Diagnosticul durerii

Unele dintre bolile dureroase ale limbii pot fi clasificate drept dermatologice. Acestea includ exanteme medicamentoase, eritem exudativ multiform, herpes, pemfig, micoză fungică, psoriazis, liehen ruber planus, pitiriazis, micoze. Cu toate acestea, putem vorbi și despre bolile individuale ale limbii, cum ar fi lingua plicata, lingua geographica, lingua nigra pilaris și așa mai departe. Suntem interesați în primul rând de bolile medicinei interne în care schimbarea observabilă sau durerea limbii sunt un simptom caracteristic, posibil patognostic.

Examinarea limbii

Examinarea limbajului a fost un moment important în vechea practică medicală. Activitatea medicului medieval în legătură cu pacientul era aproape limitată la vizualizarea limbii. Chiar și la începutul secolului trecut, a fost posibil pentru o teorie că o zonă corespunzătoare tuturor organelor interne poate fi găsită în limbaj, astfel încât schimbările în anumite părți ale limbajului pot fi citite ca schimbări în anumite organe.

Astăzi, importanța vizualizării limbajului este mult mai puțin importantă, dar nu ar fi de dorit ca masa de medicină mecanică, „grafice” și „scopuri” să umbrească importanța vizualizării limbajului la fel de mult ca și utilizarea metodelor de examinare fizică. - nedorit - în declin. Importanța reclamațiilor limbii și examinarea limbii au fost sporite prin constatarea că durerea și modificările vizibile ale limbii sunt simptome importante ale bolilor hematopoietice, în special ale anumitor anemii și ale tulburărilor alimentare, în special hipovitaminoza sau avitaminoza grupului B.

Durerea limbii

Durerea limbii este uneori vizibilă fără schimbare, dar uneori este însoțită de o schimbare a aspectului, suprafeței sau mediului în care se află limba. Examinarea biopsiei limbii nu este de obicei necesară în practica de zi cu zi. Bolile formulelor care înconjoară limba sunt adesea cauza durerii în limbă. Ulcerele frenului lingvistic apar în principal la copiii cu pertussis. Acestea provoacă durere cu orice mișcare a limbii. O tumoare numită ranulam, care provine dintr-un blocaj în tubul de ieșire al glandelor sublinguale sau dintr-un chist simplu de retenție sub limbă, devine dureroasă atunci când este inflamată.

Deși de obicei nedureroasă, uneori, însă, durerea este cauzată de piatra glandelor sublinguale sau submaxilare. Sialolitiaza este suspectată dacă pacientul prezintă umflarea uneia dintre glandele salivare în timp ce mănâncă sau mestecă. Piatra poate fi văzută și pe o radiografie. După deteriorarea limbii, un corp străin poate rămâne în limbă, de ex. heringbone, care nu este vizibil din exterior, dar poate provoca dureri vii la mișcarea limbii. Datele istorice, posibil raze X, pot da naștere acestui proces patologic.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Dacă nu se constată anomalii anormale în limbă și pacientul se plânge de durerea ocazională foarte severă a limbii, ne putem gândi la glodinamică de origine nervoasă. Pentru a face acest diagnostic, trebuie să excludem toate celelalte posibilități de durere. Această afecțiune este considerată de unii ca fiind o nevralgie a limbii. Durerea apare la un individ altfel sănătos, în principal arde în natură și afectează adesea doar o anumită parte a limbii. În timpul durerii, roșeața temporară a unei anumite zone a limbii este observată în locuri în schimbare și, uneori, apar chiar ulcere mici, care, totuși, se vindecă foarte repede. Eritemul glododiniei este o fard de obraz luminos, cu pete; cauzată de hemoragia circumscrisă a țesutului conjunctiv superficial.

Durere arzătoare în limbă

Locul durerii arzătoare este capricios, neregulat în întindere și nu urmează cursul niciunui nerv. Se observă adesea că reflexul faringian scade sau nu poate fi provocat. Durerea este cel mai adesea un simptom al nevrozei, adesea menținută de teama de cancer. Glossodinia durează mult timp, uneori ani de zile, este întârziată, apoi reapare și manifestarea ei este adesea asociată cu excitare și factori nervoși.

Cu toate acestea, înainte de a pune un diagnostic de glododinie nervoasă, ar trebui să ne gândim întotdeauna la malnutriție. Deficitul nutrițional nu este doar o scădere a aportului alimentar; poate fi o malabsorbție, o nevoie crescută. Înainte de a face un diagnostic definitiv de glododinie, este recomandabil să încercați să tratați reclamația cu acid nicotinic sau alte vitamine B și numai în caz de ineficiență a acestora și, desigur, după excluderea tuturor celorlalte posibilități.

