afectate de o intervenție chirurgicală.

Proceduri ablative
Intervențiile care implică distrugerea unei anumite părți a creierului afectate de boală includ tratamentul pentru tremor. talamotomie, în care o parte a talamusului situat în creier este îndepărtată; și utilizat pentru a reduce tremurul, rigiditatea musculară și diskinezia palidotomie, a cărei zonă țintă este o zonă a creierului numită globus pallidus.

Stimularea creierului profund (DBS)
Ideea este că zona vizată a creierului, de obicei nucleul de sub talamus, este stimulată cu impulsuri electrice folosind un electrod implantat, un „stimulator cardiac cerebral”, care este conectat printr-un fir la un stimulator implantat sub pielea pieptul. Bateriile care furnizează energie electrică trebuie înlocuite chirurgical la fiecare câțiva ani. Procedura este utilizată și pentru alte afecțiuni neurologice, cum ar fi epilepsia.

Transplantul
Deocamdată, tratamentul de transplant al bolii este la început, cu scopul de a crește cantitatea de celule producătoare de dopamină din creier. Pot proveni din propriul corp al pacientului sau pot fi de origine embrionară, iar cealaltă opțiune este de a le face din celule stem.

Terapia genică
În studiile clinice din Statele Unite, care sunt, de asemenea, în stadiul experimental, o opțiune de tratament care îmbunătățește dramatic simptomele motorii este menită să îmbunătățească starea pacienților pentru care soluțiile tradiționale nu mai ajută. Ideea este că virusurile sunt utilizate pentru a livra copii ale unei gene în creierul pacienților care contribuie la sinteza unui neurotransmițător numit acid gamma-aminobutiric (GABA), ale cărui niveluri sunt reduse la pacienții cu boala Parkinson.

Stil de viata

Pe lângă medicamente sau intervenții chirurgicale, stilul de viață este de o importanță capitală pentru calitatea vieții pacienților. Păstrarea mobilității cât mai mult necesită exerciții fizice regulate. În plus față de mers pe jos, înot, se recomandă fizioterapie, precum și forme de mișcare care cresc coordonarea mișcării, echilibrul și eliberează rigiditatea musculară, cum ar fi yoga sau tajikis. Terapia fizică și masajul sunt, de asemenea, utile.

O nutriție adecvată este, de asemenea, o problemă centrală, din cauza problemelor digestive, dificultăților de a înghiți și a mesteca și a simțului afectat al mirosului și al gustului și, de asemenea, deoarece pacienții pierd de obicei în greutate prea mult. Este esențial să mănânci multe fibre, vitamine și minerale, ceea ce se poate realiza consumând legume, fructe și cereale integrale, precum și un aport adecvat de lichide.

Tulburările de mișcare cresc riscul de căderi și diverse accidente, astfel încât locuința pacientului trebuie rearanjată astfel încât să poată călători cât mai sigur posibil, de exemplu prin îndepărtarea covoarelor și montarea balustradelor.