Boli frecvente

Cum se reduc nivelurile ridicate de acid uric?

Articole recomandate pe această temă:

Schimbări sugestive de gută au fost deja descoperite de cercetători pe mumii egiptene vechi de 7.000 de ani și au devenit cunoscute sub numele de „Ötzi”, ca. De asemenea, a trăit cu un om alpin timp de 5.000 de ani, al cărui cadavru a fost păstrat de-a lungul mileniilor de gheața unui ghețar. Guta a fost o „boală a regilor” timp de secole, deoarece în principal sunt oamenii bine hrăniți care suferă de ea. Printre gutiștii celebri se numără Alexandru cel Mare, unii membri proeminenți ai familiei Medici, împăratul Carol cel Mare, prințul August cel puternic, contele Wallenstein și Darwin.

Guta a fost o boală complet necunoscută în timpul Marii foamete. Astăzi, însă, în perioadele de nutriție generală, se găsește în aproape fiecare clasă socială. Acest lucru confirmă, de asemenea, că boala este strâns legată de dieta și stilul nostru de viață.

Termenul de guta este adesea folosit greșit în limbajul comun pentru toate tipurile de afecțiuni articulare. De fapt, guta este o tulburare a metabolismului purinelor. Purinele sunt compuși de azot care sunt componente ale ADN-ului care transportă informațiile genetice ale unei celule. Corpurile noastre au nevoie de ele pentru a construi celule și obțin cantitatea necesară parțial din alimente și parțial de la sine. Purina eliberată atunci când celulele se descompun este convertită în acid uric, care are un volum de aprox. 80 la sută este excretat prin rinichi, iar restul de 20 la sută este excretat de intestine. Pentru ca rinichii să poată filtra și excreta conținutul de acid uric din sânge, acesta din urmă trebuie să fie într-o stare dizolvată. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar până la o anumită concentrație. La niveluri mai ridicate de acid uric, similar cu atunci când doriți să dizolvați prea mult zahăr sau sare în apă, cristalele precipită din lichid. Valoarea limită este de aprox. 6,5 mg în 100 ml ser de sânge.

Primul avertisment: niveluri ridicate de acid uric

Când cantitatea de acid uric din sânge începe să crească, rinichii sunt capabili inițial să-și mărească excreția prin urină. Prin urmare, în general, nivelul de acid uric la o persoană sănătoasă crește doar temporar și ușor. Cu toate acestea, există cei ale căror rinichi nu pot excreta suficient acid uric din motive genetice, chiar dacă rinichii lor sunt sănătoși.

Până la apariția primului atac de gută, nivelul acidului uric al pacientului a fost ridicat de ani de zile, dar nu are alte simptome. În acest caz, medicul vorbește despre hiperuricemie, acid uric ridicat în limba maghiară. Cristalele în formă de ac precipită în articulații și mai târziu în țesuturile moi ale organelor interne, în special rinichii. Acest lucru se manifestă sub formă de dureri acute, violente: acesta este un atac de gută.

Cristalele precipitate de acid uric generează un răspuns de apărare din partea sistemului imunitar, în care globulele albe din sânge și anumiți mediatori inflamatori, de ex. interleukina-1-beta (IL 1 B). Împreună, acestea provoacă inflamații locale. În inflamație, rolul principal îl joacă fagocitele, care sunt responsabile de ingerarea de resturi de țesuturi, agenți patogeni morți și așa mai departe. Atunci când cristalele de acid uric sunt ingerate, ele literalmente le frigă, celula este ucisă și substanțele inflamatorii sunt eliberate din interior.

Atacurile de gută afectează în primul rând articulațiile care încep să se uzeze și țesuturile cu circulație sanguină slabă. Acest lucru explică de ce, în 90 la sută din cazuri, primul atac de gută are loc în articulația de bază (cam) a degetului mare. Aceasta este urmată într-o măsură mult mai mică de durerea articulației gleznei și chiar mai rar de gută în degetele mâinii sau articulația cotului.

