Dureri de genunchi după înlocuirea articulațiilor. De ce doare genunchiul în timp ce merge, se îndoaie, se ghemuiește și se extinde din lateral spre interior

Spitalul Județean Borsod-Abaúj-Zemplén și Spitalul Universitar de Predare Departamentul de Chirurgie Ortopedică și Radiologie Rezumat: Tratamentul chirurgical al gonartrozei varusului juvenil este încă una dintre cele mai mari probleme ale chirurgiei locomotorii astăzi.

Rezultatul clinic și radiologic al unei OTE de osteotomie tibială ridicată între douăzeci și unu a fost examinat, cu o perioadă de urmărire de un an. Rezultatele clinice și radiologice ale acestor 4 pacienți au fost considerate slabe.

Un alt 3 pacienți au fost programați pentru TEP la genunchi la ultima urmărire.

Trageți piciorul de la nivelul inghinii până la picior. De ce există dureri în articulația șoldului care iradiază în zona inghinală

Ultimii 6 pacienți au fost, de asemenea, clasificați ca rezultate slabe. Deoarece MTO nu afectează în mod semnificativ implementarea tehnică a protezelor care vor fi necesare ulterior, la pacienții cu gonartroză varică mai mică de 55 de ani, MTO este recomandat ca o intervenție chirurgicală de susținere a durerilor de genunchi după înlocuirea articulațiilor.

Rolul osteotomiei tibiale valgizante în gestionarea chirurgicală a pacienților cu vârsta sub 55 de ani cu gonartroză varică Tratamentul varartei gonartrozei la tineri este în prezent printre cele mai importante probleme în chirurgia ortopedică. Autorii analizează rezultatele clinice și radiologice ale a 21 de osteotomii tibiale ridicate HTO efectuate între 1 ianuarie și 31 decembrie. Studiul durerilor la genunchi după înlocuirea articulațiilor efectuate la ani după operație.

Pacienții aveau o vârstă mai mică de 55 de ani la momentul procedurii. Indicația pentru intervenția chirurgicală a fost durerea de genunchi după înlocuirea articulației 3 condropatie a articulației femuro-tibiale, arătată în timpul artroscopiei sau radiografiei ca mai mult de procent de durere de genunchi după înlocuirea articulației compartimentului articulației mediale fără obliterarea completă a spațiului articular. Aceste 11 cazuri au prezentat flare articulară femural-tibială medială pe imagini cu raze X purtătoare de greutate AP.

Patru pacienți s-au plâns de dureri ușoare în repaus.

Care este compoziția cartilajului?

Toate aceste patru cazuri cu îngustare progresivă a compartimentului articulației mediale și au fost evaluate ca rezultate slabe. Un alt trei pacienți au fost programați pentru conversia la TKA la ultima vizită de urmărire postoperatorie. Aceste șase cazuri au fost evaluate ca rezultate slabe. Deoarece HTO păstrează articulația și nu interferează cu intervenția chirurgicală TKP dacă aceasta din urmă devine necesară în viitor, HTO ar trebui preferat la pacienții cu gonartrită sub 55 de ani.

Outerbridge 1 a clasat deteriorarea cartilajului în etapele I-IV în funcție de gravitatea sa, de la înmuierea cartilajului până la defecte ale cartilajului de diferite magnitudini.

Durere și clic pe genunchi: Căutare - portal medical și stil de viață InforMed: dureri de genunchi, articulații ale genunchiului

În timp, boala MFT durerea de genunchi după înlocuirea articulațiilor și în articulația femorotibială laterală inițiază un proces degenerativ. Procesul degenerativ apare adesea la o vârstă mai mică, în majoritatea cazurilor cu deformare varus a membrului inferior detectabilă radiologic și clinic. Dacă varusul are doar o componentă oseală, vorbim despre un tibum sau un femur varum.

Dacă varusul este cauzat de o componentă articulară, oseală, cu sau fără gonartroză varică, este un deget care a zburat din articulație, cum să-l tratăm. Diferite proceduri chirurgicale joacă un rol important în tratamentul gonartrozei varice. Forajul, abraziunea și microfracturile care pătrund în regiunea subcondrală promovează diferențierea celulelor mezenchimale ale măduvei osoase către cartilajul fibros.

Capacitatea portantă a cartilajului fibros este semnificativ mai mică decât cea a cartilajului original din sticlă, rezultatele pe termen lung ale metodelor menționate sunt nefavorabile. În chirurgia plastică cu mozaic, cilindrii osoși ai cartilajului din sticlă sunt transplantați în defectul circumscris cu rezultate pe termen. și colab., raportate în.

