Diagnosticul durerii

Este asociat cu inflamație în jurul limfadenitei acute, caz în care inflamația limfaticelor care duc la ganglionul limfatic poate fi vizibilă sub forma unei linii roșii, dureroase. Limfadenita poate deveni și purulentă. Limfadenita a fost frecventă în trecut după scarlatină. Limfadenita cronică poate fi de origine tuberculotică. Cea mai frecventă formă a acestora este limfomul cervical. Tuberculoză limfadenită generalizată cu febră, care nu provoacă întotdeauna măriri vizibile ale ganglionilor limfatici.

ganglionilor

Uneori, numai glandele hilei pulmonare, alteori ganglionii limfatici mezenterici se măresc. Poate fi un fenomen concomitent de tuberculoză ganglionară mezenterică, poliserozită, peritonită tuberculoză și poate provoca sindrom de molid și enteropatie care pierde proteine. Tumorile corespunzătoare ganglionilor limfatici uriași pot fi palpate prin peretele abdominal. Limfadenita tuberculoză este de obicei o boală a tinerilor, dar în unele cazuri apare și la persoanele în vârstă.

Studiu de caz

Într-un caz, am simțit rezistență glandulară pe ambele părți ale abdomenului inferior. Febra pacientului a fost considerată a fi de origine tumorală, dar o mărire intermitentă a glandei axilare a permis o puncție de probă de la care diagnosticul de tuberculoză a fost clarificat și pacientul recuperat pentru un tratament adecvat. În cazuri similare, leucocitoza foarte mare de până la 30.000 poate fi izbitoare.

În ultimii ani, limfadenita mezenterică, care apare în principal la copii și adolescenți și se observă cel mai frecvent în tabloul clinic al apendicitei acute sau cronice, a fost separată de manifestarea mezenterică a limfadenitei tuberculoase. Nu există semne specifice de inflamație în ganglionii limfatici găsite în timpul operației, boala este însoțită de febră, ganglionii limfatici ajung uneori la dimensiunea palpabilă, boala dispare de la sine și în acest caz este greu de gândit la orice altceva decât apendicita.

Cu toate acestea, ganglionii limfatici se umflă uneori

O astfel de formă este limfadenita mezenterică reticulocitară a abcesului, cauzată de pseudotuberculoza Pasteurella. Boala se prezintă cu febră mare, sub formă de enterită sau apendicită, rareori sub formă de tifoid septic, cu ganglioni limfatici uriași palpabili prin peretele abdominal. Diagnosticul său este în mare parte chirurgical.

Cauze și boli asociate cu febră și mărirea glandei

Mononucleoza infecțioasă (febra glandei Pfeiffer) este asociată cu febră și mărirea generalizată a ganglionilor limfatici, care, în ciuda afecțiunilor inflamatorii ale gâtului, a tumorii splinei și a bunăstării relativ bune, pot fi recunoscute prin numărul de sânge. Reacțiile serologice, care nu sunt specifice și sunt negative în unele cazuri, ne pot ajuta. Astăzi, detectarea virusului EB ajută și la diagnostic. Măriri similare ale ganglionilor limfatici apar în rubeolă, dar sunt detectate în principal în ceafă și gât. Rareori, ganglionii limfatici pot fi asociați și cu hepatita acută, dar în acest caz ar trebui să ne gândim la posibilitatea ca mononucleoză să provoace hepatită.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Situat în special pe gât în cazul măririi ganglionilor limfatici, ar trebui luată în considerare și boecarcoidoza. Suspiciunea noastră este confirmată de mărirea bilaterală a hilului, testul negativ al tuberculinei, testul pozitiv Kveim sau Schweiger.

boala Hodgkin

La un pacient cu febră cronică, posibilitatea apariției limfogranulomatozei (boala Hodgkin) poate fi luată în considerare dacă ganglionii limfatici sunt palpați. Adevărata boală Hodgkin și așa-numita Izolarea limfoamelor non-Hodgkin este în primul rând histologică, dar limfoamele non-Hodgkin pot fi confundate cu limfadenopatie inocentă. Leucemia limfoidă nu provoacă de obicei febră severă, dar sunt cunoscute forme febrile. Examinarea atentă a numărului de sânge este esențială în toate bolile cu mărirea ganglionilor limfatici. Dacă acest lucru nu ne conduce la un diagnostic, puncția sau excizia ganglionului limfatic intră în joc. Se remarcă faptul că este cunoscută și asocierea dintre boala Hodgkin și sarcoidoză .

