Prețul vieții

Scrisul este Népszabadság
În numărul din 02.10.2015
a apărut.

Boala lui Tamás Réder a început cu simptomul ciudat de a nu vrea bere. În 2009, în timpul lungului weekend de rămas bun de vară din 20 august, a fost surprins să vadă acest lucru la Siófok. Se simțea obosit, nu-și putea găsi locul. Partenerul său l-a încurajat să meargă la doctor.

Medicul de familie a sugerat o examinare completă, la stațiile cărora au ieșit la rând lucruri înfricoșătoare: a fost descoperită o tumoare de ganglion limfatic în capul unui copil în regiunea lombară. Apoi s-a dovedit că avea o tumoare malignă în prostată care antrenase deja câteva metastaze osoase.

„Te-ai fi putut întreba ce mă așteaptă, dar nici atunci nu am simțit că aș putea ieși din el”, și-a amintit el. - Toată viața mea am crezut că viața este frumoasă, trăirea este minunată. Până atunci, am spus asta că am o viață foarte frumoasă.

LISTA CITITORILOR

Comparativ cu diagnosticul târziu, boala sa s-a dezvoltat, de asemenea, relativ bine. În primul rând, dr. Attila Kiss a fost un pacient urolog. Deoarece nu a putut fi operată din cauza metastazelor, a primit tratament hormonal. Când tratamentul hormonal a atins limita posibilităților sale, a fost transferat de la clinica de urologie a Universității din Szeged la clinica de oncoterapie, dr. Maráz către Aniko. Călătoria pe termen lung a pacientului lui Tamás Réder a arătat că cel mai important lucru este un medic bun.

„Nu am avut nici o protecție, cel mult noroc”, spune el. „Fiul meu a aflat și despre doctorul Maraz mai târziu că am ajuns în cele mai bune mâini”. Întotdeauna îți dai seama ce ar fi mai bun, mai puțin împovărător, mai eficient și mai accesibil. El participă la congrese internaționale, este la curent cu ceea ce este disponibil în lume și cum să îl obțină în Ungaria. Pentru mine nu chimioterapia a fost îngrozitoare, ci cursul de injecție cu sânge oferit alături. Când s-a deteriorat după chimioterapie, medicul știa despre o pastilă străină, care este foarte costisitoare, costând 1,2 milioane de forinți pe lună. Știa că este posibil să scrie o cerere către OEP, în calitate de pensionar de invaliditate am dreptul la rambursare, așa că sunt taxat doar cinci mii de forinți pe lună. Sunt bine cu tratamentul de un an și jumătate.

O boală a bărbaților în vârstă, o boală a civilizației asociată cu stilul de viață. De exemplu, având în vedere faptul că bărbații trăiesc din ce în ce mai mult - dar cu cât trăim mai mult, cu atât este mai probabil să avem o tumoare de prostată. Poate fi predispus la o dietă grasă, la un stil de viață mai activ sexual, la obezitate, la expunerea regulată la anumite substanțe chimice și la acumularea familiei. Conform cercetărilor americane, este mai puțin frecventă la bărbații albi decât la cei cu pielea colorată. În mod surprinzător, supraponderabilitatea și nivelurile ridicate de hormoni masculini sunt legate: hormonii se acumulează în țesutul adipos.

Deoarece nu știu ce o provoacă, nu puteți face prea multe pentru a o preveni. Un stil de viață activ, regulat, cu exerciții fizice, poate ajuta ceva. Dar, de exemplu, utilizarea diverselor vitamine și oligoelemente în scop preventiv, pe baza rezultatelor de până acum, este în mare parte numai bună pentru producătorii de produse farmaceutice.

Tot ce putem face este să încercăm să detectăm formarea tumorii care a început deja cât mai devreme posibil. Potrivit medicului oncolog Anikó Maráz, screening-ul trebuie înțeles ca detectare precoce. Vârstele cuprinse între cincizeci și șaptezeci și cinci de ani, mai ales dacă se cunoaște acumularea familială, ar trebui să participe în mod regulat. De asemenea, poate duce la detectarea tumorilor foarte timpurii, care nu trebuie tratate imediat. Potrivit dr. István Papos, urolog-chirurg

Cel mai important lucru este valoarea PSA (care reprezintă antigenul specific prostatei), care nu este concludentă, dar dacă este ridicată, trebuie examinată în detaliu: prin atingere, cu ultrasunete - dar singurul diagnostic cu adevărat sigur este probă de țesut.

„Obișnuiam să merg la un urolog care avea deja simptome”, a spus dr. István Papos. - Astăzi putem spune: există șanse mari de recuperare permanentă dacă sunteți depistat înainte de a avea simptome.

Simptomele - probleme urinare - pot fi cauzate și de o mărire benignă a prostatei, care apare la majoritatea bărbaților în vârstă.

Corelația este atât de adevărată, încât extinderea benignă poate provoca, de asemenea, o plângere, pacientul merge la specialist și devine mai ușor să afle dacă problema este mai mare. Este bine până când tumora pătrunde prin teaca prostatei și se răspândește către ganglionii limfatici sau se metastazează în țesutul osos. După aceea, nu există prea multe șanse de intervenție curativă definitivă, există doar posibilitatea de a opri temporar boala și de a încetini evoluția acesteia - deși un număr relativ mare și de a asigura o supraviețuire din ce în ce mai lungă.

În cazul în care tumora nu a rupt învelișul și a făcut metastaze, pacientul poate fi vindecat permanent. O opțiune este operația, cealaltă este iradierea - decide pacientul.

- Care este diferența? Chirurgul vrea, evident, să fie operat - i-am sugerat dr. Pentru István Papos, care a efectuat o intervenție chirurgicală majoră cu puțin timp înainte de conversația noastră.

