Investigarea și tratamentul infertilității masculine

Dacă binecuvântarea mult așteptată a copilului nu ajunge, ceea ce se întâmplă la fiecare 7 cupluri, este rar că poate exista chiar și o problemă din partea bărbatului. Astfel, investigația începe adesea numai atunci când cauza infertilității nu este găsită la femeie, deși în 20% din cazuri cauza infertilității se regăsește în ambele părți, în 40% din cazuri la bărbați.

Infertilitatea

Infertilitatea este atunci când nu există fertilizare timp de cel puțin un an, trăind o viață activă și nu folosind contraceptive. Această problemă afectează fiecare a 7-a parte din întreaga lume.

În infertilitate, cauza poate apărea la femei sau bărbați, dar chiar și la ambele părți. În cazul cuplurilor infertile, 40-50% dintre bărbați prezintă o problemă în timpul examinării. Astfel, merită să începeți ancheta împreună cu bărbații și femeile din cuplu în același timp. În timp ce infertilitatea la femei este examinată de un ginecolog, bărbații sunt tratați de un androlog.

Cauzele infertilității masculine

La bărbați, capacitatea de a avea relații sexuale, cantitatea și calitatea corecte a materialului seminal, golirea acestuia fără obstacole și absența infecției sunt condițiile de bază pentru fertilitate.

Material seminal fertil este de 2-5 ml, în care numărul de spermatozoizi este de peste 20 de milioane/ml, iar proporția celulelor care se mișcă bine este de cel puțin 70%. Materialul seminal se lichefiază în 20 de minute și este ușor alcalin. Dacă oricare dintre acești parametri nu este îndeplinit, contracepția va fi redusă.

Maxim masculin

Maximul masculin, sau andropauza, apare atunci când nivelurile hormonului de testosteron scad, rezultând o scădere a funcției anumitor hormoni. Aici puteți afla mai multe despre punctul culminant masculin și opțiunile sale de tratament.

Cauzele tulburării materialului seminal:

  • infertilității
    Tulburări congenitale
    • Sindromul numai cu celule Sertoli - testiculelor le lipsește epiteliul producător de celule germinale. Acesta reprezintă 6% din infertilitate. Din păcate, celulele stem sănătoase nu pot fi obținute nici cu o biopsie de test, deoarece există doar celule suport.
    • Sindromul Klinefelter - o tulburare foarte rară. În acest caz, aveți mai mult de un cromozom feminin. În acest caz, există 47 de cromozomi în loc de 46. În această tulburare, colectarea spermei din testicul are succes și inseminarea artificială poate avea succes.
    • Microdelecția cromozomului Y - Cromozomii Y sunt eliminați pe o întindere. Spermatograma prezintă oligo- și azospermie severe. În acest caz, succesul colectării spermei din testicul se schimbă.
    • Sindromul Ivemark - această tulburare este o boală care afectează alte câteva organe. Pe lângă deficiența splinei, malformațiile cardiovasculare, gastrice și intestinale, există și un defect genetic în spermă. Numărul de spermatozoizi este normal, dar complet imobil. Acest sindrom nu este o boală moștenită.
    • Criptorism (latență) - testiculele (unul sau ambele) sunt prinse în canalul inghinal. Dacă testiculele nu intră în scrot cu medicamente sau soluție chirurgicală în timp util, acolo unde temperatura este potrivită pentru ele, se dezvoltă infertilitatea. Latența bilaterală este aproape întotdeauna asociată cu infertilitatea.
    • Blocaje - blocajele nu se pot dezvolta numai din cauza unei boli, dar pot apărea și congenital. O astfel de tulburare moștenită recesivă este o lipsă bilaterală a canalului de spermă. În două treimi din cazuri, există o formă ușoară de fibroză chistică în fundal. Deși nu există spermă în ejaculat în acest caz, deoarece formarea spermei este netulburată, în cazul unei biopsii se poate obține un spermatozoid din testicule sau epididim, deci este posibilă inseminarea artificială.
  • Probleme hormonale
    Dacă există o problemă cu funcția producătoare de hormoni a testiculelor sau dacă funcționarea insuficientă a glandei pituitare, poate apărea și distrugerea testiculelor. De exemplu, tuberculoza sau gonoreea pot provoca o problemă hormonală. Dacă testiculele sunt intacte, infertilitatea poate fi inversată prin înlocuirea hormonilor.
  • Infecția tractului genital - se dezvoltă cea mai frecventă cauză a prostatitei și a oricărei tulburări a materialului seminal.
  • azoospermie - absența completă a spermei. Se formează atunci când linia spermei este blocată. Dacă ocluzia este cauzată de o infecție acută, fertilitatea poate fi restabilită după un curs țintit de antibiotice. Dacă, pe de altă parte, are și cicatrici, este azoospermie, deci infertilitatea rămâne permanentă.
  • oligozoospermie - deficit parțial de spermă. De asemenea, este cauzată de inflamație, dar severitatea sa este mai ușoară, astfel încât conducta spermatozoizilor este blocată doar parțial. Există o spermă minimă în ejaculat. Antibioticele pot inversa starea.
  • astenozoospermie - mișcare slabă a spermei. Inflamația determină formarea transpirației, care conține o enzimă (lizozimă) care dizolvă membranele celulare ale spermei și ucide sperma (necrosoospermia).
  • Infecții - oreionul care nu este tratat la timp poate provoca infertilitate.
  • Infertilitatea datorată traumei - în caz de leziune testiculară sau răsucire testiculară, factorul de timp este ridicat. Dacă nu se intervine în 6 ore, deteriorarea poate duce la infertilitate.

