Înlocuirea ligamentului încrucișat anterior

Tocmai ați început să identificați opțiunile de tratament pentru ruperea ligamentului încrucișat? Poate medicul dumneavoastră de familie v-a trimis aici? Sunteți în locul potrivit! Cu ajutorul nostru obțineți informații complete despre înlocuirea ligamentului încrucișat anatomic anterior.

Istoricul chirurgiei ligamentului încrucișat anterior

Ligamentul încrucișat anterior este unul dintre cele patru ligamente principale ale genunchiului. Rolul său este de a preveni deplasarea anormală a piciorului în raport cu femurul.

Dacă este ruptă, banda nu poate vindeca spontan, dar este posibil să-i restabiliți funcția prin înlocuirea benzii. Odată cu dezvoltarea metodelor de examinare neinvazivă, previzibilitatea intervenției chirurgicale s-a îmbunătățit, de asemenea, mult, iar examinarea detaliată de înaltă rezoluție și MR are o importanță incontestabilă:

în recunoașterea co-leziunilor;
nu este vizibil pe nicio rază X convențională în diagnosticul fracturilor fără deplasare,
în identificarea precisă a capacului cartilajului suprafeței gustative.

Progresele în tehnica chirurgicală, studiile funcționale postoperatorii precise au demonstrat că, pe lângă alegerea grefei (un nou ligament încrucișat anterior format din tendonul de flexie), este foarte important să-l așezați la punctul anatomic de origine și aderență. Începând cu anii 1990, în întreaga lume s-au efectuat un număr tot mai mare de intervenții chirurgicale de înlocuire a ligamentului încrucișat anterior. Inițial, blocul osos rotulian - BTB (osul tendonului osos) - a fost altoit, apoi astăzi așa-numitul Înlocuirea cu tendoanele de hamstring a devenit o intervenție chirurgicală principală.

În plus față de alegerea grefei, diferența semnificativă între operații este furnizată de tehnicile de fixare. Un avantaj major al tehnicii de fixare femurală prin transfecție, adică femurală, este fixarea aproape de gura forajului femural, care reduce mișcarea noului ligament încrucișat în foraj, reducând astfel dezvoltarea eșecului grefei după intervenția chirurgicală din cauza a plictisit lărgirea. Țintirea prin portalul anterior-intern (anteromedial) permite plasarea găurii femurale la originea anatomică. Cercetările de bază confirmă faptul că forța care acționează asupra grefelor plasate la originea anatomică este similară cu ligamentul încrucișat original.

Anatomia ligamentului încrucișat anterior

Ligamentul încrucișat anterior, care are o lungime medie de 38 mm, provine din zona centrală a suprafeței tibiale a tibiei, se deplasează înapoi și lateral și este fixat pe suprafața interioară a capătului femural exterior (lateral) (condil) a femurului. Se compune din două fascicule anterio-interioare (anteromediale) și posterioare și laterale (posterolaterale) răsucite unul în jurul celuilalt. Pachetul frontal-interior oferă stabilitate atunci când este îndoit peste 60 de grade, iar pachetul din spate este responsabil pentru stabilitatea la tracțiune și rotație. Alimentarea sa cu sânge este dată de arteră (arteria genicularis), iar inervația sa este asigurată de nervul tibial. La rupere, datorită unui aport bun de sânge, se dezvoltă o hemoragie articulară semnificativă.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor

Ligamentul încrucișat anterior poate provoca ruperea:

rotire puternică spre exterior, îndoire și deplasare spre exterior a genunchiului,
rotire puternică spre interior, întindere și deplasare laterală a genunchiului,
întinderea sau îndoirea genunchiului.

Lacrimile ligamentului încrucișat anterior sunt de cca. 70% dintre acestea sunt create în timpul activităților sportive:

În majoritatea cazurilor, pacienții suferă de obicei de ruptura ligamentului încrucișat anterior în timpul schiului, baschetului, handbalului și fotbalului.
Cel mai adesea, grupa de vârstă 15-45 este afectată. În această grupă de vârstă, rata anuală de incidență este de 1: 1750, care poate fi numită o leziune foarte frecventă.
70% din rupturile ligamentului încrucișat anterior apar prin mișcare fără contact, restul de 30% apar în timpul sportului de contact direct.
Femeile sunt mai susceptibile de a suferi o ruptură a ligamentului încrucișat anterior decât bărbații.