Sechestrul urmează de obicei o masă copioasă

În cele mai multe cazuri, un atac de gută apare într-o articulație și este foarte rar ca mai multe articulații să fie afectate în același timp. O criză este extrem de dureroasă atunci când chiar și cea mai mică atingere, cum ar fi o pătură sau o pătură, este o sursă de chin insuportabil. Articulația este roșu-albăstrui, umflată și caldă - acestea sunt semne clasice de inflamație. Uneori apare febră. Fluidul se acumulează în articulație, care conține cristale de acid uric.

Atacurile de gută apar de obicei noaptea sau în primele ore ale zorilor, când temperatura și circulația corpului nostru sunt pe o flacără persistentă. Dacă pacientul nu primește niciun tratament, poate dura până la patru săptămâni. Cristalele de acid uric se pot depune în membranele mucoase din tendoane, teacă și articulații ale tendonului sau chiar în cohlee, astfel încât durerea de gută poate apărea și în aceste zone. Mult mai mulți bărbați au gută decât femeile. Deoarece acidul uric este excretat în principal prin rinichi, depunerile de acid uric și pietrele de acid uric sunt deosebit de frecvente în rinichi, provocând leziuni suplimentare funcției renale.

Dispariția simptomelor acute este urmată de o perioadă mai lungă, mai scurtă, fără plângeri, care poate dura luni sau chiar ani. Dacă pacientul nu este tratat, convulsia reapare și devine mai frecventă de-a lungul anilor, perioada fără reclamații dintre convulsii devenind din ce în ce mai scurtă. Procedând astfel, articulațiile sunt din ce în ce mai deteriorate și deformate. Rinichii pot fi, de asemenea, sensibili la proces, a căror complicație cea mai gravă poate fi insuficiența renală. În acest moment, guta devenise o boală cronică.

Anumite medicamente predispun la aceasta

După cum sa menționat, atacurile de gută sunt precedate de niveluri ridicate prelungite de acid uric. În cele mai multe cazuri, o dietă bogată în purine, o scădere moștenită a capacității rinichilor de a secreta acid uric, este fundalul. Dar guta poate fi cauzată și de anumite substanțe care încetinesc excreția acizilor urici. Acestea includ anumite diuretice, precum și acidul acetilsalicilic (cunoscut sub numele de aspirină) și în special alcoolul. Conținutul de alcool al băuturii date și cantitatea de alcool consumată joacă un rol decisiv. Prin urmare, este tipic ca un atac de gută să apară de obicei după o sărbătoare festivă clătită cu alcool. Riscul este crescut și mai mult prin consumul de bere, deoarece berea conține nu numai alcool, ci și compuși purinici din drojdia de bere.

Este mult mai rar pentru cineva să mănânce normal și sănătos, dar celulele și țesuturile din corpul lor încep să moară și, prin urmare, cantitatea de acid uric din sânge crește. Acest lucru se întâmplă în tumorile sau bolile infecțioase tratate cu chimioterapie, radiații. Postul poate provoca, de asemenea, o creștere temporară a nivelurilor de acid uric, astfel încât persoanele care sunt predispuse la post pot avea atacuri de gută la începutul postului.

Diagnosticul se face pe baza unor condiții tipice de însoțire, examinarea articulației și examinarea de laborator a sângelui. De la 6,5 mg% niveluri de acid uric, este deja gută. Dacă această valoare crește peste 8 mg%, riscul de a dezvolta un atac de gută este semnificativ crescut, iar la 9 mg%, un atac este aproape inevitabil. Cu toate acestea, nivelurile de acid uric din sânge se pot schimba rapid, astfel încât testele arată adesea valori normale, în ciuda unui atac de gută. Cu toate acestea, substanțele sau valorile inflamatorii pot fi de obicei detectate în sânge: de ex. CRP și hemoragie ridicate și o creștere a numărului de celule albe din sânge. Dacă se consideră necesar, medicul străpunge articulația inflamată și cristalele caracteristice în formă de ac în formă de ac pot fi identificate la microscop în fluidul articulației drenate.

În primele etape ale gutei, razele X nu arată nimic. Numai în cazurile cronice, după mai multe atacuri, semnele de distrugere devin vizibile pe oase, suprafețele articulare deteriorate de obicei ca și cum ar fi fost perforate în mai multe locuri.

În cazurile acute, analgezia este esențială

În timpul unui atac acut, pacientul este tratat cu medicamente reumatice, așa-numitele vi se administrează antiinflamatoare nesteroidiene care sunt eficiente în ameliorarea durerii severe.

