Analgezic

Simptome

Durere la locul inciziei.
Durere ușoară până la severă la locul intervenției chirurgicale sau în altă parte a corpului, inclusiv a organelor interne.
Durerea cauzată de infecție sau cheaguri de sânge ca o complicație a intervenției chirurgicale.
Pot apărea dificultăți de respirație, dureri în gât, constipație și disconfort abdominal.

Grupuri vulnerabile

Un anumit grad de durere apare la toți cei operați, indiferent de mărimea sau natura intervenției. Cu toate acestea, dimensiunea plăgii tăiate în timpul intervenției chirurgicale este legată de plângeri. Implantarea unei ocoliri a arterei coronare sau îndepărtarea unei tumori abdominale provoacă mai multă durere decât intervențiile chirurgicale mai mici, care implică doar o mică incizie, cum ar fi biopsia sau intervenția chirurgicală a oglinzilor articulare.

Formare

Chirurgia rănește corpul uman. Incizia afectează în mod evident pielea, nervii, mușchii și alte țesuturi. Sutura postoperatorie poate fi, de asemenea, dureroasă. Pe lângă tensiunea și durerea cauzate de incizie, operația în sine poate avea și efecte secundare. După anestezie generală, funcția intestinului poate încetini temporar și poate apărea constipație.

Durerea postoperatorie Analgezicele puternice date pentru ameliorarea sa au, de asemenea, un efect similar, astfel încât greața, balonarea și constipația sunt frecvente în acest moment. Chirurgia abdominală, care este însoțită de operații și tăieturi la nivelul intestinelor și altor organe interne, poate provoca, de asemenea, crampe abdominale severe și dureri. Ulcerele de stres se pot dezvolta și după intervenția chirurgicală.

Știri revoluționare

Unul dintre cele mai semnificative rezultate în ameliorarea durerii postoperatorii a fost apariția ameliorării durerii controlate de pacient (PCA). La pacient este atașată o pompă controlată de computer, care furnizează medicamentul intravenos în funcție de nevoile pacientului. Pompa, care conține de obicei morfină sau un narcotic similar, este programată pentru a preveni supradozajul.

Studiile au arătat că pacienții care utilizează PCA primesc de fapt mai puține medicamente și sunt mai eficienți în ameliorarea durerii decât cei care decid altfel sau iau medicamente numai atunci când durerea devine severă.

Introducerea tubului de respirație (endotraheal) după anestezie poate duce la durere în gât. După o intervenție chirurgicală pe cord deschis, pacienții nu numai că suferă de dureri datorate unei incizii toracice, dar au și afecțiuni respiratorii datorate leziunilor pulmonare în timpul ventilației. Tusea esențială în acest moment este, de asemenea, foarte dureroasă.

Vindecarea este facilitată dacă pacientul s-a odihnit bine, mănâncă corect și rămâne activ fizic cât mai mult posibil. Durerea împiedică acest proces - interferează cu somnul, reduce pofta de mâncare și împiedică deplasarea pacientului. Incapacitatea crește și mai mult riscul de formare a cheagurilor de sânge, escare și pneumonie (sânge în plămânii pacientului).

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Ce să fac?

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de operație. Nu ezitați să căutați medicamente adecvate. Spuneți medicului dumneavoastră despre experiența noastră anterioară cu diferite analgezice - ce se utilizează și ce nu - și ce medicamente au cauzat reacții adverse la care suntem alergici. Spuneți-ne ce alte medicamente luați.

În aproape toate cazurile durerea postoperatorie poate fi ameliorată. Potrivit mai multor sondaje, un număr disproporționat de pacienți chirurgical suferă inutil, iar experții spun că atât medicii, cât și pacienții sunt vinovați pentru acest lucru. Adesea, în mod eronat, cred că durerea este o rușine - eroul care tolerează cu pasiune durerea - sau se tem că utilizarea analgezicelor poate duce la dependență.

De îndată ce medicul dumneavoastră aprobă, ridică-te și mișcă-te cât poți. Dacă tușim, strângeți o pernă peste piept - aceasta va reduce durerea și va ajuta la tusea secrețiilor. O alimentație adecvată este esențială pentru vindecarea corectă. Dacă alimentele din spital nu sunt satisfăcătoare pentru noi, întrebați-vă medicul sau dieteticianul cu ce să aduceți.

