Hernia ombilicală la copii: nu este nevoie să o lipiți și poate fi evitată intervenția chirurgicală inutilă

Să-l lipesc? Au intervenție chirurgicală? Sau așteptăm? Nu este ușor pentru un părinte să audă asta de la un medic și altul. Cu toate acestea, există recomandări și recomandări profesionale pe care toți medicii trebuie să le respecte în legătură cu hernia ombilicală (hernia ombilicală). Voi introduce acestea.

Ca de obicei, nu scriu rezumatele mele bazate pe obiceiurile maghiare și manualele adesea învechite, dar intru în detaliu, revizuind recomandările medicale internaționale și ultimele cercetări științifice pentru a-mi pregăti rezumatele bazate pe dovezi (sursele pot fi verificate în partea de jos a articolului).

Hernia ombilicală este inofensivă și aproape întotdeauna se rezolvă spontan până la vârsta de 5 ani

Mai simplu spus, situația este următoarea: vasele de sânge intră în corpul fetal prin buric, prin cordonul ombilical, astfel că la naștere există practic o gaură în abdomen în mușchiul abdominal, care este aproape acoperită de piele. Conținutul intestinal și intestinele pot ieși ușor în această gaură încă parțial deschisă, așa cum se poate vedea în fotografie:

Hernia ombilicală poate fi împinsă cu ușurință înapoi cu un deget, din cauza proeminenței se pare că există un buton pe burtica bebelușului:

După naștere, această „gaură” din peretele abdominal (poarta herniei) începe să se închidă în timpul creșterii pe măsură ce mușchii abdominali se întăresc. Nu vă speriați, hernia ombilicală poate fi mai mare, să iasă mai bine atunci când râdeți, plângeți, tuseți sau tuseți, acest lucru este perfect normal. Deși alte tipuri de hernii pot avea problema că intestinul proeminent este răsucit, exclus/deplasat și o parte din intestin moare din cauza circulației sanguine slabe, acest lucru este extrem de rar în hernia ombilicală. Prin urmare, hernia ombilicală poate fi considerată un fenomen banal, inofensiv, ceea ce înseamnă că părintele nu trebuie să se îngrijoreze.

Hernia ombilicală este mai frecventă la copiii prematuri cu copii cu greutate mică la naștere. Hernia ombilicală se închide spontan la marea majoritate a copiilor (peste 90%) la vârsta de 4-5 ani. (Cu toate acestea, la unele populații procesul este mai lent și chiar și după vârsta de 5 ani, se poate aștepta ca hernia ombilicală să se rezolve spontan. Acesta este cazul, de exemplu, la negri, unde aproximativ 10% dintre copii se rezolvă doar între vârste de 5 și 10 hernia ombilicală.)

Lipirea buricului în 1950 era la modă - periculoasă, nu o faceți!

Mulți oameni recomandă „lipirea buricului” în Ungaria, iar acest lucru se întâmplă și în alte țări ca remediu popular. Principiul este simplu: în principiu, dorim să prevenim conținutul intestinal, hernia ombilicală să iasă din afară și „gaura” din peretele abdominal să se închidă mai repede. Mai întâi împingem buricul înapoi, apoi punem o monedă mare de metal sau o minge de bumbac pe buric, pe care o lipim pe abdomen cu un adeziv larg bun.

Dar de unde vine acest obicei și chiar funcționează? În 1957, citând un studiu de 100 de persoane la Academia Americană de Pediatrie, a constatat că sub vârsta de 6 luni, această metodă ar putea accelera ușor încetarea herniei ombilicale și închiderea porții herniale. În anii 1950 și 1960, această metodă a fost utilizată la nivel mondial, dar între timp și-au dat seama, studiile au arătat că, pe de o parte, aderența cordonului ombilical a fost asociată cu multe infecții ale pielii, pe de altă parte, hernia ombilicală a dispărut spontan de-a lungul anilor și a fost un proces complet inofensiv. De aceea s-au schimbat peste tot în lume: în loc să se împingă înapoi și să lipească hernia ombilicală, au sugerat doar să aștepte.

