Otravire cu sange

În cazul sepsisului, agenții patogeni dovediți microbiologic se înmulțesc în fluxul sanguin, care circulă către multe organe, provocând în cele din urmă infecția din sânge să provoace insuficiență multiplă a organelor. Sepsis este un cuvânt de origine greacă care înseamnă: putregai; septic, putrezire, putrezire.

Incidența sepsisului

Intoxicația cu sânge poate apărea la orice vârstă. A zecea moarte de frunte din lume.

Cauzele sepsisului

Sepsisul este un răspuns la nivelul întregului corp la o infecție.

În caz de sepsis, substanțele eliberate din peretele celular al agenților patogeni (în principal bacterii și, eventual, ciuperci) provoacă o reacție în lanț a mediatorilor produși, care pot deteriora organismul însuși: încep coagularea sângelui, prăbușirea elementelor celulare, stagnarea în sângele mic vase.crește permeabilitatea lor și, ca urmare, provoacă umflături ale țesuturilor și edem.

De asemenea, au atât efecte vasodilatatoare, cât și vasoconstrictoare la nivelul vaselor de sânge mici. Radicalii liberi de oxigen generați în celulele activate au un efect dăunător asupra țesuturilor. Ca urmare a proceselor menționate, circulația este supărată, în unele zone se dezvoltă o stare deficitară în oxigen, care este o compensare, așa-numita inițierea procesului său de centralizare duce la șoc septic.

Șocul septic este inițial un proces reversibil, dar după o perioadă de timp duce la o scădere severă a tensiunii arteriale și insuficiență multiorganică, al cărei rezultat este fatal. Diferența fundamentală între sepsis și inflamația localizată este că, în timp ce leziunile celulare datorate unui răspuns organizațional afectează și organele îndepărtate de focarele inflamate, în cele din urmă acest răspuns are loc într-un mod controlat și local. De ce, într-un caz, de ce nu se dezvoltă o septicemie în celălalt, după cunoștințele noastre actuale, nu se poate spune exact, probabil există și cauze genetice. O astfel de percepție a sepsisului nu este foarte veche, în urmă cu aproximativ 15 ani procesul a fost descris cu acuratețe. Este dificil să recunoaștem această serie de reacții, astfel încât rata mortalității prin sepsis este încă foarte mare (30-40%).

Simptomele septicemiei

Nu există plângeri sau simptome care dovedesc în mod clar sepsis.

Simptome clinice timpurii: febră peste 38,5C este observată într-o proporție semnificativă de cazuri. 10-15% dintre pacienți au inițial o temperatură mai scăzută (hipotermică) și 4-5% nu au o temperatură peste 37C. Astfel, febra nu este un criteriu pentru sepsis și chiar prognosticul pentru cazurile cu temperatură corporală scăzută este mai grav. Inițial, numărul de respirații se accelerează, se poate dezvolta o tulburare inexplicabilă a conștiinței și se poate observa funcția rapidă a inimii. Leziunile specifice agentului patogen (de exemplu hemoragii, vezicule sau leziuni necrotice) pot apărea adesea pe piele.

Diareea și vărsăturile apar și la o treime din persoanele cu sepsis. Nu este neobișnuit ca sepsisul să fie însoțit de icter. O scădere a tensiunii arteriale sugerează dezvoltarea șocului septic. La începutul acestei forme de șoc, tensiunea arterială scade la o frecvență cardiacă ridicată, iar pielea este caldă, roz și uscată. În faza târzie a șocului septic, pielea va deveni rece, palidă, transpirată.

Cursul sepsisului

Cu cât sepsisul este recunoscut mai târziu, cu atât este mai probabil să aibă un rezultat neafectat. La debutul sepsisului, șansa de deces este de 10-15%, în septicemia severă 20-30%, în stare de șoc 40-60%.

Diagnosticul sepsisului

Există adesea o istorie care sugerează nu numai prezența sepsisului, ci și posibil agentul patogen (intervenție chirurgicală, intervenție medicală, boală cronică subiacentă, anomalie anatomică, cum ar fi deficiența splinei, implantarea protezei, scăderea apărării din orice motiv, rinichi sau calculi biliari, permanent la pat pacient, traume etc.)

