Edem Magne6

Utilizarea preventivă a Magne-B6 la femeile gravide cu hipertensiune arterială și obezitate care suferă de avort spontan

N.G. Kosheleva, E.W. Nikologorsky.
Institutul de cercetare obstetrică și ginecologie. DO Ott RAMS (Director - Academic RAM, profesor de onoare profesor EK Ailamazyan), Centrul pentru Prevenirea și Tratamentul Avortului Spontan (Medical Pluzhnikova TA), Saint - Petersburg

În multe țări din întreaga lume, incidența obezității a crescut de 2 sau mai multe ori în ultimul deceniu. Potrivit OMS, 30% din populația lumii era supraponderală până la sfârșitul secolului al XX-lea [14]. În Europa de Vest, 25% dintre femei și 20% dintre bărbați sunt supraponderali sau obezi. În Statele Unite, aceste cifre ajung la 60% și 27%. În prezent, 30% din populația în vârstă de muncă din Rusia este supraponderală și 25% este obeză [4].

Situația este semnificativ complicată atunci când este detectată hipertensiunea arterială a unei femei. În Rusia, afectează aproximativ 30% din populație și doar 8% primesc tratament eficient. Tulburările cardiovasculare sunt localizate în structura patologiei extragenitale la femeile gravide și continuă să fie una dintre principalele cauze de deces matern și perinatal [9,12].

Excesul de greutate a fost considerat mult timp un factor major de risc pentru hipertensiunea arterială și complicațiile sarcinii, inclusiv preeclampsia și amenințarea cu încetarea ocupării unei poziții de conducere.

Potrivit Centrului pentru Prevenirea și Tratamentul Avortului (în continuare - Centrul), avortul spontan recurent în rândul femeilor în istoria oamenilor a fost supraponderal cu 11%, obezitatea - 9%.

Studiile anterioare au arătat o scădere a cantității de magneziu din sângele femeilor cu obezitate. În plus, femeile însărcinate cu obezitate sunt mai susceptibile de a avea circulație hipokinetică în care apare și hipomagnezemie [2,3]. În plus, Sankt Petersburg este un oraș care reduce conținutul de calciu și magneziu din sol și apă.

Scopurile și obiectivele lucrării

Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea utilizării pe termen lung a dozelor mici de Magne-B6 în prevenirea tratamentului sarcinii la femeile cu hipertensiune intravenoasă și obezitate care suferă de un avort spontan standard.

Magne-In6 „Sanofi-Aventis” - un preparat care conține magneziu sub formă de lactat deshidratat și piridoxină (vitamina B6). Formularea combinată combină în mod favorabil efectele polifacetice ale ionilor de magneziu și piridoxinei. Medicamentul este utilizat pe scară largă în practica obstetrică [1,2,3,7].

Caracteristicile procesului de sarcină ale nașterii, precum și rezultatul fătului și al nou-născutului celor 64 de femei observate la centru și cu hipertensiune arterială și distonie vasculară sunt de tip hipertensiv a căror sarcină s-a încheiat în 2009. Toți pacienții aflați în tratamentul cuprinzător al avortului spontan amenințat, luând în considerare etiopatogeneza acestei boli și apar complicațiile sarcinii.

Grupul I a inclus 32 de femei care au primit Magne-B 12-38-396 1-2 fiole zilnic, care a fost inclusă în terapia complexă a patologiei principale. A II. Grupul a fost format din 32 de femei care nu au primit Magne-B6 în timpul sarcinii, selectate pentru pacienții din grupul I în funcție de vârstă, paritate, incidență somatică și istoric obstetric-ginecologic similar, pe baza tratamentului bazat pe dovezi. [8]. Portabilitatea Magne-B6 a fost bună, nu s-au observat efecte secundare. Acest grup nu include persoanele cu vârsta sub 17 ani și peste 40 de ani care au suferit de diabet, boli ale tractului gastro-intestinal și patologie extragenitală severă.

