DIRECTIVE DE CURĂȚARE, DEZINFECȚIE ȘI METODOLOGIA ENDOSCOPURILOR

Toate locurile de muncă bronhologice ar trebui să aibă un program eficient de asigurare a calității, cu o atenție deosebită la curățarea și dezinfectarea de înaltă calitate a endoscoapelor flexibile. Elemente ale programului includ felьgyeletet foglaljбk, acest post belьl kьlцnfйle pontjairуl йs ьtemtervйt mыszerekrхl bakterolуgiai vizsgбlatra tцrtйnх dokumentбlt mintavйtel, kйpzйst idхszakos kйpessйg бttekintйst megfelelх kйszьlйkek йs alkatrйszek elйrhetхsйgйt biztosнtу mуdszereket йs infekciуkrуl tцrtйnх beszбmolуk mуdozatait.

Infecții endoscopice

Dispozitivele endoscopice pregătite necorespunzător pot răspândi microorganismele de la pacient la pacient și de la pacient la pacient (de exemplu, infecții bacteriene, virusul hepatitei B și C).

Pacienții cu deficiențe imunologice, precum și persoanele care primesc imunosupresoare și chimioterapie, precum și pacienții cu proteze prezintă un risc crescut de infecții. Pacienții care se infectează într-o formă clinic latentă nu știu de infecțiozitatea lor (de exemplu, infecții respiratorii și orale, hepatită, HIV), prin urmare toți pacienții trebuie considerați potențial infecțioși.

Risc de bronhoscopie

Echipamentul individual (mănuși, măști de protecție și ochelari de protecție) trebuie purtat din cauza riscului de transmitere de la dispozitive și accesorii endoscopice infectate.

Este necesar ca personalul folosit pentru a proteja împotriva reacțiilor toxice și alergice să fie, de asemenea, protejat de substanțele chimice utilizate în timpul procesului de dezinfecție.

Curățarea și dezinfectarea au loc într-o cameră separată, cu ventilație separată. Preparatele dezinfectante trebuie păstrate într-un spațiu închis.

Este recomandabil ca personalul să fie vaccinat împotriva virusului hepatitei B.

Definiții

Accesorii endoscopice: toate dispozitivele care intră în contact cu bronhoscopul în timpul activității de diagnostic sau terapeutice aparțin acestui grup.

Curățare: curățarea contaminării sângelui, a secrețiilor și a resturilor atât de la endoscop, cât și de la accesorii.

Dezinfectare: reducerea numărului de microorganisme vii de pe dispozitiv într-o asemenea măsură încât să facă manevra endoscopică sigură. Dezinfectarea este necesară în toate cazurile în care utilizarea unui dispozitiv sterilizat nu este deloc necesară. Dezinfectarea trebuie începută imediat după curățarea echipamentului și imediat înainte de utilizare.

Sterilizare: Un proces care asigură faptul că dispozitivul este liber de toate organismele vii (ISO 11137).

Accesorii de unică folosință: se mai numesc și dispozitive de unică folosință și pot fi utilizate numai în stare pre-sterilizată. Dispozitivele trebuie utilizate imediat după deschiderea pachetelor sterile. Dispozitivele de unică folosință nu trebuie reutilizate în niciun caz.

Accesorii multifuncționale: Accesoriile refolosibile trebuie sterilizate. Sterilizarea trebuie efectuată după procesul de curățare. Producătorii oferă parametri standard de reutilizare validați pentru procesul de curățare, precum și pentru dezinfectare și sterilizare.

Condiții igienice

Dezinfectarea zilnică a testului și a locului de dezinfecție (sau în cazuri justificate).

Dezinfectarea și îndepărtarea sângelui și a altor fracturi de la pacient la suprafață.

După fiecare pacient sau mănușile trebuie schimbate înainte de a utiliza orice echipament dezinfectat.

Materialele textile trebuie schimbate după fiecare pacient !

Camera pentru curățare și dezinfectare

Cameră curată gratuită (separată de test), bine ventilată (cu spațiu pentru mișcare și manipulare).

Pregătirea echipamentului endoscopic pentru o nouă utilizare

Se recomandă dezinfectarea endoscoapelor cu mașini de spălat-dezinfectare complet automatizate. O alternativă la aceasta este o procedură manuală atentă de dezinfecție.