Boli vizuale ale limbii

Boala inflamatorie vizibilă a limbii, glossita, poate rezulta dintr-o multitudine de cauze. Adevărată inflamație, datorată virusului glossitei superficiale sau infecțiilor bacteriene. O astfel de inflamație este adesea cauzată de leziuni. Dacă se constată o rană sau locul mușcăturii, în aceste cazuri durerea este locală și pacientul știe cel mai adesea când a avut loc leziunea. Dacă antecedentele de leziuni ale mușcăturilor la limbă nu oferă informații, trebuie să ne gândim la epilepsie. Deteriorarea limbii poate fi cauzată și de dinți. Localizarea acestor leziuni doare atunci când mișcați limba, înghițiți sau vorbiți. Mâncarea sau băutura caldă, mâncarea tare, ascuțită, fumatul, materialul înțepător provoacă, de asemenea, inflamații superficiale ale limbii.

Durerea limbii este inflamația se poate dezvolta fără secetă. Uscăciunea și durerea limbii apar după somn cu gura deschisă, după o intervenție chirurgicală sub anestezie prin inhalare, exsicoză, sindromul Sjögren și febră. Limba este uscată, aspră la atingere, roșu aprins sau placă.

Dacă suprafața limbii este inflamată, hipertrofică sau atrofică, iar opțiunile enumerate până acum nu sunt discutabile, trebuie să ne gândim la o boală generală, în special la o anumită anemie sau deficit de vitamine. Manifestarea specifică a glositei nu corespunde întotdeauna acestei boli, în anumite boli, de ex. cu toate acestea, în anemia pernicioasă, ariboflavinoza și pelagra găsim de obicei schimbări foarte caracteristice în limbă.

Semne de deficit de vitamine

În starea de deficit de vitamine, este foarte rar să se găsească un deficit izolat al unei singure vitamine. Hipovitaminoza sau avitaminoza se bazează cel mai adesea pe deficiențe multiple de vitamine, care, totuși, pot fi dominate de simptome specifice de deficit de vitamine. Deficiența poate fi cauzată de nutriția insuficientă sau unilaterală, absorbția afectată a alimentelor, lipsa de utilizare sau depozitare (boală hepatică), necesitatea crescută (creștere, sarcină, alăptare), excreția crescută (vărsături, diaree, poliurie).

Acest lucru se poate datora utilizării crescânde a medicamentelor, în special a antibioticelor, pentru a inhiba activitatea de sintetizare a vitaminelor bacteriilor intestinale, a altor medicamente, acționând ca anti-vitamine, înlocuind vitaminele datorită structurii lor chimice similare și este posibil ca X- apar raze sau raze X. funcția coenzimatică a vitaminelor.

Durere arzătoare în limbă, care apare inițial numai sub influența anumitor alimente sau căldură, dar mai târziu apare și spontan, este chiar primul simptom al deficitului de acid nicotinic. În cazul deficitului de acid nicotinic, adică în esență, pelagra, la început există puține schimbări în limbă, dar în cazul înrăutățirii deficienței, limba devine roșu aprins, pupilele fungiforme sunt sensibile și proeminente, în special pe vârful și marginea limbii. Mai târziu, papilele filiforme, în cele din urmă papilele circumvallate, devin umflate și hiperaemice.

Limba este dureroasă în acest moment, stacojiu, edematos, astfel încât amprenta dinților apare sub formă de șanțuri adânci la marginea limbii. De asemenea, se formează ulcere mici, care se infectează rapid și cea mai diversă floră poate fi cultivată din limbă. Ulcerele sunt acoperite cu o placă albă sau gri subțire, după care suprafața limbii devine atrofică. Acest excoriatio dureros apare într-o anumită zonă a limbii și este în esență aceeași cu afecțiunea numită anterior glosita lui Moeller. Fenomene similare apar în toată mucoasa bucală și chiar pe membranele mucoase ale esofagului, stomacului, rectului, vaginului și uretrei.

Limba papilară proeminentă, roșie aprinsă, care are și fisuri și ulcere, corespunde unei pelagra acute, care poate fi recunoscută prin alte simptome, fenomene cutanate, diaree, tulburări mentale și uneori anemie hipercromică. Limba netedă, cu suprafață atrofică, care se formează atunci când papilele se aplatizează, care ulterior devine palidă și de culoare cenușie, corespunde deficienței cronice de acid nicotinic. Pentru acidul nicotinic sau amida acidului nicotinic, inflamația limbii și a altor mucoase regresează rapid, cu condiția ca procesul să nu fie foarte vechi.

Semne de inflamație în limbă sunt, de asemenea, prezente vizibilă, însă, culoarea limbii este mai degrabă purpurie decât culoarea roșie aprinsă a pelagrei. Limba nu devine atrofică, dar papilele proeminente formează fisuri aspre și minuscule pe care suprafața limbii este dureroasă și sensibilă. Inflamația conjunctivei ochiului, cheratita superficială, pliurile nazolabiale, la marginea membranelor mucoase ale anusului și vaginului, aceleași rhagadas, fisuri și cicatrici ulterioare ca și în cavitatea bucală și buze: acestea sunt semnele din care provine riboflavina deficitul poate fi diagnosticat. Condiția cronică se caracterizează printr-un grad ridicat de uscăciune a limbii și un număr mare de mici fisuri.

