Dr. Csaba Lászlófy Chirurg chirurg oral, specialist în implantologie orală - CAZUL ÎNȚELEPCIII A OBȚINUT CAUZAREA UNUI CHIST DE STAT MARE

CAZUL ÎNȚELEPCIUNII, CARE CAUZĂ UN CHIST DE STAT MARE

Dinte de înțelepciune, ca toți dinții, se dezvoltă și crește în jurul sacului de dinți. Funcția sacului dentar este dublă: pe de o parte, formează portaltoiul și stocul de ciment al dintelui și, pe de altă parte, participă la descompunerea osoasă necesară pentru izbucnirea dintelui de înțelepciune. Dacă, dintr-un anumit motiv, dinte de înțelepciune nu „crește”, ci rămâne în os, se poate forma un chist mare al maxilarului, care provoacă chiar și o fractură spontană a maxilarului, din sacul dentar rămas. Un astfel de chist este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp (ani, decenii) și, în majoritatea cazurilor, este detectat ca o descoperire aleatorie (de exemplu, pe o radiografie panoramică luată din alt motiv).

Ar trebui, de asemenea, să menționez că nu numai chisturile, ci și odontomul (o tumoare benignă de origine dentară) și ameloblastomul (de asemenea, o tumoare benignă, dar „distructivă” care poate crește într-un mod extrem) se pot dezvolta în legătură cu tulburarea de erupție a dinților de înțelepciune.

În cazul nostru actual, pe o radiografie panoramică a unei tinere doamne, dentistul său a observat o formulă care prezintă un chist maxilar maxilar ca o descoperire aleatorie și apoi ne-a trimis-o pentru o soluție chirurgicală. Chistul și dintele de înțelepciune așezat adânc în osul maxilarului sunt prezentate într-un cadru alb.

Dinte de înțelepciune este situat extrem de adânc, la înălțimea vârfului rădăcinii celor șapte dinți și deformează într-un mod bizar „canalul” nervului senzorial care rulează în maxilar. Cu toate acestea, ea nu a raportat amorțeală sau „furnicături”.

În timpul operației, chistul și dintele de înțelepciune au fost îndepărtate, astfel încât nervul senzorial care rulează în maxilar să rămână nedeteriorat. Cavitatea chistului a fost umplută cu înlocuitor osos.

După excavarea suprafeței osoase, nu există nicio urmă a chistului. Acest lucru se explică prin faptul că cavitatea închisă a chistului, care se află „în interiorul” osului, are o căptușeală epitelială și crește sub influența chisturilor produse de epiteliul conținut în acesta, mai precis ca urmare a creșterii în presiune.

După deschiderea suprafeței osoase, căptușeala chistului poate fi disecată frumos, chistul poate fi îndepărtat din cavitate.

În cele din urmă, apare sursa tuturor necazurilor, nenorocitul ăla de dinți de înțelepciune.

Când ridicam dinte de înțelepciune, a trebuit să fim cât mai atenți posibil pentru a menține integritatea fibrei nervoase care curge în maxilar.

Imensa cavitate osoasă era umplută cu înlocuitori osoși. După operație, țesuturile îndepărtate au fost trimise la un laborator pentru prelucrarea histologică. Constatările histologice au confirmat diagnosticul clinic. Următoarele trei pasaje provin din constatarea histologică:

Descrierea macroscopică înseamnă ceea ce patologul vede dintr-o privire, în timp ce numele descrierii microscopice arată concluziile care pot fi trase din analiza structurilor microscopice, adică descrierea histologică microscopică în sine:

Diagnosticul histologic este apoi înregistrat, ceea ce în cazul nostru este pe deplin în concordanță cu diagnosticul clinic.

Rezultatul histologic este liniștitor, deoarece nu există semne de malignitate (malignitate).