Sindromul clinic al sindromului sepsisului nu este întotdeauna vizibil, dar grăitor: respirație rapidă independentă de vârsta febrilă, puls rapid, hipoxie)

În testele de laborator, s-a observat o anomalie inflamatorie semnificativă, dar nu neapărat acută (număr mare de celule albe din sânge ridicat sau foarte scăzut, CRP, PCT crescut) cu alte anomalii chimice (scăderea fierului seric, număr scăzut de trombocite, enzime hepatice crescute, albumină serică scăzută, factori de coagulare)., parametrii acid-bazici sunt anormali).

În scopul determinării agentului patogen (cultivarea și detectarea bacteriilor din sânge), așa-numitul hemocultura ar trebui luată, dar acest lucru este, de asemenea, pozitiv doar în 20-40% din cazuri. Cu toate acestea, dacă este posibil, trei hemoculturi ar trebui luate în succesiune rapidă înainte de a începe tratamentul cu antibiotice, ceea ce crește șansa identificării agentului patogen. Dacă se suspectează sau se cunoaște sursa sepsisului (de exemplu, plagă, căi urinare), aceasta ar trebui, de asemenea, prelevată pentru examinare microbiologică (de exemplu, exudat al plăgii, urină).

Terapia sepsisului

Tratamentul sepsisului depinde de sursa infecției, de agentul patogen infecțios și de severitatea simptomelor dezvoltate. Cu toate acestea, există principii terapeutice generale care sunt valabile pentru orice formă de sepsis. Tratamentul se desfășoară pe două fire.

Pe de o parte, tratamentul insuficienței multiple a organelor cauzată de sepsis, care apare adesea în unitatea de terapie intensivă. Tulburarea circulației periferice poate fi controlată prin terapia cu fluide. Scopul principal al sprijinului farmacologic al circulației este de a preveni scăderea tensiunii arteriale cu agenți antihipertensivi. Deoarece insuficiența respiratorie este un concomitent frecvent al sepsisului, suportul respirator este de obicei asigurat de ventilație mecanică. De asemenea, poate fi necesar să se administreze produse din sânge.

Pe de altă parte, tratamentul infecției cu un antibiotic venos cu spectru larg în funcție de agenții patogeni în cauză, care ulterior poate fi trecut la un agent cu spectru mai restrâns vizat în cazuri documentate microbiologic. Explorarea chirurgicală și rezolvarea unui focar cunoscut de sepsis prin intervenție chirurgicală pot fi justificate.

Prevenirea sepsisului

Vaccinarea este disponibilă împotriva anumitor tulpini de bacterii care provoacă infecții în sânge (Meningococcus A, C și tulpini invazive de Pneumococcus, Haemophilus influenzae b). O atenție sporită trebuie acordată infecțiilor pacienților cu risc de septicemie (nou-născuți, cu deficiențe imunologice, cu splină, supuși unei intervenții medicale etc.).

Alte informații în caz de sepsis

Sepsisul meningococic se dezvoltă rapid în câteva ore. În ciuda febrei mari, răcoritoare la atingere, membrelor violet-albastru, pulsul ușor suprimat și rapid sunt semne de tulburări circulatorii severe. Boala este adesea precedată de inflamația gâtului și a căilor respiratorii superioare. Simptomele pielii ajută foarte mult la recunoașterea sepsisului cauzat de meningococ. Inițial, apar puncte roșii cu ac și apoi hemoragii subcutanate sub formă de pete în continuă creștere. Ele amintesc de vânătăi, dar culoarea lor este maro închis, marginile ascuțite pot fi bine desenate. Petele, care au crescut ulterior până la dimensiunea forintului în lentilă, pot apărea pe orice parte a corpului, chiar și pe lobii urechii și tălpile. Este un semn important că nu se estompează sub presiune! Cu toate acestea, alte erupții cutanate și mușcături de insecte se estompează.

Un pacient care dezvoltă sângerări trebuie trimis imediat la medic! Starea generală și respirația pacientului trebuie monitorizate, trebuie verificată temperatura (cu un termometru) și starea de veghe a copilului care doarme. Apariția și proliferarea membrelor reci, somnolența, sângerarea este un semn al unei afecțiuni care pune viața în pericol. Pacientul are nevoie imediat de asistență medicală! Dacă nu este disponibilă o cameră de urgență sau medicul de familie, ar trebui să fiți dus la spital cu o ambulanță. Nu trebuie lăsat nesupravegheat până nu este văzut de un medic!