Boala zgârieturii pisicii este asociată cu o subfebrilitate prelungită, uneori cu febră, iar singurul simptom poate fi mărirea ganglionilor limfatici, deoarece papula, care apare la 3 până la 14 zile după zgâriere sau mușcătură, nu este adesea observată de pacient. Ganglionul limfatic se dezvoltă lent, în 10-30 de zile, regional și predispus la puroi. Izolarea de limfadenită obișnuită este posibilă doar cu cunoștințe despre istoric, dar poate fi diagnosticată și cu o boală virală printr-o reacție cutanată pentru care substanța este produsă din secrețiile ganglionilor limfatici ai pacientului. De asemenea, poate fi utilizat un test de fixare a complementului cu antigenul limfogranulom inguinal.

Boala lui Nicolas- Favre

Limfogranulomul inguinal (boala Nicolas-Favre) poate fi, de asemenea, cauza febrei de origine necunoscută. Boala este indicată doar de ganglionii limfatici inghinali, dar afectiunea primară pe vulva sau penis poate fi vizibilă. Ganglionii limfatici sunt duri; de multe ori se estompează. Există multe posibile complicații ale bolii care pot cauza dificultăți în diagnosticul diferențial, cum ar fi: meningita, cheratoconjunctivita, eritemul nodos, poliartrita, colita, splenomegalia. Conținutul seric de gamma globulină a crescut puternic. Testul intracutanat Freif este util pentru diagnostic, dar a fost descrisă și o reacție de legare a complementului. Boala este cauzată de un virus.

O altă opțiune mai puțin frecventă este toxoplasmoza. Principalele simptome ale acestui sistem sunt sistemul nervos, în spatele căruia limfadenopatia generalizată este împinsă în fundal. Din motive de completitudine, menționăm doar bulele de ciumă care nu apar în țara noastră.

Nu este un simptom predominant, dar limfadenopatia este frecventă în bolile imune. Acesta este cazul limfadenopatiei angioimunoblastice descris în ultimii ani. Mărirea ganglionilor limfatici poate fi găsită în lupus eritematos diseminat, dar și în alte boli, cum ar fi sindromul Felty, boala Still, tularemia, Banglasia, macroglobulinaemia și altele asemenea. Ganglionii limfatici care apar ca metastaze tumorale pot fi asociați cu febră tumorală indiferent de localizarea tumorii primare.

Mărirea altor glande ar trebui să se distingă întotdeauna de mărirea ganglionilor limfatici, de ex. gușă (umflarea țesutului gușei în timpul scintigrafiei, nu în ganglionul limfatic) sau umflarea glandelor salivare. Dintre acestea din urmă, oreionul poate fi asociat cu febră.

Oreion

La oreion, mai întâi una și apoi cealaltă glandă parotidă se umflă cu febră moderată și limfocitoză. Complicațiile bolii sunt mai severe: pancreatită, orhită, meningită. Boala este recunoscută în principal prin umflarea cu febră parotidă, dar epidemia de oreion ar trebui să se distingă de alte oreion inflamatorii, care pot fi însoțite de purulență.

În acestea, numărul de sânge s-a deplasat spre stânga, deci nu există limfocitoză ca la oreion, iar glanda parotidă este dureroasă. O astfel de inflamație este cel mai neglijentă, severă la pacient și cel mai adesea unilaterală. Umflarea parotidei fără inflamație apare în foamete, apă înfometată, alcoolism. De asemenea, apar tumori maligne ale arterei parotide. Umflarea parotidă în sindromul Mikulicz este asociată cu umflarea glandelor submandibulare, submaxilare și glandelor lacrimale. Aceleași glande sunt umflate în sindromul Sjögren, care este o boală febrilă.

Într-un caz, umflarea, în principal în zona sinusului maxilar, care a fost considerată sindromul Mikulicz, s-a dovedit a fi granulomatoza lui Wegener. Această boală se caracterizează prin granulom necrozant al căilor respiratorii superioare, infiltrat pulmonar, ulcerații cutanate și insuficiență renală. Sunt cunoscute și forme febrile acute, fulminante.