Transplantul autolog de condrocite poate fi utilizat pentru tratarea defectelor cartilajului de o amploare limitată, dispunerea țesutului cartilajului cultivat similar cu structura cartilajului vitros original poate fi facilitată de polimeri și schele reticulate. la tibie, cu deviație degenerativă de debut a condropatiei tip MTF I-II fără implicarea articulațiilor laterale tibiofemorale și rotulofemorale.

Adresa de corespondență: Dr. András Gályász Miskolc, Irinyi János utca 3. Nu există o îngustare parțială mediană pronunțată, dar condropatia extinsă de tip III a fost detectată în MFT în timpul artroscopiei.

Fizioterapie pentru uzura genunchiului.
Trageți piciorul de la nivelul inghinii până la picior. De ce există dureri în articulația șoldului care iradiază în zona inghinală
Dieta de gimnastică cu artroză
Durere în articulațiile picioarelor în timp ce stai în picioare
Ce trebuie făcut dacă articulația rănește articulația gleznei
În zona inghinală, durerea surdă, intermitentă, apare la varicocel - testicule.

Un MTO cu indicație extinsă - ca soluție de legătură - este considerat reușit dacă nu forțăm conversia MTO în proteză totală a genunchiului în TEP până la vârsta de 60 de ani de la intervenție, până la limita inferioară a indicației de vârstă ideală pentru proteze, pe care le considerăm ideale.

Dacă decidem să efectuăm MTO cu o indicație extinsă la o vârstă mai mică, trebuie avut în vedere faptul că MTO poate complica condițiile pentru implantarea TEP care pot deveni necesare la o dată ulterioară. Cicatrizarea țesuturilor moi și scurtarea tendonului rotulei fac dificilă explorarea condilului tibial și inversarea rotulei, în timp ce există riscul ruperii tibiei tuberozitelor. Corectarea extremă sub și supra nu este neobișnuită după MTO și transpunerea condilului tibial pe axa tibială este inevitabilă după MTO Acești factori pot face dificilă obținerea unui echilibru optim al țesuturilor moi, stabilirea unor relații de ax adecvate și poziționarea optimă a componentei tibiale 19, 21, forma baionetei se poate dezvolta după durerea laterală a genunchiului în zona condilului după înlocuirea articulațiilor.

Reducerea stocului osos al condilului lateral tibial este frecventă după MTO, permițând doar rezecția minimă în zona condilului lateral tibial 19,22, MTO modifică înclinația tibială posterioară 19,22,25, scăderea TPI a înclinației tibiale posterioare semnificative necesită rezecție în platoul posterior al tratamentul artrozei cu edem al genunchiului 19 care poate slăbi structura osoasă trabeculară și aderența ligamentului cruciatum posterior 29 9.

În cazurile de condropatie MTF de tip III, dar mai ales de tip IV, înlocuirea mediană a suprafeței unicondilere este de asemenea considerată sub vârsta de 55 de ani. Dacă genunchiul este stabil, durerea de genunchi după leziunea degenerativă de înlocuire a articulațiilor afectează doar MTF, nu există o flexie semnificativă contractura și deformarea varusului nu depășesc 10 grade În artroza avansată există o indicație a TEP la o vârstă mai mică.

La un pacient tânăr, trebuie să se acorde o atenție specială faptului că viața protezei este finită, astfel încât o revizuire a TEP este probabil să devină necesară la o dată ulterioară. Materiale și metode Studiul a inclus pacienți cu vârsta sub 55 de ani care și ce vitamine ar trebui luate din cauza durerilor articulare în cadrul secției de chirurgie ortopedică a Spitalului Județean de Învățământ Borsod în a doua sesiune, deoarece în timpul artroscopiei preliminare în MTF III. Tip de genunchi durerea a fost observată după înlocuirea articulațiilor fără a afecta alte suprafețe gustative.

Datele privind apariția ambulatorului pree și postoperator au fost obținute prin artroscopie anterioară, MTO.

De ce doare genunchiul în timp ce merge, se îndoaie, se ghemuiește și se extinde din lateral spre interior

Starea preoperatorie și postoperatorie a pacienților a fost evaluată în funcție de următorii parametri: 1. Durere: nici una, ușoară la exercițiu, exprimată la exercițiu, ușoară în repaus, exprimată în repaus. Dispozitiv de asistență: utilizați, nu utilizați. Mersul pe scări: nicio problemă, durerea, nu poate acționa decât cu celălalt picior, nu poate.

Umflare: da, nu 5. Flexie contractură: da, nu. Judecând gama de mișcare. Dacă pacientul nu a apărut la urmărire, am fost excluși din studiu.

Reconstrucția cartilajului articular. Remedii comune

Timpul dintre artroscopie și MTO a fost înregistrat. Varusul a fost localizat la tibie sau varusul a avut doar o componentă articulară. Artrita reumatoidă, deficit extins mai mare de 5 grade, starea generală slabă a fost o contraindicație.

