Efectul prazosinului asupra coșmarurilor în stresul post-traumatic

O revizuire sistematică a literaturii susține că prazosina poate fi utilizată pentru a trata cu succes coșmarurile în tulburarea de stres post-traumatică (PTSD).

stresul

Dr. Simon Kung, psihiatru la Clinica Mayo din Rochester (MI), și-a prezentat concluziile în secțiunea de postere a celui de-al 20-lea Congres European de Psihiatrie (EPA 2012). După cum a spus, 12 rapoarte despre prazosin, publicate înainte de ianuarie 2012, implicând un total de 276 de pacienți. El a considerat că calitatea comunicațiilor este adecvată și bună. În plus, au fost analizate 9 studii de caz.

Toți pacienții au avut PTSD, PTSD subsintetic sau tulburare de stres acut. Cercetătorii nu au găsit rapoarte despre efectele prazosinei asupra coșmarurilor care nu au legătură cu PTSD sau boli asociate.

Au fost utilizate două chestionare pentru a măsura efectul: unul a fost CAPS (Clinician Administered PTSD Scale) și celălalt a fost CGI-C (Clinical Global Impression of Change).

Dintre cele 12 studii, 4 au fost randomizate, 4 au fost deschise și 4 au fost retrospective. Dintre acestea, 10 au fost pozitive, adică au arătat că prazosinul are un efect bun. Scorurile CGI-C au fost îmbunătățite în mod constant pe parcursul studiilor, la fel ca scorurile CAPS ale B2 (visele recurente neliniștite) și D1 (somnul dificil). Din cele 9 studii de caz, doar 2 nu au atenuat coșmarurile. Patru dintre studiile de caz au avut copii ca pacienți, iar prazosinul i-a ajutat pe toți.

Așa cum dr. Spuse Kung, uneori prazosin a trebuit administrat unor pacienți săptămâni înainte de a avea efect, dar alteori a fost nevoie de câteva zile până la administrarea acestuia.. În majoritatea studiilor, medicamentul a fost administrat timp de 6 până la 8 săptămâni. Doza medie zilnică a variat de la 1 la 13 mg.

Medicamentul a fost însoțit de foarte puține efecte secundare - cele mai frecvente fiind dureri de cap tranzitorii și amețeli tranzitorii. S-au raportat rareori hipotensiune arterială ușoară, letargie tranzitorie, gură uscată, somnolență matinală, greață și incontinență urinară. În total pacienții au tolerat bine medicamentul indiferent de vârstă, doze chiar mai mari.

Prazozina este un blocant alfa-adrenergic folosit inițial ca antihipertensiv. "Am crezut că ar putea avea un efect asupra coșmarurilor, deoarece traversează bariera hematoencefalică, adică intră în creier și reduce cumva efectele norepinefrinei, care credem că joacă un rol în coșmaruri.”A spus dr. Kung.

Cu toate acestea, există limitări ale revizuirii sistematice: numărul de studii și numărul de pacienți au fost mici, studiile nu au fost independente unul de celălalt, criterii de incluziune, comorbidități psihiatrice, perioade de urmărire și prazosin.

Când coșmarurile unui pacient tratat cu prazosin dispar, revin visele normale, care, ca și altele, pot fi bune sau rele. Principala diferență între un vis rău normal și un coșmar este că coșmarurile sunt extrem de realiste. În forma lor clasică, pacientul retrăiește situația traumatică, ritmul cardiac îi accelerează, transpira, respiră repede și, când se trezește, verifică mediul pentru a vedea dacă există vreun pericol. Atunci cu greu poți să adormi din nou. Spre deosebire de visele normale din timpul fazei REM, când mușchii unei persoane se relaxează, poate apărea o activitate musculară puternică în timpul coșmarurilor, ceea ce poate pune în pericol pe cineva care împarte patul cu dormitorul, scrie Medscape.

În această indicație, prazosina a fost administrată de dr. A fost angajat pentru prima dată de Murray Raskind de la Universitatea din Washington ca veteran al războiului din Vietnam în 1995. După cum a spus, coșmarurile nu sunt de obicei asociate cu efectul adrenergic, ci în mod specific cu stimularea receptorilor alfa-adenergici. Când a încercat să le ofere soldaților propranolol pentru coșmaruri în război, starea lor s-a înrăutățit.

Asa crezi ar merita, de asemenea, să încercați prazosin în coșmaruri fără legătură cu PTSD, care altfel pot fi prescrise de orice medic de familie. Potrivit acestuia, greșeala tratamentului cu prazosin este adesea că nu se administrează în doza potrivită. În opinia sa, terapia ar trebui să înceapă cu o doză relativ mică și apoi doza ar trebui crescută până când apare efectul scontat, adică coșmarurile dispar. Unii pacienți primesc 40 mg zilnic, în timp ce alții au deja 2 mg.

Dr. Raskind i-a avertizat pe medici că dacă pacientul încetează să ia prazosin până la 10 ani după începerea medicației, coșmarurile revin în 9 din 10 cazuri.