Inflamația pelviană

Există mai multe boli renale bilaterale, dintre care una este boala inflamatorie pelviană. Distingem boala inflamatorie pelvină acută (acută), recurentă și cronică (cronică). La nou-născuți, este mai frecvent la băieți și mai târziu mai des la fete; boala este cea mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani și la bărbații peste 60 de ani. Infecția ascendentă este mai frecventă la femei, deoarece uretra scurtă ușurează infectarea vezicii urinare; iar la bărbații mai în vârstă, o prostată mărită îngreunează urinarea.

Boală inflamatorie pelviană acută

Agenții patogeni sunt în majoritate bacterii din intestin care intră în vezică prin uretra și de acolo prin uretere până la pelvisul renal, unde își declanșează inflamația purulentă. La persoanele cu tract urinar sănătos, infecția tractului urinar în uretra este de obicei prevenită prin curgerea urinei în uretere sau prin închiderea uretrei la joncțiunea vezicii urinare.

Infecția poate ajunge și din alte părți ale corpului până la rinichi, de exemplu ca urmare a unei infecții a pielii. Factorii predispozanți cunoscuți includ sistemul imunitar slab, sarcina și diabetul. Inflamația bazinului poate fi cauzată și de infecții cu transmitere sexuală. Mai mult, bacteriile inflamatorii pot pătrunde în rinichi nu numai din vezică, ci și din focare infecțioase formate în alte părți ale corpului - amigdalită, durere în gât, sinusuri, vezică biliară, ovare etc. - și cu fluxul de sânge. Boala inflamatorie pelviană poate apărea și ca urmare a examinării urologice - cateterizare sau oglindire a vezicii urinare. Crește șansele de a dezvolta boala dacă se dezvoltă retenția urinară: tractul urinar este blocat de o piatră la rinichi sau de o prostată mărită și așa mai departe. de. Dacă leziunea care provoacă stagnare se află sub vezică, este și mai periculoasă, deoarece poate afecta ambii rinichi.

Simptome

Boala inflamatorie pelviană acută începe la vârsta adultă cu o febră bruscă și mare, care poate fi însoțită de dureri lombare, stimuli frecvenți de urinare și urină de șold. În caz de recurență recurentă, procesul poate deveni cronic, ceea ce poate fi indicat de hipertensiune arterială. Pacientul prezintă anorexie, slăbiciune, iar testele de laborator confirmă anemia, precum și bacteriile și proteinele din urină. La unii pacienți, mușchii abdominali pot fi foarte tensionați, în timp ce alții pot prezenta crize dureroase cauzate de spasm ureteral. Greața, vărsăturile și diareea apar de obicei la copii, dar la sugari se pot observa dificultăți de hrănire, neliniște și temperatură scăzută a corpului. Simptomele sunt mai ușoare la copii, ceea ce face ca bolile inflamatorii pelvine să fie mai greu de detectat decât la adulți.

Boala inflamatorie pelviană acută, care este tratată la timp și nu este asociată cu nicio altă boală, se vindecă de obicei fără complicații. Cu toate acestea, în cazuri neglijate, sepsisul și abcesul renal se pot dezvolta - starea pacientului care pune viața în pericol poate fi evitată. Odată cu recurența, care este mai frecventă la bărbați, procesul poate deveni cronic. Ca o consecință a afectării bilaterale grave a rinichilor, tratamentul renal și transplantul de rinichi pot fi luate în considerare.

Examinare

Agentul patogen poate fi cultivat în urină prin examinare microbiologică și se poate determina susceptibilitatea sa la antibiotice. În cazurile de infecție a fluxului sanguin, testarea culturii sângelui este esențială. O hemogramă „proastă” și alți parametri inflamatori indică o infecție severă. În cazurile severe sau cronice, testele funcției renale indică anomalii.

Pentru a determina originea inflamației, „testul cu trei sticle” a fost folosit anterior când un pacient își golește urina în trei pahare. Dacă numai puroi (celule albe din sânge) este prezent în prima pahară în timpul examinării microscopice, este probabil ca inflamația să fie localizată în uretra. Dacă puroiul poate fi detectat și în al doilea pahar de urină, se poate presupune că există inflamație în vezică. În cazul nefritei purulente, toate cele trei ochelari pot fi detectate în aceeași măsură.

Tratamentul lui

Medicii folosesc tratament antibiotic țintit împotriva bacteriilor provenite dintr-o probă de sânge pentru a elimina inflamația pelvisului pelvin. În cazul bolii inflamatorii pelvine simptomatice - necomplicate, vindecarea completă este probabil cu un tratament antibiotic adecvat. Boala inflamatorie pelviană acută poate fi, de asemenea, tratată acasă cu simptome ușoare, o bună conformitate a pacientului și condiții adecvate la domiciliu. Eficacitatea tratamentului cu antibiotice poate fi verificată prin re-urinare. Cazurile mai grave necesită tratament spitalicesc, deoarece pe lângă tratamentul cu antibiotice, utilizarea perfuziilor este rezolvată și din cauza înlocuirii lichidului pierdut cu febră.

Prevenirea

Nu există nicio modalitate de a preveni boala inflamatorie pelviană acută. Cu igiena necesară, riscul bolii este redus. Dacă este posibil, evitați sărarea excesivă și condimentarea excesivă a alimentelor.

Stil de viață sugerat

Urina unui pacient cu boală inflamatorie pelviană trebuie verificată în mod regulat, iar rezultatele pot necesita îngrijirea unui nefrolog pentru a se asigura că orice recidivă poate fi vindecată la timp.

Boală inflamatorie pelviană cronică

Boala inflamatorie pelvină cronică (cronică) se poate dezvolta de obicei din boala inflamatorie pelviană acută, dar poate să apară și latent, direct sub formă cronică. Din păcate, nu se vindecă întotdeauna - se poate transforma în insuficiență renală cronică.

Simptome

Boala inflamatorie pelviană cronică poate fi asociată cu dureri ușoare și febră. Boala cronică se dezvoltă de obicei la pacienții cu boli grave de bază, cum ar fi obstrucția tractului urinar, pietre la rinichi mari și persistente și urina care revine din vezică la uretere la copiii mici. Inflamația cronică a pelvisului renal se poate dezvolta ca urmare a tuberculozei și a infecțiilor fungice. Boala cronică poate provoca leziuni renale severe în timp.

Examinare

Diagnosticul imagistic (raze X, ultrasunete, CT) sau alte examinări (izotop etc.) pot fi efectuate în caz de reclamații prelungite sau recurente, suspiciune de boală inflamatorie pelviană, infecție a fluxului sanguin sau suspiciune de anomalie anatomică și/sau necesitate de interventie chirurgicala.

Tratamentul lui

Tratamentul cu antibiotice pentru boala inflamatorie pelvină cronică poate dura până la jumătate de an, caz în care poate fi justificat timp de o lună sau două. Este necesară rezolvarea chirurgicală a factorilor predispozanți - pietre la rinichi, rinichi grav deteriorați.

Prevenirea

Nu există nicio modalitate de a preveni boala inflamatorie pelviană cronică. Trebuie depuse eforturi pentru a menține igiena necesară. Deși se știe că infecțiile tractului urinar pot fi urmărite până la răceli în multe cazuri, din păcate, este dificil sau imposibil să se evite aceste boli.