Incontinența și tratamentul scaunelor

Incontinența scaunului este o tulburare sau incapacitatea de a ține scaunul, provocând scurgeri involuntare de scaun din rect. În Occident, se mai numește „incontinență intestinală”. Severitatea sa variază de la individ la individ, variind de la pierderea câtorva picături până la pierderea completă a controlului. Oricare ar fi motivul, incontinența scaunului poate fi foarte jenantă. Mulți sunt rușinați și nu văd un medic, deși tratamentul poate îmbunătăți majoritatea cazurilor.

Simptome

Incontinența tranzitorie a scaunului poate apărea în timpul unei diaree „ocazionale” când stimulul vine atât de poruncitor încât nu ajungeți la toaletă.

Adevărata incontinență fecală este o afecțiune cronică, recurentă.

Are două forme:

Incontinență pasivă: nu există stimul de defecare, totuși scaunul „lasă o urmă” pe lenjerie sau este golit spontan. Slăbirea mușchilor rectali sau tulburarea inervației poate provoca acest lucru.
Incontinență urgentă: Pacientul nu este capabil să oprească defecarea, care apare atât de brusc, încât nu ajunge la toaletă la timp.

Incontinența scaunului poate provoca anxietate și depresie. Persoanei îi este rușine să-i spună medicului. Există mai multe tratamente care pot fi utilizate pentru îmbunătățirea sau chiar eliminarea afecțiunii. Dacă aștepți ani de zile, neglijează, îți reduci șansele de recuperare. Cu cât începi să aplici mai repede, cu atât șansele de reziliere sunt mai mari.

Cauzele incontinenței scaunelor

Leziuni musculare. Deteriorarea inelelor musculare (sfincterele) de deasupra anusului poate apărea în timpul nașterii, în special în timpul unei incizii de barieră. Sexul anal poate, de asemenea, deteriora mușchii atunci când utilizați un ajutor supradimensionat.
Leziuni ale nervilor. Rectul este plin de terminații nervoase senzoriale care simt efectul de strângere intestinală a scaunului și declanșează senzația de defecare. Mușchiul rectal în sine este, de asemenea, sub control nervos. Pe de o parte, menține deschiderea închisă indiferent de voință și, pe de altă parte, suntem capabili să o deschidem în mod voluntar. Indiferent dacă fibrele nervoase senzoriale sau motorii sunt deteriorate, poate rezulta incontinență fecală. O cauză comună a leziunilor nervoase este nașterea, leziunea măduvei spinării, accidentul vascular cerebral, dar poate fi legată și de intervenția chirurgicală a prostatei. Diabetul, scleroza multiplă, poate provoca leziuni ale nervilor care pot duce la incontinență.
Constipație. Datorită încetinirii mișcărilor intestinale, scaunul petrece mult timp în tractul intestinal, iar umiditatea din el este aproape complet aspirată de vilozitățile intestinale. Astfel, scaunul este uscat și dur, formând o masă mare și congestionat în fața deschiderii. Cu mult efort, stoarceți, scaune chinuite, mușchii rectali se întind și slăbesc încet. Acest lucru duce la scurgere de scaun. Constipația cronică poate provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor, ceea ce agravează situația.
Diaree. Scaunele solide sunt mai ușor de reținut în rect decât scaunele libere, astfel încât diareea poate provoca incontinență (în cea mai mare parte temporară) a scaunului sau poate agrava cea existentă.
Hemoroizi. Venele umflate, dilatate (vase de aur) din rect împiedică închiderea completă a anusului. Acest lucru poate provoca scăparea scaunului.
Cicatricarea. În mod normal, rectul este capabil să se dilate semnificativ pentru a acomoda fecalele. Radioterapia, boala inflamatorie a intestinului provoacă cicatrici ale rectului, peretele intestinal devine rigid, nu este capabil să se extindă în măsura necesară, astfel încât excesul este pe cale să fie stors.
Traumatism chirurgical. Hemoroizii, operațiile rectale și pelvine pot provoca leziuni musculare și nervoase.
Prolaps (prolaps rectal). Pe măsură ce mucoasa rectală progresează, mucoasa, eventual rectul complet inversat, apare în anus. Strângerea puternică în timpul constipației sau defecației, posibil probleme cronice hemoragice și polipi rectali pot contribui, de asemenea, la formarea acesteia.
Rectokele. Hernia rectală se dezvoltă atunci când peretele vaginal posterior este boltit în vagin. Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv sau slab îngrijită pentru leziuni vaginale la naștere.

Opțiuni de tratament

Incontinența scaunului poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulții cu vârsta peste 65 de ani. Este mai frecvent la femei, deoarece poate fi o complicație a nașterii. Cercetări recente au arătat, de asemenea, că incontinența fecală este mai frecventă la femeile care primesc terapie de substituție hormonală pentru menopauză.

