Diagnosticul bolilor coloanei vertebrale

O gamă largă de instrumente de diagnostic disponibile astăzi sunt cunoscute pentru detectarea cauzelor bolilor coloanei vertebrale și a plângerilor asociate bolilor coloanei vertebrale.

Cu procedurile de diagnostic în cauză, informații despre o proporție semnificativă a tulburărilor coloanei vertebrale pot fi acum obținute cu mare certitudine. Următorul articol descrie pe scurt zonele de indicație ale fiecărei etape de diagnostic în diagnosticul tulburărilor coloanei vertebrale.

Nu trebuie să uităm activitățile noastre de diagnostic, leziuni ale coloanei vertebrale niste specificitate, de care trebuie să ținem cont în investigațiile noastre:

Factorii patologici detectați prin proceduri imagistice sunt relevanți numai dacă pot fi legați de simptomele actuale ale pacientului. Vedem un procent ridicat de leziuni spondilotice legate de vârstă, în special la examinările radiologice ale indivizilor asimptomatici cu vârsta peste 50 de ani.
Marea majoritate a durerilor acute de gât/spate/sau lombare se rezolvă spontan în decurs de două până la trei săptămâni și în acest timp, dacă nu apar alte simptome, este necesar un tratament.
Dacă simptomele persistă mai mult de două până la trei săptămâni în ciuda tratamentului adecvat sau a debutului mai nou, este necesară o investigație detaliată.
Clinicienii trebuie să fie atenți la stabilirea indicației chirurgicale, deoarece nu ne putem baza doar pe proceduri imagistice (raze X, CT sau RM), trebuie luate în considerare semnele și simptomele clinice, iar planul terapeutic poate fi reconciliat.

Procesul de examinare a bolilor coloanei vertebrale și cei mai importanți pași de diagnostic:

Istoric: (istoric medical)

Luarea unui istoric medical bun - adică interogarea pacientului - este adesea în sine un diagnostic și un indicator important al bolii, timp în care trebuie să ne întrebăm:

Analiza fizică:

În timpul examinării fizice, ne facem o idee despre funcțiile de bază ale organelor locomotorii și ale sistemului nervos, precum și ale coloanei vertebrale. Chiar și în studiile de imagistică instrumentală moderne și fiabile de astăzi, piatra de temelie a diagnosticului în medicina coloanei vertebrale este examenul fizic important și informativ al medicinii și fizioterapiei.

Examinarea fizică medicală poate identifica, de obicei, structurile coloanei vertebrale care provoacă durere sau boli în special de medicină internă, ginecologie, urologie sau vase de sânge care imită alte tulburări ale coloanei vertebrale cu semnificație diagnostică diferențială. Informațiile obținute în acest mod pot ajuta medicul să pregătească un plan de diagnostic suplimentar și să stabilească o strategie de tratament.

Ne uităm la coloana vertebrală în ansamblu - toate regiunile împreună, precum și la funcțiile membrelor - la care pacientul este dezbrăcat până la lenjeria intimă și examinat în poziții corporale succesive pentru un progres mai rapid.

Examenul fizic medical trebuie să acopere:

Pentru observarea generală a pacientului: postură, mers, stând în picioare, deformări, exerciții speciale de mers.
Pentru a examina, simți și mișca peisajele coloanei vertebrale în diferite planuri.
Pentru examinări neurologice, în special forța musculară a membrelor datorată disfuncției rădăcinii nervoase și a măduvei spinării, măsurarea circumferinței membrelor, examinări reflexe și evaluarea tulburărilor senzoriale.
Medicul ar trebui să fie, de asemenea, conștient de faptul că modelele de comportament provocate de durere (reacție excesivă) pot interfera cu autenticitatea studiului, așa că cunoaștem și folosim teste speciale pentru a ajuta la distincția dintre organele adevărate și originile psihologice și pentru examinarea pentru simulare ).

THE examen fizic kinetoterapeut părți și esența sa au fost deja menționate în articolul nostru privind controlul de sănătate.

Diagnosticare convențională cu raze X (RTG):

Pentru toate suspiciunile de anomalii ale coloanei vertebrale, chiar și astăzi, radiografia tradițională bidirecțională ar trebui să fie prima imagine de alegere. Este recomandabil să faceți o raze X netede în poziție în picioare, condițiile de încărcare axială pot dezvălui mai precis scăderea înălțimii de disc a discului și așa-numita în poziția înainte și înapoi. înregistrările funcționale evidențiază amploarea deplasării datorită instabilității segmentului de mișcare. De obicei, imaginile laterale, din față și din spate sunt realizate într-o carcasă specială, completată de raze X înclinate sau semi-oblice.

Când cerem o radiografie lină?

Dacă reclamațiile persistă timp de două până la trei săptămâni, în ciuda tratamentului simptomatic adecvat.
Imediat dacă aveți o slăbiciune a membrelor sau dacă întâlniți oricare dintre condițiile de „steag roșu”.
Dacă bănuiți o tulburare de dezvoltare, coaste cervicale, mai puține sau mai multe vertebre lombare.
În caz de reclamații cronice sau recurente.
Deformarea coloanei vertebrale.

Despre ce imagini tradiționale cu raze X oferă informații?

Pe deformarea coloanei vertebrale.
Despre curbura coloanei vertebrale.
Pe echilibrul plan sagital (lateral) în raport cu coloana vertebrală și pelvis, cunoașterea care este importantă în multe cazuri pentru planificarea chirurgicală.
Despre înălțimea decalajului discului.
Despre alunecarea vertebrală.
Ruptura arcului vertebral.
Despre instabilitatea segmentului de mișcare.
Despre spondilofite, artroza articulațiilor mici.
Despre foramen.
Despre leziunile traumatice.
Compresia vertebrelor porotice.
Pe tumorile tumorale care afectează osul.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN):

Examinarea MR joacă un rol din ce în ce mai important în detectarea tulburărilor coloanei vertebrale, în special leziunile țesuturilor moi pot fi văzute mai precis împotriva tuturor procedurilor imagistice. O coloană vertebrală lungă poate fi examinată și este din ce în ce mai mult instrumentul de diagnostic la alegere atunci când planificați o intervenție chirurgicală.

