Factori de risc

Calcificarea arterei coronare, resp. bolile asociate sunt atât de frecvente încât reprezintă o problemă nu numai pentru individ, ci și pentru societate în ansamblu. Se poate spune fără exagerare că este o boală publică.
Cauza exactă a aterosclerozei nu este încă cunoscută astăzi, dar cu siguranță cunoaștem factorii de risc, a căror prezență înmulțește riscul de a dezvolta boala. Acești factori de creștere a riscului sunt numiți factori de risc

THE

niveluri ridicate de grăsimi din sânge și/sau trigliceride
fumat,
stres,
viata sedentara
supraponderal.

vârstă,
hipertensiune,
Diabet,
Nu
factori ereditari.

Factorii enumerați la A sunt dependenți de individ și, prin urmare, factori de risc care pot fi eliminați, numai efectul fiecărui factor de risc din grupa B poate fi redus, dar în general nu pot fi influențați.

Bărbații (până la 60 de ani) sunt mai predispuși să dezvolte boala decât femeile, după care diferența de gen de mai sus dispare treptat.

Influențarea factorilor de risc

Nivel ridicat de colesterol

Grăsimile din sânge sunt alcătuite din mai multe ingrediente. Cea mai periculoasă parte a aterosclerozei se numește colesterol LDL, care, împreună cu alte grăsimi din sânge (trigliceride și colesterol HDL), este cunoscut colectiv sub numele de colesterol seric. Interesant este faptul că o grăsime din sânge numită colesterol HDL are un efect protector împotriva aterosclerozei. Nivelul colesterolului din sânge este determinat după 12-14 ore de înfometare, deoarece nivelurile de trigliceride sunt afectate de alimente. Grăsimile din sânge trebuie determinate cel puțin de două ori înainte de a se diagnostica hiperlipoproteinemia. Determinarea detaliată a componentelor colesterolului este necesară atunci când nivelurile globale de colesterol sunt crescute.

Grăsimile din sânge sunt afectate de o serie de boli. Astfel, s-a observat că după un atac de cord, nivelul grăsimilor din sânge scade în timp ce crește în timpul sarcinii. Nu numai nivelurile de colesterol din sânge, ci și proporțiile relative ale fracțiilor individuale de colesterol (LDL-colesterol/HDL-colesterol) sunt importante pentru ateroscleroză.

Grăsimile intră în sânge în două moduri: prin nutriție și prin metabolismul intern al organismului. Modificări ale metabolismului organismului pot apărea și în diferite boli: astfel, nivelurile ridicate de colesterol se găsesc în hipotiroidism. în caz de diabet. În acest caz, vindecarea bolii primare poate duce la o reducere a nivelului de colesterol.

Nivelurile ridicate de grăsimi din sânge cauzate de dietă pot fi de obicei bine controlate prin modificarea dietei (dieta); cu toate acestea, colesterolul ridicat dintr-o „sursă” internă necesită de obicei medicamente în plus față de dietă.

Natura moștenită a bolii coronariene este adesea rezultatul unei tulburări moștenite a metabolismului colesterolului. Prin urmare, monitorizarea nivelului de colesterol la copiii părinților tineri cu infarct este recomandată cu tărie. Rareori, nivelurile ușor crescute de colesterol se găsesc, de asemenea, cu o creștere a cantității de factor protector (HDL-colesterol). În acest caz, tratamentul colesterolului ridicat nu este necesar.

Primul pas în tratament este întotdeauna dieta. Cele mai importante aspecte ale terapiei sunt eliminarea excesului de greutate și reducerea aportului de grăsimi animale. Bacon, cârnați, carne de porc, ouă, unt, brânzeturi grase etc. conțin cantități semnificative de grăsime animală. Grăsimile vegetale constau în principal din acizi grași nesaturați, nu conțin colesterol și, datorită naturii lor nesaturate, au un efect benefic în scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Este un aspect major al unei diete care ajută la scăderea colesterolului

În cazul creșterii grăsimilor din sânge - ca prim pas - este întotdeauna recomandat să urmați o dietă.