Tratarea incontinenței fecale este importantă în mai multe moduri.

Pe de o parte, pierderea demnității asociată cu pierderea capacității scaunului poate provoca rușine, anxietate și depresie. Este obișnuit ca persoana în cauză să încerce să „ascundă problema” pentru a evita contactul cu alții, închizându-se.

Pe de altă parte, pielea din jurul anusului este delicată și sensibilă, provocând abraziuni în scaun, durere și mâncărime.

Prevenirea

Prevenirea este posibilă în mai multe cazuri. Următoarele vă pot ajuta:

Reducerea constipației - creșteți activitatea fizică (mergeți, faceți jogging, faceți exerciții fizice în mod regulat), mâncați mai multe legume și fructe, alimente bogate în fibre și beți multe lichide.
Trebuie tratată cauza diareei cauzată de o infecție intestinală.
Evitați strecurarea în timpul mișcărilor intestinale - strecurarea vă poate slăbi încet sfincterul rectal sau chiar vă poate deteriora nervii.

Electroterapie și biofeedback

Scopul tratamentului pentru incontinență al scaunului este de a învăța cum să-ți întărești mușchii pelvieni pentru a simți când este timpul să-ți golești scaunele și să îți poți contracta sfincterele.

gimnastica intimă

o „gimnastică” care trebuie efectuată zilnic, timp în care trebuie să strângeți voluntar mușchiul rectal. Efectul său este de așteptat cu luni de „antrenament”. Deși acesta este cel mai ieftin și mai simplu mod de a trata incontinența scaunelor acasă, este și cel mai lent. Cu stimularea musculară, puteți obține rezultate într-un timp semnificativ mai scurt.

biofeedback

un dispozitiv care asistă gimnastica intimă cu o sondă senzorială plasată în anus. Detectarea se face prin detectarea activității electrice (EMG) a mușchiului. Tensiunea musculară (potențial electric) este detectată și indicată de dispozitiv. De exemplu, indică intensitatea contracției cu un număr sau o lumină.

Dispozitivul de biofeedback în sine nu se descurcă, dar ajută să învețe cum să efectuezi exercițiul cel mai eficient. Cu Biofeedback, obțineți rezultate mai eficient și mai rapid decât gimnastica intimă.

FES, adică stimulare electrică funcțională

antrenamentul sfincterului planșei pelvine în acest caz este ajutat de un dispozitiv care tratează mușchii planșei pelvine direct printr-un electrod plasat în anus. Este o metodă pasivă, adică tratează fără să faci nimic.

Stimularea musculară poate fi utilizată atât pentru tratarea slăbiciunii musculare, cât și a activității musculare excesive - desigur, aveți nevoie de un alt program pentru a vă întări și de un altul pentru a vă relaxa. Stimularea musculară ajută chiar dacă incontinența este cauzată de o vătămare sau altă problemă cu nervul motor care merge spre sfincter, deci nu puteți face gimnastică voluntară.

Un alt avantaj al acestei metode este „predarea” nervilor care se îndreaptă spre sfinctere. În cazul sfincterului hiperactiv, stimularea relaxează mușchiul și „învață” starea relaxată.

Dispozitivul stimulator este ușor de utilizat și puteți efectua în siguranță un tratament care necesită intimitate acasă, fără prezența unui medic.

Stimularea oferă rezultate semnificativ mai rapide decât exercițiile intime. Cu un tratament zilnic regulat, mușchii devin mai puternici/relaxați, iar retenția scaunului devine din nou controlabilă. Primele rezultate se văd după 2-3 săptămâni, dar tratamentul trebuie continuat timp de 8-10 săptămâni. Rezultatul obținut până în acest moment ar trebui menținut cu un tratament de întreținere, cum ar fi exerciții intime regulate sau 1-2 stimulări pe săptămână. (Dacă întrerupeți complet tratamentul, problema poate reveni în timp).

Dispozitiv ETS

cel mai avansat și mai eficient dispozitiv de tratare a incontinenței este ETS, adică un tratament de stimulare musculară indus de biofeedback.

Sonda plasată în anus detectează când tensionați intenționat mușchii. La o forță de „prindere” prestabilită, dispozitivul „ajută”, adică întărește sfincterul cu un impuls de stimulare livrat prin sondă. Acest lucru face contracția musculară mai eficientă.

ETS, sau dispozitiv combinat de stimulare biofeedback +, oferă cel mai eficient mod de a trata incontinența.

În unele cazuri, stimularea electrică nu este recomandată, cum ar fi prezența unui stimulator cardiac și aritmia severă. Aici puteți citi informații detaliate despre contraindicațiile electrostimulării.