Rata de corecție dorită este determinată de ap încărcat. După măsurarea unghiului femorotibial anatomic ft format din axele anatomice ale femurului și tibiei, a fost trasată o linie dreaptă la 2 cm distal de platoul tibial. Din punctul în care această linie este durerea mediană a genunchiului cortical după înlocuirea articulațiilor.

Linia paralelă cu platoul tibial a fost proximală, în timp ce linia trasată către lateral-distal simboliza osteotomia distală, iar cele două linii au determinat, de asemenea, panoul pe bază de lateral care trebuie îndepărtat. În calculul corecției, s-a adăugat un grad diferenței dintre deformarea varusului și poziția neutră, deoarece scopul nostru a fost de a corecta gradul valgus. FTSZ În toate cazurile, s-a efectuat o osteotomie cu pană de închidere conform Coventry 31 metoda. ligamentele articulare tibiofibulare proximale au fost dizolvate.

MTO a fost efectuat sub anestezie regională, cu pacientul în decubit dorsal.

Ce să faci dacă te doare? - Cel mai bun supliment pentru genunchi, cot și alte probleme articulare

Condilul tibial a fost expus dintr-o incizie arcuită, iar grupul muscular extensor din condilul tibial lateral a fost detașat. Pentru a împiedica susținerea fibulei, joncțiunile ligamentare ale articulației tibiofibulare proximale au fost dizolvate. Osteotomia distală a fost, de asemenea, efectuată proximal de tibia tuberozită la unghiul dorit. Cele două osteotomii au dus la o pană pe bază laterală care a fost îndepărtată.

În jurul corticalului medial intact ca punct de rotație, cele două suprafețe spongioase au fost închise, osteotomia a fost prinsă și mușchii extensori au fost reintroduse.

Reconstrucția cartilajului articular. Remedii comune
Stabilitatea genunchiului este un tratament conservator
Tratamentul fracturilor osteocondrale ale articulației genunchiului - PDF Descărcare gratuită

Pacienții au început gimnastica activă în prima zi postoperatorie, după îndepărtarea canalului de scurgere, primele 6 medicamente au fost descărcate pe articulațiile degetelor cu un cadru de mers sau o cârjă. Un-an și un an post-test bidirecțional și încărcat, ap.

Am înregistrat cât timp s-a scurs între întâlnirea cu MTO și TEP și, în timpul acestei conversii, aceste osteotomii tuberozei tibiale suplimentare, înlocuirea oaselor și eliberarea țesuturilor moi au necesitat intervenții chirurgicale. Cei 21 de pacienți studiați aveau vârsta medie de 7 femei și 14 bărbați în momentul operației. Înainte de operație, 12 pacienți s-au plâns de dureri severe la sarcină, 9 pacienți au avut dureri ușoare de repaus, nu s-au folosit ajutoare și au avut un număr limitat capacitatea de a se ghemui.

Mersul pe scări a fost însoțit de dureri severe la toți cei 21 de pacienți. Conform datelor din foaia de ambulatoriu, umflarea ușoară a genunchiului a fost observată la 3 pacienți, iar contractura de flexie de 10 grade a fost înregistrată la aceleași 3 dureri de genunchi după înlocuirea articulațiilor. Raza de mișcare era de grade. În timpul artroscopiei preliminare, condropatia extinsă de tip III a fost detectată în MFT în toate cazurile, iar menisectomia parțială medială a fost efectuată la 3 pacienți.

Pentru cele șase MTO efectuate în primul pas, încărcat, ap. Nici în primul pas, nici în timpul MTO efectuat după artroscopia preliminară, nu s-au înregistrat fractura corticală medială, poziția intraarticulară a clemei și pareza peroneală. Cele două tulburări superficiale de vindecare a rănilor au fost rezolvate. La radiografiile efectuate în a șasea săptămână, am arătat semne clare de recuperare, MTO la sfârșitul primului an postoperator.

Pacienții nu au folosit ajutoare, nu s-a înregistrat umflare, iar contractura de flexie nu s-a rezolvat în niciun caz. Intervalul de mișcare nu s-a schimbat. La momentul protezării, un pacient avea 57 și doi pacienți aveau 58 de dureri la genunchi după înlocuirea articulațiilor. La doi din cei 3 pacienți, contractura de flexie a fost înregistrată la urmărirea de un an, care s-a rezolvat după intervenția chirurgicală TEP. La urmărirea anuală, 3 pacienți au fost programați pentru o intervenție chirurgicală TEP.

În toate cele trei cazuri, au trecut 5 ani între OTM și programare, iar pacienții au fost de 55, 56 și respectiv 57 de ani.

La copii

Conform listei actuale de protezare, intervenția chirurgicală TEP va avea loc într-un an. La momentul programării, umflarea a fost observată în două cazuri, la un pacient umflarea era deja preoperatorie.