Tratament

Anestezia locală sau spinală este de obicei suficientă în timpul intervențiilor chirurgicale minore. Durerea postoperatorie este adesea ameliorată cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ ibuprofenul, naproxenul și o serie de alte medicamente eliberate pe bază de rețetă. Există unele care pot fi administrate și prin perfuzie.

Durerea severă postoperatorie poate justifica administrarea de codeină sau un analgezic narcotic mai puternic. Poate fi administrat singur sau în combinație cu alte analgezice mai ușoare, narcotice. Studiile au constatat că, dacă se administrează un AINS în timpul tratamentului, sunt necesare mai puține opioide. De asemenea, reduce riscul de apariție a efectelor secundare ale medicamentului, cum ar fi dificultăți de respirație, constipație, somnolență și greață.

Bloc nervos

Blocarea nervilor poate fi utilă pentru cei care au efecte secundare severe de la medicamente sau pentru cei a căror durere nu poate fi controlată cu medicamente. În timpul procedurii, medicul injectează un anestezic în zona corespunzătoare pentru a împiedica impulsurile durerii să ajungă la creier. Anestezicul local poate fi, de asemenea, injectat direct în zona inciziei. Durerea locală extinsă poate fi, de asemenea, redusă prin blocarea nervilor, cum ar fi în blocul intercostal (bloc intercostal) sau în abdomen (blocarea plexului coeliacus).

Stimulare electrică

Durerea severă rămasă după aceasta poate fi ameliorată prin stimulare electrică. Acest lucru împiedică impulsurile durerii să ajungă la creier. O procedură este stimularea măduvei spinării (SCS). Concluzia este că un mic fir electric este implantat în canalul spinal, aproape de măduva spinării. O procedură mai complicată este atunci când chirurgul implantează plumbul în creier însuși în timpul stimulării cerebrale profunde. Electrodul este conectat la un mic generator electric similar cu un stimulator cardiac. Aceasta asigură un curent de energie scăzută care poate fi utilizat pentru scurtcircuitarea impulsurilor de durere.

Neuroablarea este procedura finală pentru suprimarea durerii netratabile

Procedând astfel, nervul este eliminat: fie prin tăiere, fie prin injectarea unui compus. Exemple sunt rizotomia, care implică tăierea nervului aproape de măduva spinării sau cordotomia, unde chirurgul taie fasciculele nervoase afectate la capătul inferior al măduvei spinării. Aceste proceduri sunt utilizate într-adevăr doar ca ultimă soluție pentru ameliorarea durerilor greu de gestionat, deoarece paralizia și alte complicații permanente pot rămâne după ele. Cu toate acestea, durerea poate fi ameliorată permanent, luni sau chiar ani.

Atenţie!

Nu așteptați să cereți analgezicul până când suferiți de dureri severe. Analgezicele sunt mai puțin eficiente împotriva durerii odată ce s-a dezvoltat. Eficacitatea medicamentelor este afectată nu numai de modificările dozelor, ci și de modificările din timpul sau calea de administrare.

Prevenirea

Anestezia preventivă este oferită din ce în ce mai mult pacienților cu 72 de ore înainte de o intervenție chirurgicală extinsă. Aceasta include administrarea de analgezice opiacee, blocada anestezică locală sau utilizarea altor forme de analgezie. Cercetările de la Universitatea din Pennsylvania Health Center au comparat două grupuri de pacienți supuși îndepărtării prostatei. 81% dintre pacienții care au beneficiat de ameliorarea durerii înainte de procedură nu au raportat durere, în timp ce doar 44% dintre bărbații care nu au primit ameliorare preventivă a durerii nu au suferit dureri la nouă săptămâni și jumătate după operație.

Terapii alternative

S-au demonstrat mai multe tratamente alternative pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Opțiunile actuale includ acupunctura, masajul terapeutic, imaginația ghidată, vizualizarea, meditația, autohipnoza, biofeedback-ul, terapia tactilă și stimularea nervului electric transcutanat (TENS).