Procedura chirurgiei ligamentului încrucișat anterior

În timpul operației, se face o mică incizie cutanată longitudinală sau oblică pe partea interioară a articulației genunchiului afectat - pe partea interioară și se îndepărtează două bucăți de tendon îndoit de 20-25 cm.
Ulterior, se fac mici incizii deasupra articulației genunchiului, prin care se introduce o cameră tubulară în articulația genunchiului, precum și dispozitive cu care putem lucra în interiorul genunchiului.
Examinăm în detaliu articulația genunchiului și avem grijă de eventualele co-leziuni care pot apărea.
Apoi, la locurile de origine anatomică și aderență, sunt găurite găuri în tibie și femur, în care este tras în loc un nou ligament încrucișat format din tendonul flexor, care este fixat cu vârfuri absorbante și șuruburi.
Prin spălarea articulației genunchiului, lăsăm un tub prin care sângele acumulat în genunchi poate fi golit în perioada postoperatorie. Aceasta este eliminată a doua zi după prima intervenție chirurgicală.

Potrivit pentru operație

În timpul testului, medicul care vă tratează va:

Interogă și înregistrează istoricul bolii.
Acesta examinează mișcarea ambelor articulații ale genunchiului.
Vizualizați imaginile RTG, CT sau MR pe care le-ați făcut. Dacă este necesar, puteți solicita teste imagistice suplimentare.
Atrage atenția asupra importanței fizioterapiei, care este esențială pentru recuperarea completă după operație.

Este responsabilitatea medicului să vă țină pe deplin informat și să luați o decizie cu privire la operație pe baza informațiilor pe care le primiți. Decizia chirurgicală poate fi influențată semnificativ de:

tratament conservator folosit anterior dar ineficient,
durere persistentă, cronică, de asemenea
sentimentul de instabilitate.

Medici care efectuează o intervenție chirurgicală a ligamentului încrucișat anterior BMV

Dr. Szabolcs Gáspár

Traumatolog ortoped, medic șef al șefului departamentului BMM

Se ocupă în principal de probleme de șold și genunchi, operații de protezare și pacienți cu accidente musculo-scheletice. În plus, este soldat profesionist și lector universitar și participă în mod regulat la conferințe naționale și internaționale pentru a face schimb de cunoștințe și experiență. Iubirea profesiei medicale datează din copilărie.

"Am vrut să fiu chirurg de accidente ca preșcolar, mi-a spus chiar bunica mea. L-am amânat o vreme în timpul studiilor medicale, pentru că atunci mi s-a părut cel mai greu și aș prefera să fiu chirurg ortoped. În cele din urmă, soarta mi-a adus pe amândoi și nu am regretat. Aceste două ramuri ale profesiei medicale se potrivesc foarte bine. Îmi place operația și dacă cineva poate face ceea ce iubește, nu este nimic mai bun ”.

Pentru el, educația este, de asemenea, o parte importantă a carierei sale medicale.„Îmi place foarte mult să predau, văd viitorul prin faptul că, dacă pregătim generația următoare, va exista întotdeauna pe cineva care să vindece.. Trebuie să le arătăm studenților la medicină cum să ofere îngrijiri bune, profesionale și interesante. ” În practică, Dr. Szabolcs Gáspár pune în aplicare acest lucru pe baza următoarelor principii:

„Pacientul are întotdeauna dreptate, trebuie să vi se solicite să vă spună exact ce doare, care sunt plângerile dumneavoastră. Acest lucru ne va ajuta să punem diagnosticul. ” În opinia sa, este de asemenea foarte important să îi explicăm pacientului exact care este boala sa, de ce s-a dezvoltat, cum va fi tratată. „De multe ori simt că pacienții vin aici la birou cu o boală gata făcută, au fost deja supuși mai multor examene de succes, dar nu înțeleg ce este în neregulă cu ei. Cu toate acestea, există timp pentru toate acestea. Un pacient care înțelege care este problema lui se va vindeca mai repede și mai ușor."