Au existat foarte puține studii privind practica aderenței cordonului ombilical. La începutul anului 2016, un studiu interesant a fost publicat de medicii japonezi care au decis să examineze această „metodă veche”. Copiii cu hernie ombilicală au fost împărțiți în două grupuri: într-unul dintre ei buricul a fost lipit (98 de persoane), iar în grupul de control (8 persoane) nu au făcut altceva decât să aștepte. Prima problemă poate fi deja văzută: grupul de control cu 8 persoane este, de asemenea, foarte mic, caz în care este statistic ușor să obțineți un rezultat fals atunci când comparați cele două grupuri. În fiecare săptămână, s-a efectuat o ecografie pentru a verifica rata la care se închide „gaura”, adică hernia ombilicală încetează pe măsură ce mușchiul abdominal se întărește. Deși s-a constatat că rata de închidere este mai rapidă cu aderența cordonului ombilical, nu este clar dacă această metodă ar ajuta proporția foarte mică de copii care nu rezolvă spontan hernia ombilicală la vârsta de 5 ani și ar trebui să fie operați. Cu alte cuvinte, nu știm dacă metoda poate ajuta minoritatea care are nevoie de o operație asupra herniei ombilicale.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în grupul cu adeziv pentru cordonul ombilical, un sfert dintre copii (!) Au avut o oarecare complicație (formarea țesutului împușcat, dermatită, infecția pielii), ceea ce este foarte mult cazul. Este deosebit de problematic faptul că complicațiile nu au fost în mare parte ușoare, dar moderate până la severe. Deci riscul nu este mic, dar ce putem câștiga din metodă? Dacă o lipim, inofensiva hernie ombilicală, care dispare deja singură, poate dispărea puțin mai devreme ...

În spatele părții lipite, secrețiile și murdăria se acumulează la buric, iar adezivul creează mai mult sau mai puțin daune pielii sensibile a bebelușului, motiv pentru care dermatita și infecțiile pielii sunt frecvente. Lipirea buricului poate perturba bebelușul care se rotește în burtă, poate împiedica dezvoltarea mișcării și este incomod pentru el să rupă și să schimbe banda adezivă.

Datorită celor de mai sus, lipirea cordonului ombilical NU este recomandată în mod clar de către cele mai importante organizații pediatrice din lume. Este încă recomandat multora din Ungaria.

Este practic interzisă operarea sub vârsta de 5 ani

Deci, nu are nimic de-a face cu hernia ombilicală. Trebuie să așteptați până la vârsta de patru ani sau, conform majorității organizațiilor profesionale, până la vârsta de cinci ani. După aceea, șansele de dispariție spontană a herniei ombilicale sunt foarte mici, deci merită să operați în jurul vârstei de 5 ani. Cu vârsta sub 4-5 ani, intervenția chirurgicală este justificată numai în cazuri extrem de rare, dacă hernia ombilicală este foarte mare (de exemplu, dimensiunea antebrațului sau a pumnului) sau provoacă o plângere copilului.

Mulți se pot întreba: de ce nu este bine să faci o intervenție chirurgicală timpurie la un copil? Mulți oameni nu știu că cu cât copilul este mai mic sub anestezie, cu atât consecințele sunt mai grave. S-a demonstrat că anestezia dăunează sistemului nervos, creierului și abilităților mentale ale unui copil vulnerabil.!

O foaie excelentă de informații pentru pacienți de la Societatea Americană de Chirurgie Pediatrică despre operația de hernie ombilicală este disponibilă la acest link, totul este descris în ea: ce să duci la spital, când să mănânci ce poate mânca copilul și la ce să te aștepți după interventie chirurgicala. Vă recomand cu căldură să-l citiți tuturor părinților înainte de operație - din păcate, nu căutați o astfel de compilație în nyelven maghiară

Experiența cititorilor mei, comentarii

Următoarele postări au fost postate recent pe pagina mea de Facebook:

Deși mulți spun că hernia ombilicală a copilului lor a încetat cu lipirea, dar după cum mulți confirmă, va înceta fără ea. Și acest lucru este înșelător pentru mulți, motiv pentru care ar putea crede că lipirea este utilă. De fapt, putem lipi buricul, putem adăuga vitamina C, putem pune cristale de chihlimbar magice și vindecătoare în cameră sau putem presăra macilor tocate pe copil în timpul somnului: în marea majoritate a cazurilor, hernia ombilicală va dispărea în același mod. El singur.