I-au tăiat piciorul pentru a rămâne în viață

Trunchierea pentru viață

De data aceasta, în seria noastră de povești din sala de așteptare, am vizitat câțiva diabetici. De asemenea, este instructiv pentru oamenii sănătoși să vadă câte fețe are această boală, câte medii, procese, rezultate diferite poate avea și cum să o evite.

Creat: 7 ianuarie 2009 11:28
Modificat: 14 iunie 2011 13:40

Întâlnire la operație

După douăzeci de ani, m-am întâlnit din greșeală cu cunoscutul meu din copilărie, unchiul János M., acum în vârstă de 73 de ani, într-o vizită pacientă la secția de chirurgie a unui spital rural. Când l-am văzut cu picioarele pansate, am crezut că a suferit un accident minor. Din păcate, situația sa este mai gravă: ca o complicație a diabetului, piciorul său a trebuit să fie amputat, pentru că, în caz contrar, procesul de necroză și moarte care ar fi putut începe în curând ar fi putut duce la o tragedie.

Din fericire, a trebuit doar să scape de degetul mare: medicii săi speră, cu încurajări, că, cu măsuri de precauție adecvate, poate acest lucru va opri procesul și îi va păstra restul picioarelor, capacitatea sa de a merge. La cererea mea, el și-a amintit cum a ajuns aici.

Nici diabetul nu este bolnav?

Unchiul John locuiește într-un mic sat în care oamenii încă mai au o relație destul de ciudată cu boala: de obicei sunt considerați bolnavi numai dacă problema este vizibilă: slabă, slabă, slabă, cu mobilitate limitată sau o intervenție chirurgicală severă. "Ei bine, dacă mă duc acasă cu picioarele tăiate, acum vor crede că există o problemă", a spus el cu amărăciune.

Nu a fost nimic în neregulă cu sănătatea sa pentru o lungă perioadă de timp, dar din cauza soției sale, ei au experimentat temeinic această indiferență a satului din cauza ignoranței. Femeia era, de asemenea, diabetică, dar, din moment ce boala ei nu era însoțită de o stare de rău spectaculoasă, ea a rămas aparent complet sănătoasă, cu fața roșie, cu corpul liber, judecătoare funcțională și „doar” a trebuit să urmeze instrucțiunile medicului, să aibă grijă de dieta ei, deci familia și mediul nu au luat-o în considerare. Toate acestea atât de în serios.

Desigur, mama este la dietă, dar familia mai poate mânca „corect”, de sărbători trebuie doar să coaceți cele două sau trei prăjituri obișnuite, dacă strugurii cresc, trebuie să le dați jos, vinul poate Nu fi proxenet în dubă. El a fost încă invitat la nunți și piețe de porci, i s-a oferit, nu s-a acceptat nicio obiecție, întrucât „într-o zi poate face cu adevărat o excepție”. Nu au acordat atât de multă atenție încât nimănui nu i-a trecut prin cap mult timp că nu numai soția, ci și soțul ar putea avea probleme: s-a dovedit mult mai târziu că a dezvoltat și diabet.

Diabetul de tip 2, mai ales dacă este recunoscut la timp, poate fi bine gestionat cu medicamente, modificări ale stilului de viață, regim alimentar adecvat și măsurile de precauție necesare. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost cazul unchiului János, dar dieta neaderată, diabetul tratat incomplet s-a răzbunat, deteriorarea vederii soției sale și probleme cu rinichii au apărut, ea și picioarele ei au avut probleme.

De la mici probleme la mari

Când cineva cultivă, ține animale, cultivă pământ, face multă muncă fizică, membrele sale sunt expuse la o varietate de răni minore. Picioarele pot fi frecate de cizme, încălțăminte, întărirea de multe ori a pielii, bataturi, came, alte leziuni la picioare, ca să nu mai vorbim de mici accidente și influențe externe. Dacă piciorul transpiră în încălțăminte închisă sau șosete sintetice, riscul apariției ciupercii unghiilor crește, deoarece mediul umed este foarte favorizat de ciuperca unghiilor, care cauzează în principal leziuni ale pielii delicate dintre degetele de la picioare. Acestea nu sunt de obicei probleme dramatice, dar la diabetici, chiar și cea mai mică leziune poate provoca un mare prejudiciu datorită vindecării dificile a rănilor datorită leziunilor vasculare periferice și a unui risc crescut de infecție.