- Decizia este de obicei precedată de opinia onkoteam, o echipă formată din mai mulți experți. Dacă există șanse egale de intervenție chirurgicală și radiații, aș recomanda cu siguranță o intervenție chirurgicală ”, a răspuns el. - Dar vă voi spune despre avantajele și dezavantajele iradierii.

Oamenii se tem de operație, deoarece tuturor le este frică de cuțit. Chiar dacă acum funcționează laparoscopic; când pacientul se trezește, găsește patru până la cinci mici incizii în abdomen.

Prin acele găuri, se îndepărtează întreaga prostată, capsulă, ganglioni limfatici. Ele formează o nouă legătură între vezică și uretra. Avantajul intervenției chirurgicale este că prostata disecată poate fi prelucrată meticulos; se poate determina cât de mare a fost tumora, toate părțile fiind îndepărtate. Dacă da, pacientul s-a recuperat, dar PSA trebuie monitorizat inițial la fiecare trei luni, apoi semestrial și anual.

Dar pot fi complicații cu intervenția chirurgicală. Nervii responsabili de potența care rulează pe suprafața tecii pot fi deteriorați, impotența dezvoltându-se în 20 până la 40%. De asemenea, asociată cu intervenția chirurgicală este - în cea mai mare parte temporară - incontinența urinară. Iradierea ucide celulele canceroase din prostată. Există un risc mai mic, dar nu zero, de apariție a problemelor urinare și a impotenței - dar este clar doar indirect dacă tumoarea a fost complet eradicată.

Aderențele din jurul prostatei apar astfel încât intervenția chirurgicală nu mai este posibilă după iradiere, a explicat dr. István Papos.

- Pe baza a ceea ce aleg pacienții?

- Dorința de a trăi precede orice altceva. Cheia este să scapi de tumoare. Dacă acest lucru depășește acest lucru și rămân complicații, atunci apar aspecte legate de calitatea vieții: disfuncție erectilă sau necesitatea de a utiliza scutece temporar.

Poate de aceea oamenii sunt reticenți să vorbească despre această boală. Una dintre modalitățile de bază ale tratamentului este reducerea nivelului de hormon masculin cât mai scăzut posibil, ca să spunem așa, la nivelul de castrare.

Ca rezultat, tumora în sine, și chiar și metastazele din aceasta, se retrag, iar creșterea lor încetinește - cel puțin temporar. Această tranziție poate dura din ce în ce mai mult, pe parcursul mai multor ani. În unele cazuri, tumora - neștiind de ce - brusc nu mai răspunde la tratament. Cu toate acestea, Dr. Anikó Maráz a subliniat că apar din ce în ce mai multe medicamente, cu care se poate câștiga din ce în ce mai mult timp. Metastazele osoase pot fi înfricoșătoare și dureroase - dar pe lângă analgezicele excelente, scăderea nivelului hormonal poate îmbunătăți acest lucru. Cu toate acestea, a doua cea mai frecventă deces prin cancer la bărbați este cancerul de prostată, este mult mai „blând”: este mai tratabil, are un prognostic mai bun decât cancerul pulmonar de top.

Am simțit că imaginea era prea frumoasă aici, în clinicile din Szeged. De exemplu, nu există o limită a volumului de putere? Sau există deja un medicament bun în lume, dar nu este plătit de compania de asigurări de sănătate de aici? Până când pacientul se află pe lista de așteptare, își pot pierde șansa de recuperare permanentă? Potrivit dr. Anikó Maráz, noile medicamente și proceduri cu impact ridicat și de mare valoare sunt înregistrate și în Ungaria, pacientul plătește o taxă de cutie de până la 300 HUF. Și decretul este luat în serios conform căruia testele de diagnostic trebuie efectuate în decurs de două săptămâni dacă se suspectează o tumoare - deoarece nu mai sunt cazuri de vindecare fatale. De asemenea, am auzit de la doctorul István Papos că clinica este cel mai înalt nivel de îngrijire progresivă a pacientului - nu există nicăieri care să-l trimită pe pacient, așa că el nu consideră că costurile tratamentului ar trebui restrânse.

Am sunat la un medic de familie din sat - dr. József Szikszai, în Magyarbánhegyes, județul Békés. Sa dovedit că, dacă ar apărea cea mai mică suspiciune, el va efectua și un test rapid PSA în biroul său. Costul benzii de testare este de 550 HUF din venitul practicii. Dacă rezultatul este astfel, adresați-vă imediat pacientului la un urolog.

El apreciază că bărbații implicați se tem de gura satului și sunt reticenți în a vorbi despre problema lor chiar și în fața asistentului - există o cameră în chirurgie unde pot spune medicului față în față.

Dr. Siksa a adăugat că acest lucru nu este comun în rândul medicilor de familie pe care îi cunoaște.

"Cât de alarmată este frica că poate nimic nu va mai fi la fel ca înainte?" L-am întrebat pe Tamás Réder.

„Aveam cincizeci și șapte de ani când mi s-a descoperit boala”, a răspuns el. „Am avut atunci o relație relativ nouă cu a doua mea soție”. Era cu mine când doctorul Attila Kiss a spus că un medicament care scade nivelul hormonilor va fi prețul vieții. Ne înțelegem și cu copiii mei născuți din prima mea căsătorie;

Astăzi, pot spune că trăim mult mai fericiți decât alții cărora li s-a oferit posibilitatea de a fi împreună, dar multe alte lucruri lipsesc. În timpul bolii mele, am auzit și am văzut și multe orori. S-ar putea să am noroc, dar armonia mentală și spirituală care a pus bazele relației noastre este un sentiment pozitiv al vieții care înlocuiește orice altceva: îmi trăiesc viața de zi cu zi ca o persoană cu drepturi depline.