Simptomele infertilității masculine

Simptomele infertilității masculine trec neobservate. Dacă există o cauză genetică în spatele ei, problemele asociate cu aceasta pot avea simptome. Infertilitatea este de obicei gândită dacă fertilizarea nu are loc peste un an.

Investigarea infertilității masculine

Infertilitatea masculină este examinată de un androlog și diagnosticul se face folosind teste speciale ale spermei.

Examenul spermatogramei convenționale

Examinarea examinează macroscopic volumul, culoarea, dimensiunea, activitatea chimică, vâscozitatea și timpul de lichefiere a materialului seminal și numărul, mișcarea și forma spermei la microscop. Acest test singur nu oferă un diagnostic, dacă obțineți un rezultat negativ aici, poate provoca în continuare infertilitate.

Test HBA

Se uită la proporția de spermă matură, astfel încât specialistul poate estima fertilitatea. Spermatozoizii maturi se leagă de acidul hialuronic din ovul. Studiul analizează, de asemenea, cât de mult spermă este atașată acidului hialuronic vărsat.

Test halosperm

Detectează deteriorarea ADN-ului spermei. Fragmentarea este cauzată de speciile reactive de oxigen, care se formează în mod dăunător în timpul metabolismului celular. Dacă fragmentarea este mai mare de 30%, șansele de avort spontan sunt scăzute, chiar și cu numărul normal de spermatozoizi și morfologia.

Testul Oxisperm

Testul detectează specii reactive de oxigen care afectează sperma. Acești radicali liberi se formează în timpul metabolismului celular și, dacă depășesc cantitatea necesară, provoacă leziuni ale ADN-ului în spermă.

Anticorp anti-spermatozoizi

Testul arată dacă un anticorp împotriva spermei este produs în spermă. Prezența lor inhibă livrarea spermei în ovul

Investigarea conflictului de interese

Interacțiunea dintre spermă și mucus obținută din colul uterin este studiată în timpul aproape ovulației. În caz de incompatibilitate, spermatozoizii sunt paralizați prin contactul cu mucusul.

Test STD

O parte a investigației privind infertilitatea este de a exclude și bolile cu transmitere sexuală.

Protocol de eșantionare

  • Prelevarea se face după 3-7 zile de auto-reținere într-un recipient steril pentru probe. În timpul transportului probei la laborator, trebuie să aveți grijă să îl mențineți cald și să înfășurați vasul în folie de aluminiu.
  • În timpul autocontrolului, trebuie evitate băile fierbinți, saunele și consumul de alcool.

Tratamentul infertilității masculine

Din păcate, diferențele genetice sunt incurabile, așa că intră în joc spermadonarea sau adopția. Dacă este posibil să se obțină spermă sănătoasă prin biopsie, este posibilă inseminarea artificială cu acesta. Dacă problema hormonului este cauza, infertilitatea poate fi tratată cu înlocuire hormonală. Dacă există o infecție în fundal, trebuie utilizat un tratament antibiotic țintit și numai sexul prezervativului trebuie utilizat până la recuperarea completă pentru a evita posibilele suprainfecții.