boala Lyme

Cea mai frecventă infecție transmisă de căpușe este boala Lyme cauzată de Borrelia burgdorferi. Alți fraieri nu distribuie. Boala poate fi diagnosticată fie prin simptome clinice, fie prin teste de laborator.

Cel mai frecvent simptom este eritem migrans, care se află la locul mușcăturii de căpușă

• după latență,

• pentru mai mult de 3 zile mai mult de 5 cm,

• roșeață ovală.

Dacă nu este detectată nicio mușcătură de căpușă (în 30% din cazuri, oamenii nu observă), criteriile sunt mai stricte:

• există de cel puțin 5 zile,

• miez de 8 cm,

Toate criteriile trebuie îndeplinite. În cazul unei pete mici, diagnostic incert, așteptați, nu dați antibiotice! Boala Lyme cauzează complicații doar pe o perioadă mai lungă de timp (de obicei luni), așteptarea nu afectează vindecarea.

Cu toate acestea, un design cocardă nu este o așteptare. Deși eritemul în formă de inel este foarte caracteristic, este observat în cea mai mare parte numai în plasturi mai mari de 10 cm, plasturele Lyme cu diametru mult mai mare poate fi, de asemenea, omogen.

Deoarece pata Lyme apare în 90-95% din cazuri și previne de obicei simptomele ulterioare, respectarea criteriilor de diagnostic este foarte importantă - ar fi.

Când eritemul migrans apare în majoritatea cazurilor nu există încă un răspuns imun detectabil, prin urmare, nu trebuie efectuat niciun test de laborator în scop diagnostic. Nu pentru că, pe baza constatărilor negative, atât medicul cât și pacientul său cred adesea că nu este boala Lyme, care poate duce la lipsa unui tratament antibiotic justificat.

Dacă, pe de altă parte, rezultatul este pozitiv, testul se repetă unul după altul și se așteaptă ca atât medicul, cât și pacientul său să aibă un rezultat negativ. Deoarece acest lucru durează doar mult timp (până la ani), mulți medici prescriu un alt antibiotic după fiecare test de sânge.

Având în vedere că răspunsul imun este susținut, deoarece este responsabil pentru protecția împotriva infecțiilor ulterioare, această procedură lipsă gravă de expertiză ură.

Dacă eritemul nu este tipic, ar merita teste serologice. În acest caz, lipsa sau dezvoltarea seroprogresiei ar putea fi judecată prin compararea (în paralel) a două probe de sânge luate la o lună distanță.

Pe această bază, o decizie ar putea fi luată cu certitudine deplină, idacă tratamentul este justificat. Procedura poate fi utilizată numai dacă pacientul a avut plasturele de când a apărut nu a primit antibiotice. Cealaltă condiție este testul Western blot tehnică. (Abaterea standard a testelor de tip ELISA poate fi atât de mare încât poate da cu ușurință rezultate eronate.) Efectuăm astfel de teste de zeci de ani, le considerăm infailibile, dar nimeni din afara noastră nu pare să facă așa ceva .

Deoarece testele serologice dau rezultate eronate într-un număr extrem de mare de cazuri, merită să le folosiți învățați semne clinice, pe baza căruia diagnosticul poate fi pus cu mare certitudine chiar și fără un test de laborator.

1. Paralizia nervului facial

În copilărie și în timpul sezonului (aprilie-noiembrie), cel puțin 50% (30% la vârsta adultă) din „pareza clopotului” se datorează infecției cu borrelioză. Dacă pacientul are și meningită, probabilitatea de neuroborrelioză este de aproape 100%.

Cu toate acestea, există puține semne clinice ale meningitei. Cu toate acestea, puncția lombară ar trebui să fie efectuată, de care toată lumea - atât medicul, cât și pacientul - este precaută, deși acesta este cel mai sigur mod de a susține diagnosticul.

Există, de asemenea, dovezi puternice dacă paralizia devine bilaterală (apare și pe cealaltă parte) după câteva zile, dar în termen de trei săptămâni. Paralizia nervului facial este întotdeauna un simptom timpuriu, reapariția paraliziei ani mai târziu nu este niciodată o consecință a bolii Lyme.

Un criteriu important de diagnostic este acela că paralizia nervului facial devine întotdeauna completă în decurs de 24 de ore, paralizia care se produce treptat nu este niciodată o consecință a neuroborreliozei.

2. Inflamația articulației genunchiului

Nenumărate rapoarte susțin că boala Lyme provoacă dureri articulare, chiar dacă este o greșeală. Provoacă dureri articulare numai în măsura în care este o altă infecție. Acest lucru apare la apariția simptomelor clinice, dar în niciun caz nu durează luni, ani.

Artrita Lyme este aproape întotdeauna însoțită de umflarea masivă a articulației genunchiului. Procesul este întotdeauna unilateral și, interesant, greu dureros. Constatările de laborator sunt normale. Umflarea dispare în câteva săptămâni și apoi revine după o perioadă asimptomatică de câteva luni. Acest curs ondulant poate dura ani de zile, dar perioadele asimptomatice sunt din ce în ce mai scurte.

Din punct de vedere legal, o singură articulație se îmbolnăvește, glezna și cotul pot fi încă implicate, dar șoldul nu este niciodată. Artrita este împotriva bolii Lyme. Procesul implică întotdeauna o reacție IgG extrem de pozitivă. (Problema este că valorile sunt date în testele de tip ELISA, dar fiabilitatea lor este scăzută, de obicei nu există cifre în Western blots, ele dau doar rezultate pozitive și negative, ca și cum ar fi un răspuns alb-negru Deci, chiar dacă se efectuează teste, cele mai importante informații pentru clinician - gradul de pozitivitate - rămân ascunse.)

3. Neuropatie

Această formă a bolii poate fi diagnosticată cel mai puțin pe baza clinicii. Se caracterizează prin parestezii asimetrice sau leziuni motorii. Simptomele sunt de obicei ușoare și aproape niciodată nu provoacă paralizie. Se caracterizează printr-un flux fluctuant în spațiu și timp.

Situația clinică este mult mai ușoară dacă așa-numitul este meningoradiculita limfocitară. Acest lucru este însoțit de dureri migratorii, de tip rădăcină și de slăbiciune a unui grup muscular, cu meningită (și adesea paralizie a nervului facial sau rareori a ochilor), dar chiar și astăzi neurologii consideră că este foarte dificil să se angajeze la o coloană vertebrală.

Și dacă nu sunt convinși nici de necesitatea testului, cum își pot convinge pacientul să se supună acestui test aparent înspăimântător?.

Testele ar necesita, de obicei, prea multe măsurători, care au atunci multe obstacole, astfel încât testul este în mare parte ratat, chiar dacă este esențial să susțină neuroborrelioza.

Nu există, probabil, niciun simptom în spatele căruia boala Lyme nu ar trebui judecată. Cu toate acestea, acest lucru se datorează testelor de calitate slabă și ideilor greșite răspândite pe internet. Există nenumărate centre Lyme în lume, dintre care cele mai multe sunt concepute pentru a face pacienții Lyme din toată lumea și astfel să câștige un avantaj financiar.

THE Boala Lyme nu provoacă tulburări psihiatrice, paralizie severă, boli oculare, pierderea auzului, tinitus, poliartrită. Nici nu joacă un rol în dezvoltarea sclerozei multiple sau a sclerozei laterale amiotrofe sau a bolilor autoimune.