Indicații clinice pentru măsurarea vitaminei 25-OH-D

Recent, a crescut atenția publicului și a presei laice în opinia că aproape toată lumea are nevoie de supliment suplimentar de vitamina D.

Articolul lui Krasowski privind indicațiile clinice pentru măsurarea nivelurilor de vitamina D a fost publicat în 2011 în Jurnalul American de Patologie Clinică, în care autorul ilustrează problema cu o situație clinică comună și provocările cu care se confruntă patologii în 25 -OH-D- [25 (OH) D]. (MD Krasowski. Consultarea patologiei privind testarea vitaminei D. Am J Clin Pathol. 2011; 136: 507-514.) În acest sens, el subliniază că există încă multe contradicții în specificarea valorilor optime și a valorilor țintă pentru 25 (OH) D, există valori de referință diferite și înșelătoare în conștiința publică, multe metode sunt utilizate pentru a măsura 25 (OH) D, iar medicii adesea ordonă determinarea incorectă a 1,25-dihidroxivitaminei D (1,25 (OH) 2D). Deși articolul lui Krasowski menționează că numărul de 25 de teste (OH) D a crescut brusc recent, nu abordează indicațiile clinice pentru măsurarea nivelurilor de vitamina D, deși acest lucru este de o mare importanță în diferite situații clinice.

Recent, a crescut atenția publicului și a presei laice în opinia că aproape toată lumea ar avea nevoie de un supliment suplimentar de vitamina D. Aceste concluzii se bazează pe studii de asociere epidemiologică care au arătat beneficiile vitaminei D. 25 (OH) D este, de asemenea, determinat la tot mai mulți indivizi în timpul evaluării de rutină a sănătății, în urma căreia acest studiu a devenit unul dintre cele mai frecvente, dacă nu chiar cele mai frecvente studii, care impune o povară financiară semnificativă asupra sistemelor de sănătate.

Patologii trebuie să-și asume un rol activ în controlul ordonării inutile a testelor, de exemplu, de către întocmesc pliante scrise pentru cei care lucrează în propria instituție, și diseminează continuu liniile directoare în mediul lor.

Chuanyi M. Lu, MD, dr
Departamentul de Medicină de Laborator
Universitatea din California San Francisco
Serviciul de medicină de laborator
Centrul medical pentru probleme veterane
San Francisco, CA

Pentru a asigura controlul calității în laborator, este necesară sincronizarea valorilor de vitamina D determinate de fiecare laborator. Serviciile de laborator continuă să fie un element neglijat al sistemului de sănătate, deși joacă un rol central în sănătatea publică, controlul și supravegherea bolilor și îngrijirea pacienților. În plus, lipsa laboratoarelor competente din țările defavorizate din punct de vedere economic este o problemă, care nu este doar o problemă în regiunile rurale și îndepărtate, întrucât laboratoarele din orașele mai mari deseori nu au competențe de diagnostic.

Ar fi necesar un program extern de asigurare a calității la nivel internațional îmbunătățirea competenței laboratoarelor în determinările D3.

Pentru centrele de sănătate non-universitare fără cercetare, determinarea a 25 (OH) D- (vitamina D3) cu imunoanalize disponibile comercial și control intern constant al calității ar fi singurele opțiuni în care radioimunotestul, cromatografia lichidă de înaltă performanță sau cromatografia lichidă-spectroscopia de masă.

Majoritatea laboratoarelor de diagnostic nu vor putea efectua măsurători de 25 (OH) D la fața locului cu infrastructura existentă. În regiunile rurale și urbane, testele simple și rapide, pe teren, pot oferi o soluție pentru monitorizarea continuă a nivelurilor de vitamina D3 în populația medie. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza nivelurile de vitamina D după suplimentare. În 20-30% din cazuri, un nivel minim de vitamina D3 (30 ng/ml, adică 75 nmol/l) nu poate fi atins cu 1000 UI de supliment de vitamina D pe zi.

Subhash C. Arya, MBBS, dr
Nirmala Agarwal, FRCOG
Spitalul Sant Parmanand
Delhi, India