1. Consumul de lapte degresat și brânză; folosiți margarină și uleiuri vegetale în loc de grăsimi.

2. Utilizarea cărnii de pește și pui sau a cărnii care au fost curățate de grăsimi vizibile.

3. Evitarea ouălor și a organelor organice.

4. Reducerea consumului de alcool și cofetărie.

5. Folosiți un vas de teflon atunci când pregătiți mâncarea - fără grăsimi.

Compoziție recomandată pentru o dietă cu nivel scăzut de colesterol

Alimentele comestibile care trebuie evitate

Consumul de grăsimi resp. reducerea aportului de grăsimi saturate	Aportul de grăsime ar trebui să fie mai mic de 30% din aportul de calorii	Evitați: unt, lapte integral, smântână, carne grasă, cafea neagră
Carne bogată în proteine și cu conținut scăzut de grăsimi	Recomandat pentru: pește, pui, curcan, vițel, miel
Creșterea proporției de carbohidrați complecși și fibre vegetale	se recomandă aportul zilnic de 35 g	Recomandat pentru: tot felul de legume, fructe (proaspete sau congelate) alimente bogate în fibre
Reducere puternică a aportului de colesterol	Consumul de acizi grași mononesaturați sau polinesaturați	Aproximativ 10-15% din aportul caloric ar trebui să fie format din acizi grași mononesaturați și polinesaturați.	Recomandat: consumul de măsline sau alte uleiuri vegetale

Dacă restricțiile alimentare nu duc la scăderea nivelului de colesterol timp de câteva luni, atunci, pe lângă dietă, este luată în considerare și medicația, mai ales dacă pacientul are alți factori de risc sau dacă pacientul are deja o stenoză coronariană cunoscută (de exemplu, a avut un atac de cord).

După un atac de cord, nivelurile de colesterol „de dorit” - valoarea normală - sunt mai mici decât cele care nu au dezvoltat încă ateroscleroză.

Un studiu efectuat pe un număr mare de pacienți (Studiul de supraviețuire a simvastatinei scandinave) a arătat că medicamentele pentru tratarea nivelului ridicat de colesterol după un infarct miocardic au redus incidența complicațiilor ulterioare cu 1/3. numărul de operații cardiace necesare. Reglarea nivelului de colesterol îmbunătățește, de asemenea, rezultatele tardive ale intervenției chirurgicale de revascularizare, deoarece reduce frecvența ocluziei vaselor de sânge implantate (grefe).

Hipertensiune

Este necesară o tensiune arterială adecvată pentru ca sângele să ajungă în diferite părți ale corpului. O tensiune arterială mai mare decât în mod normal este dăunătoare, deoarece afectează pereții vaselor de sânge și crește activitatea inimii. Efectul dăunător asupra peretelui vasului se manifestă în dezvoltarea aterosclerozei. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o boală independentă și un factor de risc pentru ateroscleroză. Complicații adverse, tardive ale hipertensiunii arteriale: accident vascular cerebral, tromboză cerebrală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, insuficiență renală etc. Tensiunea arterială nu este constant crescută la majoritatea oamenilor, iar pacienții sunt adesea asimptomatici, chiar și cu tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială intermitentă poate necesita, de asemenea, tratament. În majoritatea cazurilor, tratamentul nu este necesar din cauza reclamațiilor, ci pentru a preveni complicațiile tardive.

Recomandat pentru hipertensiune arterială:

examinare și tratament direcționate de către medic;
monitorizarea regulată a tensiunii arteriale;
continuarea exactă a medicației.

Chiar și după ce tensiunea arterială a revenit la normal, se recomandă ca:

încetarea imediată a fumatului;
scădere în greutate în caz de supraponderalitate;
reducerea aportului de sare de masă;
activitate fizică regulată.

Creșterea în greutate (obezitate)

A fi supraponderal înseamnă muncă suplimentară constantă și inutilă pentru inimă. Cu o creștere în greutate de douăzeci de kilograme, munca inimii este ca și cum ai purta tot timpul un pachet de 20 kg. Pentru mai multă muncă, inima are nevoie de mai mult oxigen r I. Obezitatea nu este doar un factor de risc în sine. Hipertensiunea arterială și diabetul sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele obeze.