Ce RMN oferă informații despre boala coloanei vertebrale?

Orice formule de țesut moale localizate în corpul sau canalul vertebral.
Despre schimbările de disc, pierderea conținutului de apă, gradul de degenerare.
Fragmentele de disc libere, rupte pot fi bine diferențiate.
Obținem o imagine exactă a dimensiunii și tipului herniei de disc.
Despre structura neuronală.
Despre mielopatie
Despre leziunile inflamatorii și infecțiile vertebrelor.
Despre abces.
Despre o leziune canceroasă oriunde pe coloana vertebrală.
Cu privire la izolarea cicatricii postoperatorii și a herniei discului recurente (prin administrarea de agent de contrast gadoliniu)

Dezavantajul este că implantul metalic poate da un artefact deranjant. Implantul de titan este ușor pentru MR. Astăzi, majoritatea implanturilor pot fi vizualizate cu un MR, dar este recomandabil să consultați medicul care a operat anterior pacientul.

Contraindicația MR este contraindicată:

Implantarea stimulatorului cardiac.
Implantate alte dispozitive electrice.
Cleme metalice după o intervenție chirurgicală pe creier.
Cheie artificială în formă de inimă.

Tomografie computerizată (CT):

Examinarea stratului computerizat cu raze X, în care se realizează o serie de felii din organul examinat, în acest caz coloana vertebrală.

Ce oferă o scanare CT informații despre bolile coloanei vertebrale și care sunt beneficiile acesteia?

Dimensiunile canalului spinal osos sunt bine reprezentate; foramen, articulații mici, depuneri marginale, hernie de disc dur, calcificare a ligamentului posterior.
Poate fi efectuat chiar dacă RMN nu are: dacă pacientul are un stimulator cardiac, este poate claustrofob sau există un obstacol tehnic în calea examinării din cauza obezității fizice.
Oferă o imagine fiabilă a poziției implanturilor și a osificării în jurul implantului după operație.

Scanare CT mielografică:

Injecția de mediu organic de contrast iodat (Omnipac) în canalul spinal intradural (în interiorul sacului dur) urmată de scanare CT.

Dacă căutăm cauza comprimării sacului dur sau a rădăcinii nervoase dintr-un anumit motiv.
În primul rând pentru coloana vertebrală operată pentru o evaluare mai precisă a poziției implantului.
Pentru a detecta posibile cicatrici după intervenția chirurgicală.
Dacă există o contraindicație pentru efectuarea MR.
Dacă pacientul este claustrofob.
Pentru o cartografiere mai precisă a rădăcinii nervoase în cauză în cazul deformării coloanei vertebrale.

Inconvenientul studiului este că poate exista sensibilitate individuală la mediul de contrast și mielografia nu poate fi efectuată cu anticoagulante concomitente.

Scintigrafia osoasă (examinarea izotopului):

Procedură de imagistică utilizând izotopul fosfat marcat cu tehneziu 99. Spre deosebire de alte metode radiologice, care oferă o imagine anatomică a leziunii coloanei vertebrale, scintigrafia relevă activitatea sa metabolică (schimbare metabolică). Creșterea remodelării osoase arată acumularea anormală de izotopi. Dezavantajul este că insuficiența bolilor degenerative severe și severe și a compresiei vertebrale osteoporotice prezintă o creștere a absorbției izotopului în zona afectată.

Când să solicitați scintigrafia osoasă și ce oferă informațiile primare ale examinării?

În bolile coloanei vertebrale, mai ales pentru a detecta metastazele.
Pentru a justifica fractura de stres a sacrului și a altei regiuni.
Pentru a susține existența osteomielitei.
Screening pentru tumoare primară sau metastază în sindromul durerii cronice sau atipice peste 55 de ani.

Examen neurofiziologic

Tipurile de testare tipice sunt ENG (măsurarea vitezei de conducere a nervilor) și EMG (evaluarea funcției musculare cu electrozi cu ac). În medicina coloanei vertebrale, examenul neurofiziologic este adesea solicitat, în principal din motive de diagnostic diferențial, precum și pentru planificarea chirurgicală și pentru a evalua dacă implicarea rădăcinii este acută sau cronică. Trebuie menționat, totuși, că devine patologic doar la patru săptămâni de la apariția simptomelor, înainte de normal.

Cum ne ajută examenul neurofiziologic în activitatea noastră de medicină a coloanei vertebrale?

În diagnosticul diferențial (în separarea cauzei compresiei nervoase și a funcției nervoase afectate de boli radicale sau de altă natură).
În determinarea înălțimii rădăcinii în justificarea leziunilor acute sau cronice ale rădăcinii.
Urmărind dinamica procesului.

Psihodiagnostic:

Examinare de rutină cu diferite serii de teste în institutul nostru pentru screeningul bolii coloanei vertebrale, evaluarea riscului și diagnostic. Puteți citi mai multe despre acest subiect în articolul nostru despre sondajul de sănătate, legat mai sus.

Alte teste invazive:

Diagnosticarea blocajului articulației rădăcinii și a discografiei sub control CT sau cu raze X, care este utilizată pentru a identifica mai precis structurile spinale generatoare de durere (formule alcătuite din elemente anatomice ale segmentului de mișcare) pe o bază non-rutină.