Lipsa grupului de vitamina B

Deficiențele altor vitamine B nu apar izolat, dar inflamația sau modificările degenerative ale limbii și mucoasei bucale, dacă într-adevăr din cauza deficitului de vitamine, uneori încetează numai cu administrarea complexului B complet. Deficitul de acid adenilic este cu siguranță implicat în dezvoltarea stomatitei. Stomatita, care nu este complet vindecată de acid nicotinic și riboflavină, poate fi vindecată de piridoxină (vitamina B6) în unele cazuri.

Limba este roșu aprins, de obicei glossita nedureroasă este o caracteristică a cirozei hepatice. Tulburările de absorbție pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia, dar este de obicei un fenomen asociat cu eritem palmaré și plantaré, cu dezvoltarea vasculaturii faciale.

Atrophias glossita, care poate fi o consecință târzie a deficitului de vitamine cronice, apare mai frecvent în aceste condiții în anemia hipercromică macrocitară, în primul rând în anemia pernicioasă, dar și în anemia nutrițională, sindromul spruez și în anemia microcitară hipocromă, de ex. tot în anemia cu deficit de fier primar.

Limba este apoi uscată, cu o suprafață netedă, slabă, dar inflamată, roșie sau întreagă pe alocuri, arzătoare, dureroasă, uneori parestezie. Papilele nu sunt vizibile, cel mult rămân circumvalatele papilelor, mucoasa devine mai subțire și apar ulcere superficiale, eroziuni și sângerări. Limba poate fi atât de sensibilă, încât nutriția este posibilă doar sub formă de aport de lichide.

Deficiență de fier

Atrofia glositei de către Hunter, care este caracteristică anemiei perniciosis, nu este diferită de glosita anemiei cu deficit de fier. În acest sens, atrofia faringelui și a mucoasei esofagiene face, de asemenea, înghițirea dureroasă și dificilă. Co-apariția glossitei, a disfagiei și a anemiei este cunoscută sub numele de sindrom Plummer-Winson. Acest sindrom apare atât în deficiența ribofilă, cât și în anemia cu deficit de fier primar.

O decizie dacă glosita se datorează anemiei microcitice sau macrocitice este posibilă prin examinarea numărului de sânge și prin detectarea altor simptome caracteristice ale anemiei cu deficit de fier sau a anemiei Biermer. Glosita este întotdeauna asociată cu scăderea sau absența secreției de acid clorhidric, tulburări gastrointestinale și anemie. Deși glossita deficiențelor de vitamine este vindecată prin administrarea de vitamine adecvate, glosita perniciosa prin anemie prin administrarea de vitamina B12 sau acid folic, iar anemia cu deficit de fier poate fi vindecată prin administrarea de fier pur.

Acest lucru este indicat de ex. de asemenea, că glosita anemiei pernicioase a fost vindecată în câteva zile prin administrarea de tiamină, riboflavină, acid nicotinic și piridoxină, fără ca anemia și numărul sanguin să se schimbe de obicei, adică fără perniciosisul anemiei în sine.

Glosita Hunter-Moeller, adică atrofia limbii în perniciosisul anemiei, este în general mai mare decât glosita în anemia hipocromă. Sindromul Plummer-Winson, pe de altă parte, este mai probabil să apară în acesta din urmă. Anemia cu deficit de fier în astfel de cazuri se caracterizează și printr-o concavitate asemănătoare lingurii.

Lipsa vitaminei C.

Deficitul de vitamina C este menționat aici leziuni orale, care, totuși, apar în cea mai mare parte sau se răspândesc din gingie și, prin urmare, nu provoacă atât glosită, cât stomatită. Simptomele deficitului de vitamina C se manifestă în principal prin sângerări, umflături și inflamații ale cărnii dinților. Papilele interdentare și apoi alte zone ale gingiei sunt roșii albăstrui, umflate, uneori ridicându-se aproape deasupra dinților. Sângerarea în sine este de obicei cauzată doar de traume (supt, frecare etc.).

Carnea dinților inflamată rapid se infectează și se ulcerează, se dezintegrează, procesele de putrezire fac puterea aerului expirat. Gingiva se retrage ulterior din dinți, se slăbesc și cad din cauza unei tulburări de calcificare în patul dinților. Modificările deficienței de vitamina C de la alveolarii comuni de pioree sunt în principal separate de hemoragie. Semnele generale ale acestui lucru pot fi, de asemenea, detectate sub formă de petechii, sângerări articulare, simptome pozitive Rumpel-Leedet. Glossita este neglijată atât în deficitul de vitamina C, cât și în scorpion. Diagnosticul este asigurat și de diferite teste de stres care detectează deficiența de vitamina C.

Au fost deja menționate granuloamele cronice sau procesele ulcerative ale limbii. Acestea includ tuberculoza, sifilisul, actinomicoza și o serie de alte blastomicoze. Tumorile limbii de obicei nu fac rău. Nici leția numită leucoplakie nu doare. Este în esență hiperkeratoză, care este rezultatul unei inflamații prelungite. Semnificația sa este doar că este o leziune precanceroasă. Lingua geographica, lingua scrotal este etc. este dureros doar dacă este complicat de inflamație. Biopsia trebuie, de asemenea, utilizată pentru diagnosticarea precisă a bolilor limbii în unele cazuri, mai ales atunci când se suspectează o tumoare.