Infarct miocardic (tromboză coronariană)

Cauza unei ramuri a arterei coronare - de obicei un spasm prelungit bazat pe pre-ateroscleroză urmat de o ocluzie vasculară noduloasă.

Lipsa alimentării cu oxigen a zonei miocardice blocate alimentate de vase este acerbă, captivantă, intolerabilă, asociată cu frica de moarte durere declanșatoare, care radiază cel mai adesea spre partea degetului mic al brațului stâng, alteori spre brațul sau gâtul drept. Această durere nu este foarte ușurată de nitrați. Mușchiul inimii, care se află într-o stare de lipsă de oxigen, are un reflex care determină pacientul să devină palid, corpul să fie acoperit de transpirație rece și pulsul să fie abia palpabil din cauza unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale. Din păcate, în unele cazuri, infarctul apare fără durere și este dezvăluit doar în timpul unui ECG „aleator”.

În caz de simptome sugestive de ocluzie coronariană, sunați imediat la o ambulanță (104).

Pacientul trebuie așezat imediat și lăsat să stea nemișcat. Dacă aveți la îndemână analgezice, mai ales sub formă de supozitor, dați-le până la sosirea unei ambulanțe. O mare parte din pacienții care au avut un atac de cord mor în timpul unui "atac de cord". Cea mai frecventă cauză este aritmia după un atac de cord. Acestea ar putea fi reduse dacă acest lucru este deja cazul în destul de multe state - cât mai mulți oameni ar învăța practica resuscitării artificiale, a masajului cardiac și a respirației artificiale.

Suspiciunea de tromboză coronariană este confirmată de ECG caracteristic, teste de laborator (enzime cardiace, testul troponinei, testul izoenzimei CK-MB), dar poate exista și o ușoară creștere a numărului de celule albe din sânge și creșterea glicemiei. De asemenea, este important ca pacientul să ajungă la spital cât mai curând posibil, deoarece în centrele specializate, dacă pacientul intră aici la timp, cheagul de sânge care închide artera coronariană poate fi dizolvat. Mai recent, s-au efectuat, de asemenea, dilatarea acută (PTCA) și inserarea stentului. Terapia intensivă este, de asemenea, necesară pentru tratarea aritmiilor severe după un infarct recent. Aceste aritmii necesită uneori defibrilare și alteori inserarea stimulatorului cardiac. Durerea severă trebuie adesea ameliorată cu droguri.

Un pacient cu tromboză coronariană - nu numai în perioada acută, ci și după - anticoagulanteși ar trebui luate în general. Dacă luați comprimate anticoagulante, păstrați un loc proeminent în documentele dvs. personale, menționând acest lucru.

Pacienți care au avut odată un atac de cord prognosticul său nu este rău. Cu toate acestea, pentru ca prognosticul dvs. să fie cu adevărat bun și să atingă speranța medie de viață, este absolut necesar să urmați instrucțiunile medicale privind dieta și stilul de viață, împreună cu medicația adecvată.

Pacienții care au avut un infarct au șanse mai mari de viață după o reabilitare adecvată, dacă își îndeplinesc vechea treabă obișnuită sau lucrează corespunzător stării lor. Inacțiunea unei pensii bruste va afecta cu siguranță. O persoană care a avut un infarct ar trebui să evite cu siguranță fumatul, dar puteți consuma băuturi alcoolice precum vinul roșu cu moderare. Sexul regulat în patul soțului este mai benefic decât dăunător.

Studiile epidemiologice ale infarctului au identificat o serie de factori de risc, așa-numiții au fost identificați factori de risc care predispun la infarct miocardic. Prin evitarea acestora, recurența infarctului poate fi prevenită sau redusă. Cei mai importanți factori de risc sunt: a creștere semnificativă a grăsimilor din sânge, hipertensiune arterială, obezitate, diabet, fumat, stres. Oricine are un nivel ridicat de grăsimi din sânge (colesterol, trigliceride) poate evita acest risc urmând o dietă adecvată, o muncă fizică regulată și, dacă este necesar, cu medicamente care scad colesterolul din sânge și trigliceridele.

Al doilea factor de risc cel mai semnificativ tensiune arterială crescută. Deoarece tensiunea arterială crescută poate fi normalizată cu medicamente, este imperativ ca o persoană hipertensivă să ia aceste medicamente în mod regulat timp de ani sau chiar decenii sub supraveghere medicală. Persoanele cu hipertensiune ar trebui să ia o dietă cu conținut scăzut de sare, deoarece numai aceasta poate reduce tensiunea arterială crescută, dar poate crește și efectul medicamentelor antihipertensive.

Al treilea factor de risc fumatul. Este recomandabil să încetați fumatul peste vârsta de patruzeci de ani; oricine nu a făcut acest lucru, asigurați-vă că va face acest lucru după primul infarct

Factori de risc suplimentari obezitate, diabet și mobilitate. Tratamentul dietetic și farmacologic al diabetului, dieta rezonabilă și exercițiile fizice regulate pot reduce foarte mult riscul de ateroscleroză, inclusiv calcificarea coronariană și atacul de cord.

Medicamentele sunt adesea administrate după un atac de cord. Unele medicamente (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu) sunt de asemenea utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, altele sunt anticoagulante, în timp ce al treilea grup este antiaritmic, iar al patrulea grup este medicamentele hipolipemiante. Acestea sunt listate în secțiunea corespunzătoare.

După un atac de cord, medicamentele de mai sus trebuie luate cu tensiune arterială normală și cu niveluri normale de grăsime din sânge pentru a reduce riscul de reapariție a atacului de cord.