Un ingredient activ pe bază de plante numit colchicină a fost cunoscut și utilizat din cele mai vechi timpuri în medicină pentru tratarea inflamației. Colchicina ucide celulele albe din sânge care declanșează reacția inflamatorie, dar din păcate nu menajează alte celule și are efecte secundare neplăcute (cum ar fi diareea). Prin urmare, li se administrează din ce în ce mai puțin astăzi și doar pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, medicamentul antiinflamator este cortizonul, care ameliorează simptomele acute extrem de rapid și eficient. Din păcate, toate aceste medicamente ameliorează doar simptomele, dar nu reduc nivelurile de acid uric.

Secreția de acid uric scăzută moștenită caracteristică gutei nu poate fi vindecată, dar poate fi tratată bine prin influențarea conștientă a proceselor metabolice. Cu toate acestea, acest tratament trebuie continuat fără întrerupere pe tot parcursul vieții pacientului. Tratamentul înseamnă în primul rând reducerea aportului de alimente bogate în purină. O dietă adecvată poate reduce nivelul de acid uric din sânge cu 10-15 la sută. Deoarece nu purina, ci acidul uric este cauza, tabelele corespunzătoare nu conțin conținutul de purină al fiecărui aliment, ci conținutul de acid uric. Un pacient cu gută poate lua până la 3.000 mg de acid uric pe săptămână. Acest lucru permite pacientului să consume până la 100 g de carne, cârnați sau pește pe zi.

Curajul, berea și homarul ar trebui evitate cu orice preț

Alimentele sunt deosebit de bogate în Purin: măruntaie, toate carnea (inclusiv păsările de curte), cârnații și mezelurile, toate tipurile de pește (inclusiv păstrăv, hering și sardine uleioase), cuburi de supă și drojdie (inclusiv cele din bere!). Deși leguminoasele - fasole, mazăre, linte și soia - sunt, de asemenea, bogate în purine, dacă acest lucru este, de asemenea, o interdicție pentru persoanele cu gută, este un subiect aprins dezbătut astăzi. În general vorbind, o persoană gută este sfătuită să ia o dietă vegetariană ca terapie de bază. Substanțele de balast leagă purinele din intestine, astfel încât unele dintre ele nu sunt absorbite, dar pleacă cu fecalele. Cu toate acestea, dieta plantelor face urina ușor alcalină, ceea ce face mai ușoară excreția acidului uric prin rinichi.

Dintre plante, sparanghelul conține o cantitate surprinzătoare de purină, motiv pentru care gutiștilor li se interzicea anterior consumul. Astăzi, însă, medicii sunt de părere că acidul uric din sparanghel și alte legume nu joacă un rol semnificativ în dezvoltarea atacurilor de gută. În caz contrar, cea mai mare parte a conținutului de purină al sparanghelului se găsește în partea de sus a plantei!

Apa de gătit pentru mâncare trebuie turnată

Cofeina și ceaiul nu sunt periculoase pentru gută. Ouăle, laptele și produsele lactate sunt sărace în purină și chiar ajută la eliminarea și eliminarea acidului uric. Deoarece purinele sunt substanțe solubile în apă, unele dintre ele se scurge în apa de gătit. Deci, este bine ca un pacient cu gută să obțină mâncare gătită dacă apa de gătit este turnată. De asemenea, trebuie depuse eforturi pentru a consuma cel puțin doi litri de apă pe zi, ceea ce facilitează foarte mult excreția acizilor uric prin rinichi. Dacă, totuși, nivelurile de acid uric ale pacientului rămân ridicate, dar cel puțin după al doilea atac de gută, medicamentele speciale pentru scăderea acidului uric sunt justificate.

Cu toate acestea, trebuie să afirmăm: medicamentele nu pot înlocui o dietă anti-gută! Deoarece guta și nivelurile ridicate de acid uric merg de obicei mână în mână cu hipertensiunea arterială, supraponderalitatea și diabetul, trebuie căutat întotdeauna un tratament holistic. Aceasta include exerciții regulate, de ex. 30 de minute de mers pe jos pe zi și pierderea în greutate.

-dr. Care -
XVIII. clasa numărul 11