Supraponderalitatea este o manifestare a inegalității care există între intrarea și ieșirea energiei. (În grăsimi, energia consumată cu alimente depășește energia utilizată de organism.)

Recomandat pentru obezitate:

determinarea greutății corporale ideale;
alcătuirea unei diete hipocalorice;
scădere continuă și uniformă în greutate (1-1,5 kg pe săptămână).

Diabetul zaharat

Scopul diabetului este că organismul nu are suficientă insulină care este absolut necesară pentru metabolismul zahărului. Boala se caracterizează prin sete constantă, cantități mari de lichide, urinare frecventă, scădere în greutate. Dacă zahărul din sânge este ridicat, zahărul poate fi detectat în urină. Diabetul, la fel ca hipertensiunea arterială, nu este doar un factor de risc pentru ateroscleroză, ci și o boală de sine stătătoare. Este important ca tratamentul să fie supravegheat de un medic și să fie verificat în mod regulat.

Recomandat pentru diabet:

realizarea sau menținerea unei greutăți corporale ideale;
respectarea dietei și tratamentului prescris;
sport regulat;
monitorizare continua.

Stil de viata sedentar

Este tipic ca individul să stea prea mult și mult timp, economisind cât mai mult fiecare mișcare posibil (mergând la primul etaj cu liftul, la colțul public cu mașina etc.).

Exercițiu regulat de 2-3 ori pe săptămână, uneori cel puțin 20-30 de minute de activitate, de preferință una în care transpirăm. Studiile arată că activitatea fizică nu previne în mod direct bolile de inimă, dar efectele sale benefice asupra organismului sunt multiforme: scade tensiunea arterială, greutatea corporală, nivelul colesterolului, îmbunătățește metabolismul diabeticilor, reducând astfel nevoia de medicamente pentru diabetici. Astfel, exercițiul inhibă indirect dezvoltarea aterosclerozei, respectiv. exacerbarea în continuare a bolii. Efortul de bunăstare și de îmbunătățire a dispoziției exercițiului este foarte important, ceea ce va convinge pe toată lumea într-un timp scurt despre utilitatea acestei activități. Peste patruzeci de ani, infarct miocardic, resp. după o intervenție chirurgicală cardiacă, este necesară o examinare medicală preliminară pentru a evalua forma de activitate care trebuie aleasă.

Vârsta și nu

Incidența infarctului miocardic la bărbații cu vârsta sub cincizeci de ani este de aproape zece ori mai mare decât cea observată la femeile de o vârstă similară. Protecția relativă a femeilor împotriva infarctului poate fi explicată printr-un efect hormonal și începe să dispară după menstruație, după debutul menopauzei. Decalajul de gen este egalizat în jurul vârstei de 60 de ani.

Incidența atacurilor de cord crește odată cu vârsta la ambele sexe.

Factori ereditari

Condițiile moștenite joacă un rol major în majoritatea bolilor cronice (hipertensiune, diabet, obezitate, ateroscleroză etc.). Din punct de vedere al eredității, bolile de inimă care apar la o vârstă relativ mică sunt importante: de ex. dacă unul dintre părinți sau bunici (posibil amândoi) a avut un atac de cord în 50 de ani, trăsăturile familiale moștenite apar ca un factor de risc, deci este deosebit de important pentru ei să elimine/să trateze factorii de risc moșteniți care nu pot fi influențați de individual.

Stres, tensiune, anxietate

Majoritatea factorilor de risc pentru bolile de inimă cauzate de ateroscleroză sunt măsurabili, astfel încât prezența lor este relativ ușor de determinat. Stresul nu este unul dintre factorii de risc ușor de detectat, deși importanța sa este incontestabilă. Unii au ideea unui loc de muncă la locul de muncă, a suprasolicitării constante, a conflictelor familiale nerezolvate și așa mai departe. atat de emotionat

și declanșează efecte hormonale care au ca rezultat creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, vasoconstricție și, pe termen lung, ateroscleroză.