De acum înainte, este necesară monitorizarea regulată a chistului, ceea ce înseamnă în primul rând raze X și eventual scanări CT. Trebuie să monitorizăm dacă cavitatea chistică este umplută cu os, adică dacă maxilarul se vindecă.

La scurt timp după procedură, domnișoara a solicitat, de asemenea, într-un mod absolut justificat și orientat spre viitor, îndepărtarea celor trei dinți de înțelepciune rămași, care a fost efectuată sub anestezie locală complet nedureroasă.

În plus, bolile cauzate de dinții de înțelepciune pot include:

1. Din cauza lipsei de spațiu, dinții de înțelepciune pot provoca aglomerația întregului dinte din fața lor. Nu există loc pentru dinții înțelepciunii în marea majoritate a cazurilor. În acest caz, „își fac loc” prin împingerea întregului dinte spre linia centrală (adică înainte). Un dinte congestionat poate fi regularizat cu ortodonție, dar nu va reveni automat la o poziție normală. Prin urmare, este mult mai ușor să preveniți înfundarea dintelui din cauza excrescenței dintelui de înțelepciune.

2. Dacă există doar o obstrucție parțială a proeminenței dentare, iar la un moment dat poate „rupe” membrana mucoasă a gurii („scăpa” din „gingie”), apoi se formează un plic între dinte și gingie. Dacă în această pungă se adaugă agenți patogeni, resturi alimentare etc. pot apărea inflamații cu dureri foarte severe, dureri în gură, respirație urâtă, febră mare și umflături.Pentru a preveni acest lucru, este cu siguranță recomandabil să îndepărtați dințul de înțelepciune parțial străpuns. Odată ce boala s-a dezvoltat, este foarte dificil de ajutat, deoarece anestezia este dificil de realizat din cauza piesei bucale sau a țesuturilor inflamate. Terapia cu antibiotice ajută în multe cazuri, dar numai încet și evident nu elimină boala; prin urmare, după încetarea (parțială) a afecțiunilor acute, factorul patogen, adică dinte de înțelepciune.

3. Uneori, dinte de înțelepciune nu este într-o poziție normală, dar de acolo spre față, deci este situat în afara poziției sale normale. Odată depășită, irită membranele mucoase ale feței, „mușcând” o gaură aproape regulată din ea. Totul este foarte dureros.

4. Înainte de tratamentul ortodontic cu siguranță este recomandat să îndepărtați dinții de înțelepciune. Un dinte de înțelepciune în creștere, congestionat, poate distruge complet tratamentul ortodontic lung și complicat. Poate provoca formarea chistului maxilarului în osul dintelui de înțelepciune lăsat în progres.

6. Dinte de înțelepciune strâns pe suprafața din spate a celui de-al doilea din polizor pe suprafața din spate a celui de-al doilea polizorpoate provoca carii, prin crearea unei situații care nu se autocurăță, care nu poate fi curățată cu o periuță de dinți.

7. Dinte de înțelepciune necrescut în osul maxilarului inferior - datorită poziției sale anatomice - durere neuralgiformă (asemănătoare nervilor) Mai. Acest lucru se datorează faptului că este situat aproape de nervul care circulă în maxilar și, datorită presiunii sale, poate provoca o gamă largă de dureri cauzate de presiunea nervului, de la dureri plictisitoare până la dureri severe.

8. Singur a erupția unui dinte de înțelepciune poate provoca, de asemenea, durere și închiderea gurii. În astfel de cazuri, fie îndepărtarea dintelui de înțelepciune, fie, dacă există posibilitatea erupției sale normale, apare asistența acestuia. Astfel, în cazurile rare în care un dinte de înțelepciune poate erupe în mod acceptabil și, de exemplu, lipsește primul dinte molar, există și metode de ajutor în erupție. Cu toate acestea, conservarea dintelui de înțelepciune este justificată numai dacă poate participa la mestecat, pacientul îl poate curăța corespunzător sau dacă poate fi utilizat ulterior din punct de vedere protetic (protetic).