Dezvoltarea activității fizice, reabilitarea unui pacient cu BPOC

Majoritatea pacienților cu BPOC duc un stil de viață sedentar care inițiază procese metabolice nefavorabile în organism, duce la dezvoltarea comorbidităților, afectează calitatea vieții, predispoziția la exacerbare și, în același timp, supraviețuirea așteptată. Creșterea activității fizice în timpul reabilitării complexe îmbunătățește performanța și calitatea vieții care determină viața pacienților cu plămâni cronice.

Antrenamentul este benefic pentru cardiovasculare, pentru îmbunătățirea performanței și metabolice
recunoașterea efectului său a dat un impuls prevalenței reabilitării respiratorii la pacienții cu BPOC. Studiile au confirmat diferite forme (antrenament continuu de intensitate mare și interval), suplimentarea cu oxigen în timpul antrenamentului, bronhodilatatoarele, steroizii anabolizanți, heliox sau ventilația asistată sunt semnificative efect de îmbunătățire a performanței.

Un cilindru portabil de oxigen pentru pacienții cu emfizem a fost folosit pentru prima dată de Alvan L. Barach în anii 1920. În anii 1960, Thomas L. Petty a oferit un program special pentru pacienții cu BPOC care a inclus o toaletă bronșică, condiții respiratorii și fizice, farmacoterapie personalizată și supliment de oxigen, după cum este necesar. El a ajutat la răspândirea reabilitării O lucrare din 1991 a lui Casaburi și Wasserman care compară antrenamentul de exerciții de intensitate ridicată și joasă în BPOC. Antrenamentul de intensitate ridicată a arătat un efect semnificativ mai benefic în comparație cu forma de intensitate scăzută în scăderea producției de lactat, îmbunătățirea ventilației și a răspunsului la ritmul cardiac și creșterea absorbției de oxigen; În 1996, Maltis a demonstrat adaptarea mușchilor periferici indusă de antrenament, o creștere a enzimelor aerobe; În 2002, Johnson a demonstrat efectele de îmbunătățire a performanței helioxului inhalat și a ventilației neinvazive cu presiune pozitivă în timpul antrenamentului.

dezvoltarea

În 2005, Pórszász a detectat o scădere a hiperinflației dinamice la intensitatea de antrenament submaximală (75% din performanța maximă). În 2007, Lewis și Casaburi au analizat în detaliu efectele steroizilor anabolizanți și de formare a forței de consolidare a membrelor inferioare asupra creșterii masei musculare mediată de transcripția genetică mediată de factorul de creștere insulinic. Pe lângă publicațiile lui Vogiatzis, Somfay și Varga au raportat, de asemenea, despre efectele pozitive ale antrenamentului pe intervale în forumurile internaționale în 2007, pe baza experienței interne.

Inducerea activității fizice mai mici include manifestări sistemice ale BPOC, cum ar fi miopatia periferică, bolile cardiovasculare, diabetul zaharat și osteoporoza. Activitatea fizică redusă ajută la declanșarea următoarei exacerbări. În schimb, activitatea fizică afectează vascularizația, detoxifierea ROS (radical oxigen reactiv) și reduce inflamația prin influența co-activatorului proliferator al peroxizomului 1-alfa (PGC-1α). PGC-1α afectează, de asemenea, genele mitocondriale și metabolice, genele de încărcare (de exemplu, MyoD, p21) și genele de joncțiune neuromusculară. Activitatea fizică are efecte benefice asupra proceselor metabolice, stării cardiovasculare, stării musculare și stării mentale.

Rețea de reabilitare în Ungaria

In tara noastra îngrijirea de reabilitare respiratorie are o tradiție semnificativă la Institutul Național de TBC și Pneumologie Korányi, printre altele în opera lui László Levendel și László Lengyel. În Mátraháza, Kékestető În plus față de rezultatele bazate în principal pe terapia climatică, au loc activități serioase de reabilitare respiratorie în Deszk, Miskolc, Törökbálint, Nyíregyháza, Komló, Mosdós, Sopron și au fost deschise și noi departamente de reabilitare respiratorie, de ex. Csornán. După reabilitarea instituțională, rețeaua de îngrijire a plămânilor și clinicile ambulatorii pot juca un rol major în urmărirea ambulatorilor. Pacienții pot intra în îngrijirea de reabilitare atât din secțiile active, cât și din rețeaua de îngrijire a plămânilor.

Cooperarea dintre un pneumolog și un medic de familie

THE către medicul dumneavoastră de familie sau un coleg care lucrează în alt domeniu pentru astazi De asemenea, trebuie să îndrumați un pacient cu BPOC cu obstrucție moderată a căilor respiratorii către un centru de reabilitare respiratorie.. Tratamentul complex de reabilitare, inclusiv creșterea activității fizice, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și performanța pacienților cu BPOC. După reabilitare, medicul de familie are din nou un rol cheie în motivarea pacientului, deoarece rezultatele programului pot fi menținute numai dacă continuă tehnicile de respirație controlată învățate și programele de antrenament în casa pacientului. Oferiți sfaturi despre stilul de viață pacientului cu BPOC, care se concentrează și pe creșterea activității fizice.

Munca în echipă de reabilitare

Fizioterapeuții, asistentele respiratorii, psihologii, dieteticienii și asistenții sociali lucrează împreună în echipa de reabilitare care lucrează sub îndrumarea unui specialist în reabilitare respiratorie. Programele utilizate ar trebui să includă cele mai puternice dovezi pe lângă antrenamentele pentru exerciții fizice, respirația controlată și tehnicile de mobilizare a sputei. În plus, renunțarea la fumat este una dintre activitățile principale, dar terapia nutrițională și sprijinul psihosocial sunt, de asemenea, o parte integrantă a programului.

Fizioterapie toracică, tehnici de respirație controlată

Fizioterapia toracică promovează golirea sputei căilor respiratorii, ceea ce este cu siguranță indicat la pacienții care excretă mai mult de 30 ml de spută în 24 de ore. Tipurile de fizioterapie toracică includ drenajul postural, atingerea pieptului, agitare, vibrații și tehnici de expirație forțată. THE exercițiul de respirație are ca scop îmbunătățirea poziției și funcției diafragmei, prin reducerea capcanelor de aer, reducerea frecvenței respiratorii, optimizarea ciclului respirator (Ti/Ttot) și reducerea muncii respiratorii. Dintre tehnicile de respirație controlată, respirația buzelor, respirarea diafragmei sau înclinarea trunchiului înainte de 45 de grade.

Scăderea activității fizice

Pe baza rezultatelor Troosters, jumătate dintre pacienții cu BPOC din aceeași grupă de vârstă cu GOLD (inițiativă globală pentru boli pulmonare obstructive cronice, recomandare internațională de BPOC) comparativ cu martorii au avut același număr ca la pacienții cu IV. pacienții în stadiu efectuează un sfert de mișcare de intensitate moderată. Cu diverse programe de antrenament (antrenarea membrelor inferioare și superioare, formarea continuă și a intervalului, antrenamentele musculare respiratorii de forță și rezistență), performanța maximă și activitatea fizică a pacienților pot fi, de asemenea, îmbunătățite. Importanța activității fizice a fost confirmată și de analiza post-hoc a procesului național de emfizem, conform căruia toleranța la efort a 597 de pacienți cu emfizem nu s-a corelat semnificativ cu nivelul de activitate (r = 0,02). Nivelul de activitate (p CLICK AICI PENTRU A RĂSPUNS LA ÎNTREBĂRILE DE ÎNTREBARE!