Îmbrăcăminte de protecție (mănuși, ochelari de protecție, mască, haină) trebuie purtată înainte de procesul de curățare.

Cйl: Toate examinările și procedurile endoscopice trebuie efectuate cu un dispozitiv dezinfectat corespunzător.

Domeniul de aplicare: toate bronhoscopele și videoscopurile utilizate în chirurgia bronhologică

Nevoia personală: asistent pneumologie

Cerințe materiale: 1 pereche de mănuși de cauciuc, 1 ochelari de protecție, 1 mască de față, halat de protecție, perie de curățare endoscopică, periuță de dinți, adaptor de curățare, seringă, soluție de curățare (detergent enzimatic). Soluție dezinfectantă (conține 2-5% glutaraldehidă, aldehidă sau alt dezinfectant cu rezistență similară). Apă filtrată cu bacterii sau apă distilată sterilă.

Set de instrumente: Cel puțin două chiuvete în care endoscopii se încadrează confortabil (aprox. 50x50 cm) 1 clătire de curățare, 1 clătire dezinfectată.

În cazul dezinfectării manuale, un cărucior special pentru dezinfectarea endoscopului sau o baie de dezinfecție a endoscopului. Mașină de dezinfecție: mașină de dezinfectare specială automată

Dispozitiv pentru măsurarea timpului de penetrare

Curățarea endoscopului și a accesoriilor acestuia

Odată ce procedura invazivă a fost finalizată, adică, bronhoscopul a fost îndepărtat de la pacient, a pre-curățare vom. Pre-curățarea previne uscarea mucusului/resturilor în interiorul lumenului sau pe suprafața dispozitivului.

Ștergeți exteriorul endoscopului cu o cârpă umedă sau un burete înmuiat într-o soluție de curățare enzimatică înainte de a opri sursa de alimentare a endoscopului. Schimbați o cârpă/burete între pacienți. Așezați capătul endoscopului într-o soluție de curățare enzimatică. Scurgeți soluția prin canalul de manipulare până când este limpede. Măturați soluția de curățare și aerul alternativ de câteva ori.

Deconectați endoscopul de la sursa de lumină.

Conectați capacul video de protecție.

Luați endoscopul în zona de întreținere într-o cutie sigilată.

De data asta proba de etanșeitate procedați conform instrucțiunilor producătorului de endoscop.

Conectați testerul de scurgere și presurizați endoscopul înainte de a-l scufunda în apă. Îndepărtați părțile detașabile ale endoscopului. După ce endoscopul scufundat este complet scufundat, deplasați partea distală a endoscopului în toate direcțiile. Observați toate părțile endoscopului. Dacă se detectează scurgeri de aer sau endoscopul pare deteriorat, urmați instrucțiunile producătorului.

Primul și cel mai important pas în îndepărtarea microbilor de pe endoscop este curățarea mecanică. Reziduurile reziduale, reziduurile de materie organică pot reduce și reduce constituenții activi ai agentului germinativ chimic lichid, astfel încât efectul dezinfectant nu va fi adecvat.

Umpleți un vas sau castron cu o soluție enzimatică de curățare enzimatică cu nivel scăzut de spumă compatibilă cu endoscopul. Se scurge conform instrucțiunilor producătorului de detergent. Toate supapele trebuie îndepărtate și spălate separat. Aruncați părțile marcate care pot fi eliminate (acoperiți urma biopsiei) în deșeuri. Endoscopul este scufundat într-o soluție de detergent enzimatic. Exteriorul endoscopului trebuie curățat cu un burete și un burete de unică folosință. Capătul distal al endoscopului trebuie curățat cu o periuță de dinți moale și o atenție specială ar trebui acordată ieșirii canalului de manipulare. Deschiderea și deschiderea canalului de biopsie se efectuează cu vată sau trebuie curățat cu peria furnizată de producător.

Canalul de manipulare trebuie periat cu o perie specială de curățat. Peria de curățare trebuie să fie trecută de canale de mai multe ori până când curățătorul se dovedește a fi curățat și peria de curățare însăși trebuie curățată în detergent în același timp cu o periuță de dinți de fiecare dată. Canalul endoscopului trebuie clătit cu peria de cel puțin 3 ori și peria de curățare însăși trebuie curățată la fiecare trecere. Ulterior, peria de curățare ar trebui, de asemenea, să fie împinsă de partea distală a endoscopului de cel puțin 3 ori.