Cum să te protejezi împotriva otrăvii „nemăsurate”?

este recomandabil să evitați „situațiile de capcană” stresante;
este foarte eficient pentru ameliorarea tensiunilor mentale prin sport; odihna și relaxarea regulată sunt importante;
trebuie găsită ordinea de prioritate a sarcinilor;
merită să începeți o nouă sarcină numai după ce cea anterioară a fost finalizată;
trebuie să înveți să spui NU dacă primești o altă ofertă de muncă care promite mai multe venituri.

Nocivitatea fumatului s-a dovedit mai bună decât oricare alt factor de risc, iar daunele pe care le cauzează sănătății (boli de inimă, cancer pulmonar, boli cerebrovasculare) depășesc importanța tuturor celorlalte medicamente dăunătoare pentru plăcere. Dacă cineva fumează 20 de țigări pe zi, riscul de a face un atac de cord crește de șase ori; la pacienții operați, probabilitatea ocluziei vasului implantat crește de multe ori. În fiecare an, mor 5 milioane de oameni din întreaga lume, ale căror decese pot fi atribuite exclusiv fumatului. Ilustrat diferit, la fiecare 10 secunde există o moarte pentru care fumatul este de vină. Calculele științifice arată că 90-95% din decesele cauzate de cancerul pulmonar, aproape o treime din cazurile de cancer ale altor organe și un sfert din bolile cardiovasculare ar putea fi evitate dacă umanitatea ar „uita” unul dintre cele mai dăunătoare obiceiuri ale sale - fumatul.

Nicotina crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, crește activitatea inimii. Monoxidul de carbon și gudronul inhalat în timpul fumatului afectează direct pereții și plămânii vaselor de sânge.

În țările cu sănătate dezvoltată, nu numai că statul cheltuiește mai mult pentru îngrijiri medicale, ci și cetățenii încearcă să o facă pentru propria lor sănătate. În Statele Unite, de exemplu, proporția de rezidenți care fumează scade cu 1% pe an. Datele arată în prezent că 40-50% din populația din Ungaria este fumătoare, comparativ cu doar 26% în Statele Unite. De asemenea, obiceiurile de fumat din Ungaria sunt deprimante, deoarece numărul mediu de țigări pe fumător este de 18 pe zi. Acest lucru nu înseamnă doar că mulți oameni fumează în Ungaria, ci și că majoritatea dintre ei sunt fumători înrăiți. Astfel, nu ar trebui să fim surprinși dacă țara noastră se află pe primul loc în lume în ceea ce privește consumul de țigări (conform datelor Euromonitor).

Organismul poate scăpa de efectele nocive ale fumatului doar pentru o perioadă de timp după renunțare, așa că, timp de câțiva ani, riscul „foștilor fumători” de a dezvolta un infarct este mai mare decât cel al celor care nu au fumat niciodată. „foștii fumători” este mai scăzută în toate cazurile.decât cele ale fumătorilor activi. Cel mai bine este să nu te apuci de fumat, dar niciodată nu este prea târziu să renunți.

Lupta împotriva fumatului poate fi eficientă în două domenii. Pe de o parte, este sarcina societății și a educației pentru sănătate să organizeze societatea în așa fel încât să protejeze interesele nefumătorilor de pretutindeni, să interzică și să restricționeze posibilitatea fumatului în locuri publice (instituții publice, spitale, școli, etc.). Pe de altă parte, sarcina crucială - de a schimba un stil de viață dăunător - revine individului, iar medicul (psihoterapeutul) poate ajuta doar în acest sens. Nu există niciun medicament cu care să putem lua puterea de voință.

Un plasture care conține nicotină (Nicotinell TTS) a fost comercializat în Cljab pentru a furniza nicotină prin piele, ceea ce poate reduce simptomele retragerii nicotinei. Utilizarea acestui plasture poate fi utilă în caz de dependență puternică de nicotină.

Importanța renunțării la fumat este enormă: încetarea fumatului după un infarct înjumătățește mortalitatea acestor pacienți și este la fel de importantă în sine ca medicamentele și intervențiile chirurgicale combinate.

** Este dificil să se determine valoarea „normală” a grăsimilor din sânge, deoarece este foarte dependentă de populația studiată. Media este diferită în populația din Japonia, Italia și SUA. Limita superioară din tabel înseamnă peste care este adecvată restricția dietetică.tratamentul medicamentos.