Focus - Pericole de leziuni ale coloanei vertebrale

Probabil, nu există nimeni care să nu fi auzit de leziunile coloanei vertebrale și de consecințele lor deseori grave. Din păcate, leziunile coloanei vertebrale pot duce adesea la paralizie și, în cazuri mai severe, chiar la deces. Recunoașterea și ajutorul eficient pot salva vieți și aici.

Bazele anatomiei și fiziologiei

Înțelegerea anatomiei și a elementelor de bază este foarte importantă pentru înțelegerea bolilor și a leziunilor coloanei vertebrale. Coloana vertebrală (columna vertebralis) este scheletul osos al trunchiului, care este conectat la craniu în partea superioară și cu bazinul prin sacrul din partea inferioară (în cele din urmă la membrele inferioare prin centura pelviană).

Cea mai importantă funcție a coloanei vertebrale este de aprox. Protejează măduva spinării 50 cm lungime și 1 cm lățime. Dacă acest lucru provoacă vătămări grave, poate apărea paralizie. Unul dintre principalele merite ale coloanei vertebrale este că oferă o acoperire rezistentă la impact pentru această coloană plutitoare într-un fluid anti-șoc ambalat într-o carcasă cu membrană cu trei straturi.

Distingem între secțiunile cervicale, dorsale și lombare, care - în cazul fiziologiei - creează două curburi în formă de „S” orientate spre înainte: secțiunea cervicală iese în față, dorsala înapoi, lombara din nou înainte, sacrul și vertebrele caudale din nou doar înapoi, adică coloana vertebrală nu este într-adevăr o coloană reală, ci două lovituri spiralate în formă de "S".

Coloana vertebrală este formată din 33–35 de vertebre (inclusiv sacrul și cozile), dintre care 24 pot fi considerate drept vertebre reale, ultimele 9-11 vertebre sunt formal semnificativ diferite de celelalte, prin urmare sunt modificate sau utilizate ca vertebre false să suni.

De obicei, există 7 vertebre cervicale, 12 taraciale și 5 lombare (lombare), care diferă în funcție și localizare în coloana vertebrală, dar au caracteristici comune. Cea mai abundentă parte a vertebrelor este corpul spongios al structurii spongioase, care este delimitat la marginile inferioare și superioare de o placă solidă de închidere acoperită cu cartilaj de sticlă. Vertebrele cervicale și superioare ale spatelui sunt ușoare, înguste și aerisite, deoarece nu trebuie să poarte o sarcină grea. Spatele inferior și vertebrele lombare sunt compacte, largi și robuste, deoarece greutatea întregului nostru corp se sprijină pe ele.

Arcul vertebral provine din partea laterală a corpurilor vertebrale, care împreună cu corpul vertebral delimitează găurile vertebrale. Găurile vertebrale suprapuse participă împreună la formarea canalului spinal, în care coloana vertebrală se extinde de la prima vertebră cervicală la a doua vertebră lombară (adică nu de-a lungul întregii lungimi a coloanei vertebrale!). La înălțimea vertebrei L2 menționate, așa-numita începe o formațiune numită cauda equina (coadă de cal), care nu este altceva decât o panglică nervoasă complexă.

Este important să știm că există multe proeminențe din arcul vertebral care au funcții diferite. Proeminențe transversale împerecheate, proeminențe toracice impare (parțial palpabile) și proeminențe articulare inferioare și superioare asociate (acestea din urmă conectând vertebrele adiacente).

Pe lângă articulațiile mici, vertebrele sunt stabilizate și de ligamente, iar corpurile vertebrale adiacente sunt separate de un disc, care absoarbe șocurile. Forma discului este aceeași cu cea a corpului vertebral - la început este ca o mică discotecă, denumirea sa medicală - disc - reflectă, de asemenea, această analogie, dar lățimea și grosimea sa variază, variind de la secțiune la secțiune. Nu există discuri deasupra primei și celei de-a doua vertebre cervicale și între vertebrele sacrale și caudale. Discurile constau dintr-un cartilaj fibros asemănător unui inel și o parte gelatinoasă în mijloc. Discurile sănătoase de cartilaj cu un conținut adecvat de apă joacă un rol important în tamponarea coloanei vertebrale (neutralizarea forței, absorbția șocurilor). Fără ele, săriturile ar avea toată forța șocului corpului asupra craniilor și creierului nostru.

Ce poate provoca leziuni ale măduvei spinării?

Trebuie să ne gândim la leziunile măduvei spinării, inclusiv:
- atunci când cădeți de la înălțime (de exemplu căzând de pe un cal, un copac, stați pe un șantier de construcții, alpinism sau când frânghia de alpinism îl trage pe alpinist),
- în cazul unui impact direct, cu impact ridicat asupra coloanei vertebrale (de exemplu, un copac cade pe cineva, o grindă cade pe el, un obiect greu și greu îl lovește în spate, cade pe o scară, spatele iese),
- în caz de accidente de bicicletă și motocicletă (cel mai adesea când trec peste volan),
- plajă, malul apei, în cazul în care victima a sărit în apă puțin adâncă,
- dacă capul este lovit puternic (de exemplu, cineva este lovit cu piciorul în cap în timpul jocurilor cu mingea, cineva a dat peste vreun obiect dur cu capul în întuneric sau neglijent),
- în caz de accidente de circulație (de exemplu coliziuni frontale ale mașinilor) și dacă
- coloana vertebrală este brusc răsucită (de ex. în timpul sportului).
Deplasarea bruscă a vertebrelor și a discurilor de cartilaj poate provoca ruperea parțială sau completă a fasciculelor nervoase ale măduvei spinării. De asemenea, vertebrele pot ciupi nervii. Deși poate deteriora coloana vertebrală fără o fractură vertebrală, șansele acesteia pot fi semnificativ mai mari în cazul unei fracturi vertebrale. Fracturile și fragmentele osoase găurite în măduva spinării pot provoca, de asemenea, răniri grave.

