Dieta ketogenică pentru copiii cu epilepsie

Cercetările convingătoare demonstrează că o dietă ketogenică poate fi adecvată pentru a reduce frecvența convulsiilor și pentru a preveni consecințele grave ale epilepsiei. Ce este o dietă ketogenică? Cum se utilizează la copiii cu epilepsie?

Epilepsia este o disfuncție cerebrală definită de o criză recurentă, cel puțin două spontane, spontane, care nu are legătură cu o altă boală. Originea sa nu este întotdeauna cunoscută. Unele persoane au o anomalie de dezvoltare a creierului sau au o anomalie metabolică, o posibilă creier sau meningită sau unele traume, dar în cele mai multe cazuri nu există nicio explicație pentru apariția convulsiilor (epilepsie structurală sau idiopatică).

Tipurile de epilepsie pot fi grupate în mai multe moduri: după origine, după simptome clinice, în momentul primei convulsii și așa mai departe. În general, este acceptat faptul că, cu cât începeți mai devreme, cu atât este considerat mai rău intenționat.

Simptomele epilepsiei apar rareori sub forma unei crize clasice de tip grand mal, când pacientul își pierde cunoștința, se zvâcnește, spumează și devine incontinent după convulsie.

Convulsiile pot afecta pacienții într-o multitudine de moduri, în funcție de locul și modul în care se descarcă neuronii. Există o criză în care simțurile vor fi „glumite”, ceea ce înseamnă că pacientul va începe să simtă mirosuri ciudate sau să audă zgomote. Se întâmplă adesea că există o pierdere momentană a conștienței în timp ce se menține conștiința („absență”, „petit mal”). În practică, acest lucru poate fi văzut de pacientul oprindu-și activitatea pentru o clipă și apoi reluându-se la scurt timp, etc.

O dietă ketogenică este o dietă constând dintr-o cantitate foarte bogată de grăsimi, adecvată vârstei, de proteine și o dietă foarte scăzută în carbohidrați. Se spune adesea că imită foamea, deși acest lucru este doar parțial corect. Este adevărat prin faptul că forțează metabolismul să câștige energie din grăsimi. În timpul acestui proces, se formează o cantitate semnificativă de corpuri cetonice și, prin urmare, așa-numitul corp intră într-o stare ketotică. Cu toate acestea, persoana nu moare de foame în sensul că nu trebuie să experimenteze un sentiment de foame. Un aport ridicat de energie se realizează cu o dietă ketogenică. Înfometarea este tolerată de organism doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce o dietă ketogenă de până la ani.

Esența dietei ketogenice este că puțini carbohidrați intră în organism, astfel încât cea mai mare parte a producției de energie în timpul oxidării acizilor grași are loc într-un organ celular mic, mitocondriile și corpurile cetonice (acid β-hidroxibutiric, acid acetic și acetonă) sunt formate ca subprodus.

Cercetările au arătat că corpurile cetonice au un efect antispastic, spre deosebire de medicamentele anticonvulsivante (anticonvulsivante și anticonvulsivante), care suprimă doar convulsiile, dar nu vindecă, protejează sau previn susceptibilitatea neuronilor la convulsii. Dieta declanșează modificări adaptative în metabolismul energiei cerebrale și aceasta poate fi esența efectului neuroprotector. Într-o altă perspectivă, structura chimică a corpurilor cetonice este foarte asemănătoare cu cea a unui compus neurotransmițător (GABA, adică acid gamma-aminobutiric), dintre care puțin este disponibil pentru epileptici. Cu toate acestea, o dietă ketogenică își mărește nivelul în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Probabil, aceste și alte efecte care nu au fost suficient de elucidate până acum fac ca dieta ketogenă să funcționeze.

unt,
untură, grăsime de rață, grăsime de gâscă,
ulei de floarea soarelui, ulei de măsline,
ulei din semințe de dovleac

ardei, roșii, castraveți,
salată,
varza,
fasole verde,
dovleac, dovlecei,
măcriș, spanac

măr,
zmeură,
căpșună,
portocala, lamaie, grapefruit

abonament,
inel de croissant,
fidea,
cereale

Carne și ouă:

Mazăre,
cartofi, pastarnac,
fasole,
dovleac,
muguri

prune și banane,
pară,
pepeni,
nespus, struguri,
leagăn,
caisă

sirop,
gem, gem,
compot

pâine,
tort, brioche,
chifle,
paste uscate,
făină

Carne și ouă:

carne de porc slabă, păsări de curte, vițel, vânat, carne de pește, șuncă,
mezeluri
Lapte și produse lactate:
chefir, iaurt,
brânză de vacă,
brânzeturi în general,
iaurt cu fructe
albus de ou

Ar trebui să se acorde suficient timp pentru a evalua eficacitatea dietei. În practică, acest lucru înseamnă că, odată ce un copil ia o dietă ketogenică zilnică completă, eficacitatea trebuie demonstrată în termen de 3 luni de atunci. Nu există nicio asociere cu vârsta sau sexul, tipul de criză majoră sau EEG inițială în dezvoltarea eficacității.

După 3 luni, metoda este considerată eficientă dacă reducerea numărului de crize depășește 50%. Acest lucru ar trebui afirmat în primul rând de către părinți, dar un jurnal de convulsii poate ajuta, de asemenea, la luarea unei decizii.

Din fericire, în majoritatea cazurilor în care o dietă ketogenică este eficientă, există un rezultat foarte bun până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, cu o reducere a numărului de crize de până la 80%. Dacă este eficientă, dieta trebuie continuată timp de 2 ani, iar apoi, cu ajutorul unui dietetician, dieta trebuie readusă la o dietă bazată pe liniile directoare ale alimentației sănătoase. În acest timp, ne așteptăm ca epilepsia să devină benignă sau chiar să dispară.

În ceea ce privește efectele secundare, dieta ketogenică se mândrește, deoarece provoacă foarte puține probleme. Poate fi o problemă timpurie pentru unii copii să consume cantități mari de grăsimi, care pot provoca greață și chiar deshidratare în cazuri severe, în special la copiii mici. Efectele secundare pe termen lung pot include o creștere mai lentă, deficit ușor de calciu și fier care poate fi înlocuit cu medicamente.

Practica de zi cu zi arată că părinții sunt mulțumiți chiar de cea mai mică schimbare pozitivă și o rezervă ca fiind un succes. Chiar dacă numărul de crize nu este redus la jumătate, dar durata acestuia devine mai scurtă, cursul său este mai blând sau curba EEG se îmbunătățește. Părinții și educatorii, dirijorii și logopedii care îngrijesc un copil spun adesea că dieta îmbunătățește și funcțiile cognitive la copii. Ei își vor putea concentra atenția mai bine, vor juca mai persistent, nu vor obosi atât de curând, vor avea abilități de coordonare mai bune, vor fi mai deschiși, mai interesați.

În Ungaria, este disponibilă o formulă pentru implementarea dietei, care este în prezent pe deplin susținută de TBC până la vârsta de 14 ani. Dreptul de a prescrie formula este exclusiv competența neurologilor clinicilor universitare și a neurologilor Spitalului de Copii Bethesda din Budapesta. Din fericire, aceștia sunt afiliați la un serviciu de îngrijire la domiciliu, unde dieteticienii instruiți special pot învăța intrările și ieșirile unei diete ketogenice pentru părinții pacienților tineri.