Efecte secundare ale agenților antihipertensivi, în special lercanidipina, un blocant al canalelor de calciu de generația a treia, și nebivolol, un vasodilatator

Loialitatea terapeutică este în mare măsură determinată de amploarea efectelor secundare cauzate de medicament, de câte medicamente și de câte medicamente să luați pe zi. Hipertensiunea provoacă rareori o plângere, de cele mai multe ori se întâmplă accidental, iar pacientul are nevoie de atenție și tratament pentru tot restul vieții. Asocierea pe tot parcursul vieții a pacientului și a medicului în timpul hipertensiunii arteriale poate provoca, de asemenea, o serie de dificultăți medicului. Este nevoie de ani, decenii, pentru a trata o persoană care este practic asimptomatică și fără credința și credința că beneficiul sperat al tratamentului este „doar” că nimic nu se schimbă de-a lungul anilor, adică nu există complicații. Desigur, în cazul complicațiilor (boli ale creierului, inimii, rinichilor, ochilor), este deja clar pentru toată lumea că s-a produs undeva o omisiune. Condiția pe tot parcursul vieții înseamnă îngrijire continuă, atunci când medicul curant, cu cunoștințele sale profesionale, poate fi un ajutor eficient pentru un pacient care cunoaște și poate accepta boala.

agenților

S-a demonstrat că toți inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA), blocanții receptorilor angiotensinei (ARB), antagoniștii calciului (CAA), beta-blocanții (BB), diureticele tiazidice reduc morbiditatea și mortalitatea cardiacă. Printre motivele care stau la baza tratamentului inadecvat al hipertensiunii arteriale se numără, printre altele, utilizarea unor combinații slabe, complianță inadecvată și deficiențe în abordarea medicului. Medicii și pacienții sunt reticenți să ia mai multe medicamente antihipertensive. Medicii sunt, în general, reticenți în a-și expune pacienții la efectele secundare potențiale ale unui alt medicament și să mărească în continuare costurile. Pacienții sunt reticenți să prescrie un alt medicament din aceleași motive. În plus, numărul crescut de tablete este adesea văzut ca o exacerbare a bolii. Atunci când apar reacții adverse, este dificil de identificat care medicament a cauzat leziunea nedorită. Nerespectarea tensiunii arteriale țintă poate fi o problemă în luarea unei alte decizii.

Locul blocanților moderni ai canalelor de calciu în tratamentul hipertensiunii

Datorită efectelor lor antihipertensive și antianginale, blocantele canalelor de calciu sunt utilizate în tratamentul bolilor circulatorii de aproape 30 de ani. Agenții au fost introduși în terapia de zi cu zi în anii 1980 și în 1993 au fost recomandați de JNC 5 ca primul agent antihipertensiv la alegere. Blocanții canalelor de calciu utilizați în clinică nu pot fi considerați chimic sau clinic ca un singur grup, deoarece diferă foarte mult în ceea ce privește durata acțiunii, lipofilicitatea, peretele vascular/selectivitatea miocardică. Substanțele active utilizate astăzi sunt clasificate parțial pe baza structurii lor chimice și parțial pe baza proprietăților lor farmacodinamice și farmacocinetice (Tabelul 1).