Dieta diabetică 3. - unele mese și carbohidrați

Unele mese, conținut de carbohidrați

De regulă, de îndată ce terapia medicamentoasă este personalizată, fiecare masă trebuie să conțină o cantitate personalizată de carbohidrați. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor cu diabet zaharat tratat cu insulină au hipoglicemie ca urmare a scăderii nivelului de zahăr din sânge, dacă efectul constant al insulinei nu este compensat de aportul frecvent de carbohidrați.

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

glucoza: zahăr simplu, care este cea mai importantă sursă de energie a organismului. Glicemia este, de asemenea, glucoză și, în timpul digestiei, în făină, cartofi, orez și așa mai departe. amidonul este, de asemenea, absorbit prin descompunerea în glucoză.

Câți oameni ar trebui să consume carbohidrați când și cu ce indice glicemic (a se vedea secțiunea următoare: „Evitarea alimentelor și băuturilor care cresc rapid zahărul din sânge”) depinde de mai mulți factori. Unul dintre acestea este faptul fiziologic că așa-numita sensibilitate la insulină a corpului prezintă fluctuații în timpul zilei: cea mai mică dimineața și târziu după-amiaza, cea mai mare la prânz și noaptea. Aceasta explică de ce, de exemplu, dacă un diabetic consumă aceeași cantitate de carbohidrați dimineața și la prânz, zahărul din sânge este aproape de două ori mai mare dimineața - Diabetes Lexicon

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

Tabelul 1: Distribuția propusă a carbohidraților în cadrul a patru diete energetice diferite

5040 kJ (1200 kcal) 150 g szh.	6300 kJ (1500 kcal) 185 g szh.	7600 kJ (1800 kcal) 225 g szh.	8820 kJ (2100 kcal) 260 g szh.
Mic dejun	30 g	35 g	40 g	45 g
Ora zece	15 g	20 g	25 g	30 g
Masa de pranz	50 g	60 g	60 g	70 g
Gustare	15 g	20 g	25 g	30 g
Masa de seara	40 g	50 g	50 g	60 g
Dupa cina	25 g	25 g

Dacă cineva mănâncă doar de trei ori pe zi, i se va oferi o masă nr. conform tabelului, se recomandă distribuirea alimentelor.

Tabelul 2: Distribuția recomandată a carbohidraților în cadrul a patru diete energetice diferite, cu 3 mese pe zi

5040 kJ (1200 kcal) 150 g szh.	6300 kJ (1500 kcal) 185 g szh.	7600 kJ (1800 kcal) 225 g szh.	8820 kJ (2100 kcal) 260 g szh.
Mic dejun	40 g	50 g	70 g	80 g
Masa de pranz	60 g	70 g	80 g	95 g
Masa de seara	50 g	65 g	75 g	85 g

Evitarea consumului de alimente și băuturi care cresc rapid glicemia

Deși sfatul este: „Nu mâncați zahăr, mâncare făcută cu zahăr, beți!” în parte îl considerăm corect și astăzi, în sine extrem de puțini. Esența dietei diabetului nu constă în aceasta, ci în aspectele discutate în articolul anterior și în aspectul suplimentar care urmează aici.

În trecut, se credea că zahărul și alimentele făcute cu zahăr ridicau nivelul glicemiei mult mai mult decât cele care conțin așa-numitul amidon. Cu toate acestea, în ultimii 25 de ani, studiile clinice atente au arătat că, pe de o parte, zaharurile - Lexiconul diabetului

zaharuri: carbohidrați solubili în apă. Zahar simplu glucoză conținând 6 atomi de carbon și fructoză (fructoză) - acesta din urmă crește încet nivelul zahărului din sânge și, prin urmare, este, de asemenea, listat ca zahăr „dietetic” - și două zaharuri simple sfeclă de zahăr (zaharoză), a zahăr de malț (maltoză) și a lactoză (lactoză). Astăzi, zahărul din sfeclă este permis și în cantități mici (nu mai mult de 25 de grame pe zi) pentru diabetic, cu condiția să fie consumat nu ca băutură cu zahăr, ci ca aliment făcut cu zahăr.

Cu aceasta, un nou concept a fost introdus atât în conștiința publică profesională, cât și în cea laică, așa-numitul index glicemic - Diabetes Lexicon

indicele glicemic: efectul de creștere a glicemiei din alimentele cu carbohidrați față de glucoza cu același conținut de carbohidrați. Distingem între alimentele cu indice glicemic ridicat, mediu și scăzut. Consumul acestora din urmă este recomandat în special diabeticilor.

Tabelul din dreapta arată indicele glicemic al unor alimente testate la nivel internațional.

Glicemic index (%)	Alimente
100	glucoza - Lexicon pentru diabet

glucoza (sau glucoza): glucoza. Aceasta formează zahărul din sânge, majoritatea carbohidraților sunt descompuși în glucoză în timpul digestiei și sunt absorbiți în sânge sub această formă. Glucoza este principala sursă de energie a organismului.

