Herpesvirus 4 - EBV - și boala de sărut

08.03.2016

Agent patogen: virus EBV: aparține virusului herpes, numit și virusul herpesului uman 4/HHV 4 /. A fost descoperit în 1964 de Sir Michael Anthony Epstein și Yvonne Barr.

Virus EBV/Virus herpes 4/

Boli
Herpesvirus 4. mecanismul infecției
Diagnostic
Mononucleoza infecțioasă/boala sărutării /
Cerere de examinare

Material genetic: ADN dublu catenar

Provoacă doar boli umane. Este răspândită la nivel mondial, în lumea în curs de dezvoltare majoritatea populației se infectează înainte de vârsta de 18 luni (caz în care boala este cel mai adesea asimptomatică), în țările dezvoltate este vorba în special de adolescenți. La fel ca toți virusurile ADN, acesta supraviețuiește în organism după prima infecție și se activează atunci când imunitatea este slăbită. Este posibilă reinfectarea/reinfecția celor infectați. Infecția diferă în funcție de faptul că are imunitate intactă sau imunitate afectată/de ex. HIV infectat sau transplantat/persoana sa îmbolnăvit.

Boală tipică: Mononucleoză infectioasă/Febra glandulară a lui Pfeiffer, boala sărutării /

Latența/transmiterea infecției este încă posibilă /: 4-6 săptămâni.

Metoda de transmisie:
În principal cu salivă, dar cu alte fluide corporale, de ex. transplant de spermă, sânge și organe. Infecția poate apărea prin sărutări, relații sexuale, folosirea unui pahar comun, tacâmuri, periuță de dinți, „mâncare” în mâncarea celuilalt prin transfuzie de sânge. Oricine a fost deja infectat cu virusul va avea ocazional ca particulele virusului să reapară în saliva lor, iar majoritatea infecțiilor noi provin din acest transport intermitent de salivă, desigur, în contact cu pacientul simptomatic.

Simptome:
Oboseală extremă, febră caracteristică; o săptămână de febră urmată de o săptămână de febră, dureri în gât, dureri de cap și membre, mărirea ficatului cu sau fără mărire, mărirea ganglionului limfatic în gât, posibil la axile, erupție cutanată, funcție hepatică anormală.
Boala se recuperează spontan după 2-4 săptămâni, dar nu este neobișnuit ca cursul să dureze câteva luni sau chiar jumătate de an.

Condiții mai puțin frecvente:
Meningită și/sau encefalită, nevrită oculară, paralizie simetrică a membrelor, tulburări de coordonare a mișcării, paralizie a nervului facial, paralizie unilaterală, tulburări de somn, tulburări psihiatrice.

Complicații:
Abces în jurul amigdalelor, sinuzită, inflamație a glandelor salivare.

Boli ale persoanelor imunocompromise:
Pneumonie, pancreatită, miocardită

Boli asociate cu infecția cu EBV:
Limfom Burkitt, cancer nazofaringian, limfom Hodkin, limfom non Hodkin

EBV asociat cu cele mai frecvente boli:

Limfomul Burkitt - aparține limfoamelor non-Hodgkin, apare în Africa ecuatorială, în zonele infectate cu malaria și se caracterizează printr-o imunitate slabită de malarie.
Nasofaringian/nazofaringian/cancer. Apare în sudul Chinei, factorii genetici și de mediu/consumul de pește afumat/sunt implicați în dezvoltarea acestuia.

Mecanismul infecției cu EBV

Virusul se leagă de receptorii celulelor CD21 de pe suprafața celulei (cum ar fi limfocitele B, dar și celulele epiteliale nazofaringiene) și apoi intră în celula gazdă. Receptorul de suprafață al celulei CD21 este, de asemenea, complement/un element al procesului/receptorului imun, astfel încât un proces imun este inițiat la legare. Bazându-se pe stocul genetic al celulei umane, virusul provoacă propria creștere, sinteza proteinelor specifice și formarea diferitelor imunoglobuline. Proteinele specifice imortalizează celula gazdă, în timp ce imunoglobulinele permit inițierea diferitelor procese imunologice care stau la baza tabloului clinic caracteristic/de ex. ganglionii limfatici măriți. Limfocitele B infectate sunt distruse de limfocitele T (celule mononucleare), dar unele limfocite B infectate evadează din limfocitele T: virusul supraviețuiește în gazdă sub formă latentă după infecția primară./ca și alți viruși herpetici /

Diagnostic

Simptomele clinice sunt caracteristice, iar testele de laborator nu sunt absolut necesare.
În plus față de un tablou clinic incert, un număr de sânge/deplasarea la dreapta (care prezintă dominanță limfocitară) număr de sânge, caracteristic, așa-numita celule mononucleare /, teste funcționale hepatice, teste serologice/EBV VCA IgG și IgM și test anticorp EBNA /.
VCA: Antigen capsidic viral
EBNA: Antigen Nuclear EBV
Infecția actuală este indicată de prezența EBV VCA IgM cu negativitate IgG și EBNA
Infecțiile infectate sunt caracterizate de obicei prin VCA IgG și EBNA.

Mononucleoza infecțioasă/boala kiss, febra glandulară a lui Pfeiffer /

Simptomele mononucleozei infectioase:
Mai ales febra și ameliorarea durerii. Amoxicilina sau ampicilina nu trebuie administrate pacientului. Depresiunile asemănătoare craterelor observate pe amigdale, care sunt acoperite cu placă albă, pot fi confundate cu foliculii cauzați de infecția cu S. pyogenes (amigdalită foliculară). Poate fi dificil de detectat o infecție cu EBV, deoarece virusul slăbește sistemul imunitar, mai ales săptămâni și luni, și pot apărea infecții bacteriene secundare, chiar și amigdalită foliculară. Cu toate acestea, pentru o persoană de specialitate în domeniu, distincția dintre amigdalita indusă de EBV și amigdalita foliculară nu este o problemă. În mononucleoza foarte severă, în cazuri speciale, poate fi luat în considerare tratamentul cu steroizi.

Tratamentul mononucleozei infectioase:
Boala se vindecă spontan sau virusul se ascunde în corpul uman, iar virusul nu poate fi oprit de niciun medicament. Tratarea persoanelor infectate cu HIV, transplantate sau imunodeprimate din orice alt motiv este o sarcină specială. Nu există nicio posibilitate de tratament cu antibiotice sau de vaccinare. Prevenirea infecției nu poate fi realizată nici prin metode igienice, purtători de virus asimptomatici care elimină intermitent virusul EBV - surse de infecție. Nu se recomandă izolarea unui pacient simptomatic. Infecțiile experimentate în copilărie sau copilărie sunt de obicei asimptomatice sau chiar asimptomatice;.