Obezitate morbidă la adulți: noi tratamente

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Aflați mai multe despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Obezitatea morbidă este o problemă supraponderală care a condus la pașii finali. În același timp, indicii de greutate sunt cu peste 100% mai mari decât normele acceptabile pentru o persoană.

competențe

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile arată că obezitatea severă (morbidă) este observată la 3-5% dintre adulți în țările foarte dezvoltate.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Provoacă obezitate morbidă

Cauzele obezității morbide pot fi factori precum:

  • diverse infecții care perturbă procesele metabolice ale organismului;
  • boli suprarenale;
  • leziuni și boli hipofizare;
  • boli ale gonadelor sau ale glandei tiroide.

În general, este destul de dificil să se facă distincția între diferitele cauze ale formei morbide de obezitate, deoarece în acest caz problemele afectează într-o oarecare măsură toate glandele responsabile de leziunea internă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Cu această boală, esența procesului de depunere a depozitelor de grăsime este că există un dezechilibru între energia oferită în timpul scufundării în corp și cheltuielile suplimentare. Există alți factori, cum ar fi tulburările hormonale - care măresc procesul de depunere a grăsimilor, dar, în general, mecanismul de dezvoltare patologic rămâne așa cum s-a descris mai sus.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Simptomele obezității morbide

Principalul simptom al bolii este supraponderalitatea, care poate fi determinată de IMC. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă împărțiți greutatea (în kg) la înălțimea dvs. într-un pătrat (în m). De exemplu, un IMC de 1,70 m și 80 kg se calculează după cum urmează: 80/1,70 2 = 27,68. IMC normal este de 20-25 pentru bărbați și 19-23 pentru femei.

Simptomele externe ale obezității morbide includ:

  • prezența unui al doilea maxilar;
  • apariția straturilor de grăsime pe părți și pe abdomen;
  • picioarele lor au o formă similară cu „pantalonii de călărie” ai pantalonilor;
  • întârzierea sistemului muscular.

Mai târziu, când apare obezitatea, astfel de semne sunt:

  • transpirație crescută;
  • instabilitate emoțională (nervozitate frecventă sau iritabilitate);
  • senzație constantă de somnolență;
  • apariția dispneei;
  • greață și slăbiciune generală;
  • membrele se umflă;
  • constipație persistentă și durere la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale.

Obezitatea morbidă este adesea cauzată de boli precum patologia ODA, sistemul cardiovascular și ficatul. Acestea se prezintă sub formă de hipertensiune arterială, inflamație a pancreasului și artrită.

Etape

Obezitatea morbidă începe cu o tranziție de gradul 3 sau 4 a bolii.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Formulare

Există mai multe tipuri de obezitate morbidă:

  • Mâncând konstitutsinalnoe. Acest tip de obezitate se poate dezvolta din următoarele motive: exagerarea copilăriei timpurii, dieta dobândită (datorită tradițiilor naționale), ereditate și hipodinamică. În plus, dezvoltarea obezității poate fi influențată de procesul de metabolizare a grăsimilor și de anomalii în centrele hipotalamusului, care sunt responsabile de apetit și satietate. Cauza poate fi structura țesutului adipos, dar și insuficiența hormonală (menopauză, sarcină sau VG).
  • Creier. Se dezvoltă datorită creșterii craniului, a tumorii cerebrale, a neuroinfecției sau a presiunii intracraniene.
  • Endocrin. Aceasta este o consecință a bolii primare a glandelor endocrine (hipotiroidism, sindrom Cushing, insulinom sau hipogonadism).
  • Medicament. Se dezvoltă datorită utilizării pe termen lung a medicamentelor care reduc pofta de mâncare sau activează liposinteza.

[51], [52], [53], [54]

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale bolii includ diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn nocturnă și diferite istorice medicale ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor mari.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosticul obezității morbide

Pacienții cu obezitate sunt inițial supuși unui examen medical pentru a determina greutatea pacientului, precum și IMC-ul acestora. În plus, a fost efectuat un sondaj care vă permite să găsiți o cale spre viața pacientului: aflați despre dietă și nutriție, efectuați activitate fizică etc. Cu toate acestea, au identificat fundalul bolii (care pacientul este bolnav și bolnav la moment) - sunt considerate sarcina principală a medicului .

Testele de sânge sunt necesare pentru a face un diagnostic - la nivelul zahărului, lipoproteinelor, trigliceridelor și colesterolului.

În plus, se efectuează proceduri de diagnostic instrumental:

  • ecografie;
  • RMN, precum și CT;
  • metoda RMN;
  • Raze X;
  • ECG și ecocardiografie.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul obezității morbide

Tratamentul obezității morbide trebuie să urmeze dieta, exercițiile fizice și medicamentele alese. Trebuie remarcat faptul că printre medicamentele anti-obezitate moderne este destul de mic și toate au contraindicații și efecte secundare.