Unul dintre cei trei pacienți prescriși a avut o contractură de flexie de 10 grade. La acești șase pacienți, rezultatul MTO a fost în mod clar considerat a fi slab. În cele 15 cazuri suplimentare ale urmăririi anuale, acuzatul, ap. Umflarea, contractura de flexie și dispozitivele de asistență nu au fost înregistrate la niciunul dintre cei 15 pacienți.

Acești 11 pacienți au raportat dureri în timp ce mergeau pe scări. Doar un număr limitat de TEP au fost implantate cu TEP la pacienții cu vârsta sub 55 de ani în timpul perioadei de studiu. Discuție Tratamentul chirurgical al gonartrozei varice este încă una dintre cele mai problematice zone ale chirurgiei locomotorii astăzi. Capacitatea de regenerare a cartilajului vitros este scăzută, se poate aștepta ca unele metode chirurgicale de cartilaj să formeze cartilaj fibros cu o capacitate portantă semnificativ mai mică decât cartilajul vitros după găurire, abraziune, microfractură. Doar boala limitată a cartilajului poate fi tratată prin chirurgie plastică cu mozaic.

Tratamentul chirurgical al gonartrozei varice este chiar mai dificil la pacienții cu vârsta sub 55 de ani. În ciuda faptului că calitatea vieții unui pacient tânăr este mult îmbunătățită prin protezarea articulației genunchiului, faptul că durata de viață a protezei este finită trebuie luat în considerare la stabilirea indicației pentru proteze.

La un pacient tânăr, activ, revizuirea protezei din cauza relaxării sterile poate deveni necesară mai târziu. Dacă MTO se extinde pe baza condropatiei extinse de tip III în MFT, rezultatele clinice și radiologice se vor deteriora deja pe termen mediu, se poate aștepta durere pronunțată suplimentară la genunchi pe termen lung după înlocuirea articulațiilor.

Studiile noastre sugerează că rezultatul MTO cu indicație extinsă este exacerbat în continuare prin contractura de flexie preoprativă și umflarea genunchiului. În ceea ce privește rezultatele pe termen mediu, un semn prognostic slab poate fi luat în considerare dacă decalajul articular medial nu se deschide.Un rezultat bun a fost înregistrat numai dacă lărgirea durerii mediale a genunchiului după înlocuirea articulației a fost observată la un an după operație.

Pacienții noștri au început exerciții active în prima zi postoperatorie, am acordat o atenție sporită osteotomiei complete a corticalului dorsal. În timpul conversiei am reușit să rezolvăm eversiunea rotulei cu eliberare retinaculară laterală, nu a fost necesară nicio altă procedură suplimentară.

TPI nu a fost redus într-o asemenea măsură încât rezecția tibială a compromis aderența ligamentului încrucișat posterior, astfel încât, în toate cazurile, TEP care păstrează ligamentul încrucișat posterior a fost inclus în durerea genunchiului după înlocuirea articulațiilor. Nu a fost nevoie de înlocuirea oaselor sau de suplimentarea metalelor. Chiar și în clasa noastră, un total de 24 de conversii au necesitat doar eliberarea retinaculului lateral ca procedură adjuvantă.

Literatura l. Outerbridge RE. Etiologia chondromalaciei rotuliene.

J Bone Joint Surg. Osteotomie tibială proximală pentru osteoartrita cu deformare varică. Un studiu de urmărire de zece până la treisprezece ani.

Degenerare și osteoartrită a cartilajului articular, Reparare, regenerare și transplant.

Tratamentul fracturilor osteocondrale ale articulației genunchiului

Instr Lect. Potențialul de regenerare a cartilajului articular în defectele create prin bărbierirea condrală și abraziunea subcondrală.

O investigație experimentală la iepuri. Tehnica microfracturii pentru defectul condral cu grosime totală: tehnică și rezultate clinice. Tehnici operative în ortopedie. Mozaicplastie pentru tratamentul defectelor cartilajului articular: aplicare în practica clinică. Tratamentul defectelor profunde ale cartilajului în genunchi cu transplant autolog de condrocite.

Dieta de gimnastică cu artroză

N Engl J Med. BMC Biotechnol. Strategia terapeutică a implantării de condrocite aultologua de generația a treia pentru osteoartrita. Revista Uppsala de Științe Medicale. Osteotomie tibială proximală.

Un studiu critic pe termen lung a optzeci și șapte de cazuri. Papp M. Róde L. Kazai S. Veréb V.

Rezultatele noastre pe termen scurt și mediu cu osteotomie tibială ridicată-aditivă. Ortop; Papp M. Fegyverneki S. Rezultate scurte și la jumătatea perioadei după osteotomie tibială ridicată combinată. Csernátony Z. Poziția rotulei și a condilului tibial după osteotomie tibială ridicată combinată și după închidere.