Simptome ale leziunii măduvei spinării

Leziuni ale măduvei spinării trebuie suspectate dacă au apărut mecanismele de accident descrise anterior sau dacă persoana vătămată prezintă următoarele simptome: dureri de gât sau spate, persoana vătămată nu poate să-și miște membrele cu dificultate sau deloc sau amorțeală, arsură sau furnicături. Există, de asemenea, tipuri de leziuni ale măduvei spinării în care corpul rănit sau unele dintre membrele sale se simt grele sau incomode, alteori dificultatea de a reține scaunele și urina atrage atenția asupra rănirii grave. Unele leziuni la nivelul gâtului ridică, de asemenea, dificultăți de respirație. Numai la pacienții îmbrăcați ușor sau pe jumătate goi (de exemplu, scăldat, răni în mijlocul muncii de vară) este posibil ca de ex. umflare, deformare anormală sau curbură a coloanei vertebrale sau simțiți ușor zona pielii deasupra coloanei vertebrale, care în majoritatea cazurilor este sensibilă.

Primul ajutor la timp

Cel mai important lucru este să nu miști persoana rănită și să-l avertizezi să nu se miște. Obțineți imediat asistență medicală. Cea mai mare problemă din viața de zi cu zi este deplasarea inutilă și neprofesionistă. Protejați persoana rănită de daunele aduse mediului (lumina puternică a soarelui, ploaie etc.) până la sosirea ambulanțelor. În niciun caz nu-i da mâncare și băutură, de ex. riscul de ingestie datorat acestui fapt.

Dacă persoana grav rănită este inconștientă, aceasta ar trebui protejată împotriva riscului de sufocare. Dacă este necesar, cavitățile bucale și faringiene trebuie îndepărtate, iar apoi capul poate fi protejat prin glisarea capului înapoi și ridicarea bărbiei înainte (în caz de vătămare a gâtului, capul nu trebuie întors în lateral!).

Ajutor medical

Sarcina principală a medicului care ajunge la locul respectiv este de a asigura funcțiile de bază ale vieții (respirație, circulație). Ameliorarea durerii este importantă, deoarece durerea pe termen lung poate agrava starea persoanei vătămate.

Toți pacienții cu leziuni ale măduvei spinării trebuie examinați imediat pentru funcția măduvei spinării. Chiar și în cea mai mică suspiciune, ar trebui efectuată o examinare neurologică detaliată.
Persoana vătămată, de obicei în decubit dorsal, este rotită ușor în lateral, apoi zona durerii este palpată, iar membrele sunt mișcate ușor pentru a încerca să vadă dacă există o leziune nervoasă.

Leziunile vertebrelor cervicale care afectează sau depășesc vertebrele C4 pot provoca, de asemenea, probleme de respirație. Până la C5-7, membrele superioare sunt, de asemenea, paralizate, în timp ce la vertebra inferioară, paralizia și pierderea senzației sunt vizibile doar la membrele inferioare.

Doar porțiunea măduvei spinării numită cauda equina se află sub vertebra L2, în caz de leziune din fericire nu mai este o tulburare de mișcare, ci în schimb apar anestezie (așa-numitul sindrom de pantaloni scurți de echitatie) și tulburări urinare și fecale (incontinență) .

Pacientul rănit la coloana vertebrală imobilizare deplină trebuie plasat și nu mișcat: mai ales nu prin apucarea umărului și a axilei. Dacă sunt prezenți mai mulți furnizori de ajutor, așa-numitul folosim prinderea tăvii: cel puțin trei persoane stau sau îngenunchează pe aceeași parte a rănitului, apoi așezați mâinile sub răniți și ridicați-i în același timp. Acest lucru menține coloana vertebrală în aceeași poziție. Cel mai bine este ca fiecare pas al execuției să fie „ghidat” de persoana care ține capul pacientului, astfel încât fiecare pas al salvării să aibă loc simultan, în coordonare. Persoana cu coloana vertebrală trebuie transportată doar într-o ambulanță și culcată, bine fixată. Cel mai potrivit pentru aceasta este saltea cu vid, care poate fi adaptat corpului rănit, iar apoi o pompă este aspirată din milioanele de sfere de plastic din saltea cu o structură specială. Astfel, menținând forma individuală a saltelei sub vid, este potrivită pentru fixarea care necesită transport.

Se numește fractura vertebrală cervicală. Cu guler Schanz fixat: un ajutor ridică ușor capul rănit de bărbie și ceafă în timp ce îl ține sub o ușoară tragere, în timp ce celălalt pune un strat gros de vată de 4 până la 5 cm în jurul gâtului și apoi îl fixează cu 15 până la 20 fire. „Tubul textil” astfel creat menține capul și umerii la aceeași distanță și restricționează mișcarea înainte, înapoi și laterală a capului. Desigur, există și gulere Schanz din material plastic, căptușite. Vertebra cervicală poate fi transportată în șezut, dacă este mai confortabilă pentru el. Leziunile măduvei spinării sunt admise în secțiile de traumatisme prin neurochirurgie.