Medicament

Terapia medicamentoasă constă din medicamente periferice, precum și medicamente cu acțiune centrală. Medicamentul este selectat individual pentru fiecare pacient - pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și eficacitate.

Medicamente Orlistat are un efect periferic. Inhibă lipazele intestinale, contribuind astfel la o reducere a absorbției grăsimilor. Drept urmare, corpul începe să lipsească de energie, reducând astfel greutatea corporală. Mai mult, datorită scăderii FFA și a monogliceridelor din tractul intestinal, scade absorbția și solubilitatea colesterolului - scade și, astfel, hipercolesterolemia. Avantajul medicamentului este că poate fi utilizat la pacienți de orice vârstă, deoarece se comportă numai în intestin, fără alte organe ale sistemului. Efecte secundare - există o descărcare de consistență grasă din anus, separarea gazelor cu o cantitate mică de evacuare și, în plus față de această dorință imediată de a goli intestinul, acte crescute de defecare, incontinență fecală și steatoree. În unele cazuri, este posibilă durerea în intestin (similară colicilor) - acesta este motivul retragerii medicamentului.

Efectul central al sibutraminei - este un inhibitor al OZSiN. Medicamentul este contraindicat în IMAO pentru a primi și intoleranță la componentele PM, bulimie sau anorexie. În plus, pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare (cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiopatia ischemică, tulburări circulatorii, boli de inimă, tahicardie și aritmie și hipertensiune arterială severă), renale sau hepatice, tirotoxicoză, adenom sau glaucom. Dar această sibutramină este cel mai eficient antidot pentru obezitatea patologică (în combinație cu alte terapii). Selectarea dozei adecvate (10 mg pe zi, crescând treptat până la 15-20 mg (aceasta separat, în funcție de sentimentul pacientului)) și recepția adecvată a medicamentelor (1-2 comprimate dimineața (10: 00- 11: 00 ore), indiferent de mâncare) vă permite să obțineți rezultatul dorit. Greutatea este redusă în mod natural, deoarece pacientul mănâncă mai puțin. Datorită faptului că sibutramina - un medicament cu acțiune centrală și are unele contraindicații, se recomandă prescrierea numai pacienților incluși în grupa de vârstă fragedă și comorbidități nu atât de grave.

Meridia este un medicament cu acțiune centrală - trebuie tratat numai sub supravegherea unui terapeut care ia în considerare toate contraindicațiile și restricțiile posibile.

Xenical slăbește procesul de absorbție a grăsimilor din intestine, blocând astfel accesul la alimente nutritive (până la 30%). Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că efectul secundar probabil al administrării acestui medicament este diareea (în unele cazuri destul de pronunțată).

Vitamine

La obezitatea morbidă, pacienților le lipsește adesea vitamina D în corp.

Tratament de fizioterapie

Metodele de fizioterapie existente pentru obezitatea morbidă includ:

  • inductotermie bitemporală;
  • ape minerale;
  • hidroterapie și balneoterapie (caz în care efectul este mediat de mecanisme neurohumorale care afectează reflexul corpului);
  • oxigenare;
  • diferite tipuri de proceduri de scăldat: aer uscat (în saună) și în plus infraroșu (adesea lungimea de undă scurtă a UFI - aproximativ 780-1400 nm) și abur;
  • tratarea noroiului.

Tratament alternativ și tratament al plantelor

Tratamentele alternative pentru obezitatea morbidă includ:

  • folosiți o ceașcă de gălbenele, frunze de mesteacăn, cimbru și plop - adăugați la baie cu apă, pe care o luăm apoi (aproximativ 20 de minute);
  • faceți o colecție de plante care include astfel de ingrediente - frunze de mesteacăn, mure, mama și mama vitregă. Un amestec din aceste ingrediente (1 lingură) trebuie adăugat în apă fierbinte (1 sticlă) și infuzat timp de 1 oră. Tinctura de băut trebuie să fie dimineața sau înainte de cină (proaspătă).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Presopunctura în obezitatea morbidă

Presopunctura sau presopunctura este o metodă tradițională a medicinei chineze. Există mai multe puncte pe corp care afectează pierderea în greutate - pot fi stimulate prin apăsarea vârfurilor degetelor. Aceste puncte bioactive sunt situate în diferite zone ale corpului. Punctul găsit corect din cauza presiunii masajului doare puțin și este normal. Dar dacă durerea este prea puternică, ar trebui suprimată imediat.

Primul punct: obezitatea oamenilor începe adesea cu un consum excesiv regulat, deci trebuie să încurajați centrul responsabil de sațietate. Se află lângă ureche. Pentru a determina locația punctului, mutați maxilarul inferior în sus/în jos și urmați degetul cu gama exactă de mișcare (unde se simte mișcarea maxilarului și se află punctul dorit). Țineți apăsat timp de 2-3 minute în acest moment. Faceți acest masaj înainte de mese.