Ruptura unghiei degetului mare de la piciorul unchiului Ioan, inflamația patului unghiei a dus la faptul că rana infectată, care nu se vindecă și amputarea degetelor de la picioare au devenit necesare din cauza sepsisului. Și el a devenit astfel unul dintre miile de pacienți domestici care au suferit o intervenție chirurgicală trunchiată din cauza unei boli care este o complicație a diabetului. Acum, din păcate, doar retrospectiv, este conștient de asemenea că intervenția chirurgicală ar fi putut fi evitată cu șanse mari.

Ce poate face un pacient vulnerabil?

Având în vedere câteva precauții, diabeticii pot face mult pentru a evita consecințe grave, inclusiv amputarea piciorului. O examinare de specialitate atentă și regulată poate dezvălui apariția neuropatiei, indicând „puncte nevralgice”. Toată lumea ar trebui să fie atentă la sănătatea picioarelor, dar acest lucru este valabil de multe ori pentru diabetici.

Câteva sfaturi bune de bază: purtați pantofi confortabili care se potrivesc mărimii dvs., șosete moi, groase, din bumbac și asigurați-vă că branțul este fără riduri. Îngrijirea picioarelor este extrem de importantă, nu numai pentru curățarea zilnică, uscarea blândă și aprofundată, ci și pentru o pedichiură profesională, de preferință medicală. Dacă procesul neuropatic a afectat deja percepția, este deosebit de important ca pacientul să se uite zilnic la picioare (sau, dacă nu știu de la sine, cu un membru al familiei) pentru a vedea dacă există răni, leziuni ale pielii, abraziuni, sau calusuri. Dacă găsiți ceva de acest fel, spuneți medicului dumneavoastră sau vizitați un specialist specializat în sindromul piciorului diabetic.

Tratarea unei infecții fungice comune a pielii și a unghiilor la diabetici este, de asemenea, o sarcină medicală. Trebuie depuse toate eforturile pentru a evita rănile și modificările, dar dacă se produce, chiar și cea mai mică leziune trebuie luată foarte în serios, în toate cazurile necesită îngrijire profesională, sterilă și atentă. Este posibil să aveți nevoie și de un tampon special sau de un pantof medical.

Ochi medicali: picioare diabetice

Aproximativ cinci la sută din populația maghiară, adică jumătate de milion de persoane, sunt diabetici, dar probabil că există aproape la fel de mulți care nici măcar nu știu despre boala lor.
În Ungaria, 3-4.000 de amputații de picioare au loc în fiecare an din cauza așa-numitului picior diabetic, care se dezvoltă ca o complicație a diabetului. Acest lucru se datorează neuropatiei diabetice, o afectare a sistemului nervos cauzată de procese metabolice anormale care pot afecta funcția musculo-scheletică, dar pot afecta și funcțiile cardiovasculare, gastrointestinale și sexuale.

Pacienții cu neuropatie sunt mai puțin sensibili la durere din cauza afectării sistemului nervos, deci nu sunt conștienți de leziunile membrelor. În plus, nu observă ulcere pe picioare care pot provoca infecții suplimentare. În plus față de cooperarea continuă a medicului și a pacientului, diagnosticul precis, aplicarea tratamentului țintit, farmacologic, educația pacientului pot îmbunătăți situația.

Riscul apariției complicațiilor neuropatice poate fi redus prin reglarea metabolismului carbohidraților și ajustarea nivelului zahărului, iar alți factori de risc vascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, grăsimea crescută din sânge, alcoolul și fumatul sunt de asemenea importante. Cu toate acestea, aproximativ 85 la sută din miile de amputări ale piciorului ar putea fi evitate - a explicat dr. Péter Kempler (Universitatea Semmelweis, Departamentul 1 de Medicină Internă) și dr. György Jermendy (Spitalul Bajcsy-Zsilinszky, Departamentul 3 de Medicină Internă) la o conferință de presă.