Clătire după curățare

Clătiți endoscopul și toate părțile cu apă curată și curată pentru a îndepărta orice detergent rămas. Încălziți apa din toate zborurile cu un curent de aer. Uscați suprafața exterioară a endoscopului cu o cârpă moale, fără pansament.

Instrucțiunile producătorilor trebuie comparate cu protocolul care urmează pașii de bază.

Dezinfectare manuală:

Este necesară utilizarea mănușilor, ochelarilor de protecție și a îmbrăcămintei de protecție.

Dezinfectarea trebuie efectuată într-o încăpere special ventilată.

Pregătiți agentul germinativ conform instrucțiunilor producătorului. În cazul soluțiilor dezinfectante reutilizabile, concentrația minimă efectivă (MEC) trebuie verificată în fiecare zi de utilizare și chiar mai frecvent dacă se efectuează un număr mare de examinări endoscopice.

Endoscopul și toate părțile detașabile trebuie să fie complet scufundate într-o concentrație adecvată de soluție dezinfectată (de exemplu, soluție de glutaraldehidă 2-5%). Injectați dezinfectantul în conducta de manipulare endoscopică până când exudatul este vizibil la capătul opus al fluxului. Aveți grijă să nu lăsați aer în trenuri. Acoperiți vasul dezinfectat cu un capac etanș pentru a minimiza evaporarea. Dispozitivul trebuie îmbibat în lichide dezinfectante pentru timpul de expunere prescris (10-15 minute). Folosiți spațiul pentru a verifica timpul de înmuiere. Înainte de a îndepărta dezinfectantul, toate imaginile endoscopului sunt încălzite cu aer.

După procesul de dezinfecție, endoscopul și canalul de manipulare trebuie spălate cu o cantitate mare de apă pentru a îndepărta definitiv partea dezinfectată. Apa de clătire trebuie să fie sterilă.

Filtrare

Partea exterioară a endoscopului trebuie filtrată. În acest scop poate fi utilizată o cârpă curată, moale, sterilă, fără bandaje. Cel mai eficient mod de a filtra suprafața interioară a zborurilor este de a le clăti cu aer după clătire cu 70-80% alcool izopropilic.

Înainte de a atașa endoscopul la sursa de lumină, optica endoscopului și cablul de intrare, precum și fișa trebuie șterse. Supapa dezinfectată și spălată trebuie conectată la duză. În această stare, endoscopul este gata de utilizare din nou.

Dezinfectare automată:

Scop, domeniu de aplicare, nevoie personală, nevoie materială: ca în cazul dezinfectării manuale.

Set de instrumente: dezinfectare automata, masina de spalat

Curățarea manuală a endoscopului trebuie efectuată înainte de dezinfectarea mașinii (consultați Curățarea și dezinfectarea endoscoapelor cu o metodă manuală).

Așezați endoscopul în mașina de dezinfectare automată și conectați adaptorul la endoscop conform instrucțiunilor.

Așezați supapele și alte piese detașabile în rezervorul mașinii !

Setați mașina la temperatura și timpul în funcție de dezinfectantul utilizat. !

Porniți mașina și operați-o până la finalizarea tuturor ciclurilor !

Filtrarea și depozitarea sunt aceleași ca cele descrise pentru dezinfectarea manuală.

Timp minim pentru finalizarea operației: 30 de minute

Dezinfectarea endoscoapelor trebuie efectuată înainte de fiecare procedură.

Depozitarea endoscoapelor: așezați bronhoscoapele vertical într-un dulap închis, într-un loc uscat, până la utilizare.

Liniile directoare și metodologia pentru purificarea și dezinfectarea endoscoapelor gastrointestinale (recomandate de Colegiul Profesional de Gastroenterologie 2003) Prof. István Rácz, Prof. Elemér Szem

Society of Gastroenterology Nurses and Associates Inc: versiunea în limba maghiară a curățării endoscopului și a dezinfectării la nivel înalt