Al doilea punct: uneori obezitatea se dezvoltă din cauza unui sistem digestiv slăbit. Pentru a avea un efect pozitiv asupra tractului gastro-intestinal, punctul E-36 trebuie tras de pe rotula cu aproximativ 4 degete (în exteriorul tibiei). Pentru a o găsi, puneți-vă palma pe genunchi. Degetul arătător, care va fi pe suprafața exterioară a piciorului, va fi în zona punctului - există o ușoară depresiune. Apăsați butonul pentru aprox. 15-30 de secunde. Este important să se clarifice faptul că aceste puncte ar trebui stimulate pe ambele picioare (pentru a evita dezechilibrul corpului). Expunerea la sarcină este contraindicată.

Al treilea punct: punctul 9 al meridianului pancreasului și splinei. Este foarte aproape de punctul E-36 - de unde trebuie să vă apropiați degetele de la picioare de interiorul piciorului și să vă ridicați puțin mai sus, până la genunchi, până la o mică depresiune. Încurajarea acestui site ajută la reglarea proceselor de schimb de apă, care sunt deosebit de utile pentru cei care au probleme cu excreția apei din organism.

Al patrulea punct: punctul meridianului colonului și situat lângă cot - pe suprafața interioară a lăstarului. Pentru a găsi acest loc, trebuie să mișcați degetul de-a lungul pliului spre suprafața interioară a degetului până când vă simțiți deprimat pentru o clipă. În timpul unui masaj, se recomandă să vă țineți mâna de trunchi. Mâna stângă trebuie masată mai întâi, apoi cea dreaptă.

Tratament chirurgical

Există, de asemenea, metode pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide. Metoda este destul de radicală, vă permite să scăpați de obezitate. Astăzi, există multe modalități de a efectua o operație - atât ireversibilă, cât și reversibilă. Primul - o astfel de procedură ca chirurgia de by-pass gastric. Există, de asemenea, în alte moduri: bandaj gastric, gastroplastie vaginală și, de asemenea, liposucție abdominală.

Trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală nu trebuie efectuată dacă pacientul este dependent de droguri sau dependent de droguri sau abuzează de băuturi alcoolice.

Nutriție și dietă pentru obezitate morbidă

Principiul principal al unei diete cu conținut scăzut de calorii este de a crea o dietă în care o persoană poate fi saturată cu alimente cu conținut scăzut de calorii, care altfel vor aduce beneficii organismului. Numărul de calorii pe persoană pe zi este de aproximativ 1600. Cu toate acestea, dieta nu conține o mulțime de lichide, zahăr și sare, precum și produse din făină (inclusiv pâine).

În meniul acestei diete ar trebui să arăți cam așa:

  • Pentru micul dejun, o porție mică de brânză de vaci fără grăsimi și 1 măr;
  • La prânz, bulion din bulion, care poate include carne, conserve de mazăre verde și o farfurie de mere fără dulciuri;
  • Cina, morcov și împărat cu măceșe;
  • Se bea chefir (1 pahar) pentru cina târzie.

Este posibil să creșteți numărul de mese pentru a satisface senzația de foame. Dar acest lucru reduce ușor cantitatea de alimente consumate. În acest caz, trebuie să urmați o astfel de dietă:

  • Prima parte a micului dejun (devreme) fără ouă prăjite în ulei de floarea soarelui și o salată simplă fără realimentare și cafea;
  • A doua parte a micului dejun (târziu) este puțin conopidă fiartă;
  • La prânz, o farfurie cu supă de varză verde și 2 mere;
  • Pentru cina devreme, puteți permite brânză de vaci și bea cu șolduri;
  • Pentru cina târzie, un chefir (1 sticlă).

În cazul unei astfel de diete hipocalorice, este necesar să se organizeze așa-numitele „zile de descărcare”. Ar trebui să se întâmple o dată pe săptămână. În acest caz, se recomandă să mâncați după cum urmează:

  • Lapte pe zi - bea chefir sau lapte de două ori timp de 2 ore;
  • Ziua legumelor - o zi pentru a mânca aproximativ un kilogram din același tip de legume (neapărat crude) - cum ar fi morcovii, varza, roșiile etc.
  • Ziua brânzei de vaci - utilizați brânză de vaci (0,5 kg), cafea și smântână (alternând cu șolduri de dantelă);
  • Ziua Mărului - există mere proaspete (în cantități de 1-1,5 kg), aproximativ aceleași părți pe tot parcursul zilei;
  • Ziua Paștelui - într-o zi mâncați puțină carne gătită (aproximativ 300 g), umpleți-o cu o garnitură de legume și beți ceai cu trandafirii și cafeaua câinelui dvs.