Fractura articulației genunchiului capătul tibiei

Fracturile suprafeței tibiale a tibiei pot provoca ruperea uneia sau ambelor came tibiale, iar camele femurului să se spargă sau să se despartă. Razele X multidirecționale și, în unele cazuri, CT sunt, de asemenea, necesare pentru a măsura cu precizie amploarea fracturii.

În cazul unei fracturi a uneia dintre camele tibiale, fracturile fără deplasare sunt rezolvate de la mici incizii acoperite cu șuruburi sub un intensificator de imagine TV. Cheagul de sânge al genunchiului este aspirat, se aplică bandaje de presiune și gipsuri.

fractura

Fracturile care implică deplasări mari sau bulgări sunt expuse, reparate și fixate cu o placă de sprijin și șuruburi. Părțile adânc deprimate ale suprafeței articulației sunt evidențiate, iar pierderea osoasă rezultată este înlocuită cu așchii osoase spongioase luate de pe omoplatul șoldului. Dacă ruptura camei interioare este însoțită de o ruptură a benzii laterale exterioare, aceasta este expusă și cusută.

În cazul unei rupturi în ambele came ale tibiei, două plăci sunt de obicei plasate pe fixarea internă, care sunt fixate cu șuruburi., deficitul osos este compensat ca mai sus.

Scopul tratamentului este de a restabili capacitatea de mers și de a preveni artroza genunchiului.

Complicații: infecție, hemoragie, tromboză, risc semnificativ de sindrom diafragmatic în fracturile nodulare.

Alte opțiuni de tratament pentru fracturi fără deplasare sunt tratamentul conservator, dar este mai sigur să preveniți orice deplasare.. În cazul unei fracturi a ambelor came ale tibiei, fixarea fracturii cu șuruburi poate fi combinată cu atașarea unui fixator extern, asigură o stabilitate suficientă și un risc mai mic de tulburare de vindecare a rănilor, dar restaurarea suprafeței articulare să nu fie la fel de exacte ca săpăturile.

Dacă nu este tratată, articulația genunchiului va deveni instabilă și va dezvolta osteoartrita.

Îngustarea mișcării articulației genunchiului este frecventă, care poate fi parțial prevenită cu fizioterapia începută devreme. La fracturile pacienților cu osteoporoză, fractura nu este adesea perfect reconstruită și va fi necesară implantarea ulterioară a unei proteze complete de genunchi. Abaterea axială poate rămâne după fractură, dar funcția genunchiului poate fi adecvată, cu toate acestea, mai târziu supraîncărcarea suprafeței articulare predispune la uzura cartilajului, iar dezvoltarea osteoartritei este de așteptat în termen de 5-10 ani. Din această cauză, poate fi în cele din urmă necesară implantarea unei proteze articulare a genunchiului.

Pentru fracturile fără mișcare, de îndată ce umflarea genunchiului și durerea acută au dispărut (de obicei în decurs de o săptămână), se pune un dispozitiv de fixare articulat în care pacientul se poate ridica, dar membrul nu trebuie încărcat încă 6 săptămâni. Fractura se vindecă în 8-10 săptămâni.

În cazul fracturilor care implică deplasări mari sau noduli, fixarea tencuielii este necesară după intervenția chirurgicală până când vindeca rana, se începe devreme un exercițiu atent la genunchi, iar pacientul este operat cu o cârjă fără sarcină. Fractura se vindecă în 8-10 săptămâni, până atunci pacientul poate merge doar cu picioarele, neîncărcat.