Rezultatele studiului și discuției

Vârsta gravidelor a variat între 20 și 39 de ani, cu o medie de 28 ± 0,64 ani în ambele grupuri. GB gradul I a fost observat la 18,8 ± 6,9% dintre femeile cu VSD de tip hipertensiv - 81,2 ± 6,9% în fiecare grup. Majoritatea femeilor au luat gradul de obezitate I (65,6 ± 8,4%), restul aveau supraponderalitate (34,4 ± 8,4%). În ambele grupuri, cea mai mare frecvență a bolii tiroidiene (37,5 ± 8,6%) a bolii a apărut în rândul bolilor somatice, a bolilor renale și a căilor respiratorii superioare a fost observată la 15,6 ± 6,4% dintre femei, sindromul antifosfolipidic a fost detectabil 9, 4 ± 5,2% A femeii.

Printre bolile ginecologice mai des Faza luteală insuficientă a ciclului menstrual - de la 59,4 ± 8,7%, bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - de la 25,0 ± 7,7%, giperandrogenemiya - de la 21,9 ± 7, 3%, infertilitatea anterioară II - și 18,8 ± 6,9%, ciclul menstrual - 12,5 ± 5,9%. Hiperprolactinemia, fibroamele uterine și adenomioza au apărut cu aceeași frecvență de 9,4 ± 5,2%, anomalii de dezvoltare ale uterului - la 6,3 ± 4,3%.

Un total de 32 de femei din fiecare grup au avut un istoric de 98 de sarcini. Au existat în medie 3,1 sarcini per femeie. 30,6 ± 4,7% dintre sarcini au fost avorturi spontane, 31,6 ± 4,7% au fost sarcini imature și 3,1 ± 1,0% au fost nașteri premature. 33,7 ± 4,8% dintre sarcini au fost avortate artificial și 3,9 ± 2,0% au fost nenăscute. În medie, 68,8 ± 4,7% dintre femei au suferit de un avort spontan standard.

Toate femeile observate au fost pregătite pentru sarcină în centru. Examenul bacteriologic al femeilor însărcinate în canalul cervical a fost detectat la 21,9 ± 7,3% din U. Urealyticum, în jumătate din cazuri în asociere cu o microflora condiționată patogenă. C. trachomatis este izolat la 3,1 ± 3,1% dintre femei și M. hominis la 3,1 ± 3,1% cu bacterii. Dintre microflora patogenă condiționată, streptococii din grupul B au fost izolați cel mai frecvent: 18,8 ± 6,9% dintre femei, Enterococc și Candida alb. cu aceeași frecvență 15,6 ± 6,4%, E. colli - 12,5 ± 5,9%, Gardnerella vaginalis - 9,4 ± 5,2%.

Tabelul arată că riscul de avort a apărut la mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate care au avut Magne-B6. și în marea majoritate a persoanelor care nu au luat acest medicament. În ciuda faptului că în grupul I jumătate din edem a fost însărcinată, preeclampsia ușoară s-a dezvoltat în doar 9,4 ± 5,2%, în timp ce în al doilea grup s-a observat umflare mai puțin frecventă și preeclampsia ușoară a apărut de 3 ori mai des decât în grupul I. Cu toate acestea, femeile care iau magneziu-In6. edemul a apărut după 30 de săptămâni de sarcină și cei care nu au luat medicamentul - mult mai devreme, jumătate după 22 de săptămâni. Este foarte important ca femeile care au primit magneziu cu vitamina B în timpul sarcinii să se dezvolte moderat și sever de 3 ori mai rar în timpul nașterii în gestoză6. împotriva celor care nu l-au luat.

Pielonefrita la femeile gravide a apărut de 6 ori mai puțin frecvent în grupa I. Aceste femei nu au avut hipoxie fetală în timpul nașterii (Tabel).

Frecvența și natura complicațiilor sarcinii și nașterii la femeile care iau Magne-B6 (grupa I) și nu sunt incluse (grupa II)

Notă: * - fiabilitatea diferențelor dintre datele grupurilor I și II, unde p