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

fructoza: fructoza. Mai dulce decât zahărul din sfeclă, crește glicemia foarte încet, deci poate fi folosit și ca zahăr dietetic. Consumul său zilnic este permis la diabetici cu greutate corporală normală de până la 50 g, dar, deoarece crește semnificativ nivelul trigliceridelor, ar trebui utilizat în cantități mai mici și cu precauție, în special pentru conservare, prepararea prăjiturilor și plăcintelor.

sorbitol: un îndulcitor care înlocuiește zahărul, pe jumătate la fel de dulce ca zahărul din sfeclă, așa că este adăugat la dieta diabeticilor cu zaharină pentru a-i crește puterea de îndulcire. Conținutul său de energie este același cu cel al zahărului (4 kcal pe gram, adică 16,8 kJ). Crește glicemia mai puțin decât zahărul. Ca efect secundar, poate provoca balonări, crampe intestinale, diaree, deci nu este recomandat consumul a mai mult de 30 g pe zi. Recomandările dietetice moderne nu recomandă diabeticilor să îl utilizeze.

Gruparea alimentelor cu carbohidrați în funcție de indicele glicemic al acestora

Indicele glicemic (IG) al unei materii prime, alimente sau alimente este determinat de multe lucruri. Acestea includ: conținutul de fibre, gradul de coacere și procesare, conținutul de grăsimi și proteine, grăsimi adăugate, alimente, băuturi etc. consumate împreună cu alimentele respective.

Cu cât gătim mai mult (descompunem), cu atât mâncarea este mărunțită (piure, amestecată), cu atât va fi mai ușor de digerat și cu atât mai repede va putea crește nivelul zahărului din sânge. Cu cât conținutul de fibre, proteine sau grăsimi al alimentelor este mai mare, cu atât este mai lent și mai puțin capabil să aibă un efect drastic asupra nivelului de zahăr din sânge etc.
În plus față de indicele glicemic, există un alt concept care este mai puțin utilizat (dar tot mai studiat) în practică, cu care carbohidrații dați - Lexiconul diabetului

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

GL = GI (%) x cantitate de carbohidrați (g)
Sarcina glicemică a unui aliment în termeni de zahăr din sânge:
mic dacă: GL 20

GL al alimentelor cu un indice glicemic scăzut este aproape întotdeauna mic, dar GL al alimentelor cu un indice glicemic ridicat poate varia de la scăzut la mare. De exemplu, pepenele are un IG mare de 72 (100 g), dar o porție (120 g) conține 6 g de carbohidrați, deci GL-ul său este relativ mic, 72/100 × 6 = 4,32. Acest lucru explică de ce puteți consuma 20-25 dkg (fără coajă) la un moment dat fără probleme.

În afară de energia (de lux) a zahărului (sfeclă), nu conține nimic util organismului. În loc de mult mai valoroase zaharuri naturale sau amidonuri - Lexicon pentru diabet

amidon: cea mai importantă sursă de carbohidrați, găsită în principal în cereale, produsele lor din făină și orez și cartofi. Deoarece amidonul este un lanț de molecule de glucoză, acesta este transformat în glucoză în intestinul subțire de sucurile digestive. În acest sens, distingem două tipuri de amidon, amiloza cu lanț drept, care se descompune mai lent și, prin urmare, crește glicemia mai încet și amilopectina cu lanț ramificat, care este transformată mai rapid de zahăr de către enzimele digestive și, prin urmare, provoacă o creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Ce trebuie să știți despre nutrienți

Mâncarea și băuturile noastre zilnice sunt fabricate în proporții diferite de la macro (carbohidrați, proteine, grăsimi) și micro nutrienți (vitamine, minerale), diverși compuși activi biologic (fito), enzime etc. si apa. Pentru a trăi cu ei în mod corespunzător și pe o dietă - Lexicon pentru diabet

dieta: o dietă concepută pentru a preveni creșterea și scăderea excesivă a zahărului din sânge în diabet și pentru a menține un nivel optim al greutății corporale.

Glucidele

Poate că cele mai atente componente ale dietei unui diabetic trebuie luate în considerare, la propriu. Ele sunt unul dintre principalii noștri nutrienți care oferă energie. Arderea unui gram de carbohidrați dă corpului 17,2 kJ (4,1 kcal) de energie. Acestea pot fi împărțite în două grupe principale:

Zaharuri

zaharoză: zahăr de uz casnic (cristal, cub, pulbere), cunoscut oficial ca sfeclă sau zahăr din trestie, format dintr-o moleculă de glucoză și o moleculă de fructoză.

lactoză: un carbohidrat simplu format dintr-o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. dizaharidă, care apare în lapte și produse lactate. Laptele, iaurtul natural și chefirul conțin 4,7% lactoză și sunt prezente în brânza de vaci și brânzeturi în cantități de aproximativ 1%. Crește moderat zahărul din sânge, de aceea se recomandă consumul a 2 dl de lapte odată.

lactoză: zahăr din lapte format dintr-o moleculă de glucoză (glucoză) și o moleculă de galactoză (zahăr simplu având 6 atomi de carbon). Laptele de vacă conține 4,7% lactoză. Crește nivelul zahărului din sânge moderat.

Absorbția zaharurilor

În dietă, numai formele găsite în materia primă sunt recomandate pentru consumul de zaharuri. Aceste:

Lactoză
Deoarece lactoza crește moderat nivelul zahărului din sânge, lapte degresat, iaurt, chefir etc. consumul său se distribuie o dată sau de două ori, în cantitate de 2-4 dl pe zi. Nu se știe că nivelul zahărului din sânge crește rapid după consumul de lapte - motiv pentru care unii diabetologi recomandă prevenirea hipoglicemiei -, dar după 60-70 de minute zahărul din sânge revine la valoarea inițială.

(În următorul nostru număr, vom continua articolul nostru discutând carbohidrații complecși.)