Botulism

Botulismul este o intoxicație rară, care pune viața în pericol, cauzată de o toxină produsă de o bacterie numită Clostridium botulinum. Aceste toxine se numără printre cele mai puternice toxine cunoscute; provoacă leziuni severe ale nervilor și mușchilor. (Deoarece cauzează leziuni ale nervilor, sunt numite și neurotoxine.)

Clostridium botulinum este o bacterie care formează spori. La fel ca semințele, sporii pot rămâne latenți ani de zile și sunt extrem de rezistenți la factorii dăunători. Când condițiile se îndreaptă spre dreapta - adică sunt prezente umiditate și substanțe nutritive și lipsește oxigen - sporii se regenerează în bacterii în creștere și produc toxine. Unele toxine produse de Clostridium botulinum sunt proteine foarte toxice, rezistente la enzime care protejează tractul intestinal.

După consumul de alimente contaminate, toxina pătrunde în organism prin tractul gastro-intestinal, provocând botulism. Cea mai frecventă sursă de botulism este alimentele conservate acasă, deși alimentele disponibile în comerț pot fi responsabile și pentru aproximativ 10% din boli. Legumele, peștele, fructele și condimentele sunt cele mai frecvente surse de infecție. Carnea de vită, produsele lactate, carnea de porc, păsările de curte și alte alimente pot provoca, de asemenea, botulism.

Botulismul plăgii se dezvoltă atunci când o plagă se infectează cu Clostridium botulinum. În interiorul plăgii, bacteria produce toxine care sunt absorbite în fluxul sanguin și provoacă simptome.

Botulismul infantil apare cel mai frecvent la copii cu vârsta de 2-3 luni. Spre deosebire de botulismul alimentar, botulismul infantil nu este cauzat de o toxină care a fost produsă și consumată în trecut. Acest lucru este cauzat de consumul de alimente care conțin spori. Sporii încep apoi să se dezvolte în intestinul bebelușului și produc toxina. Cauza rămâne în mare parte necunoscută, deși unele cazuri pot fi legate de consumul de miere. Clostridium botulinum este comun în mediul nostru și multe infecții pot fi cauzate de ingerarea unor cantități mici de praf sau pământ.

Simptomele încep brusc, de obicei la 18 până la 36 de ore de la intrarea toxinei în organism, deși pot apărea chiar la 4 ore sau la numai 8 zile de la intrarea toxinei în organism. Cu cât intră mai multe toxine în organism, cu atât boala se dezvoltă mai repede. De obicei, boala este cea mai severă dacă simptomele apar în 24 de ore după consumarea alimentelor contaminate.

Primele semne includ gura uscată, vederea dublă, pleoapele atârnate (abia ridicabile) și incapacitatea pacientului de a se concentra asupra obiectelor din apropiere și, prin urmare, de a le vedea vag. În timpul examinării oftalmice, elevii nu se strâng corect în lumina puternică și, uneori, nu sunt deloc capabili să se strângă. La unii pacienți, greața, vărsăturile, crampele stomacale și diareea sunt primele simptome. Alții nu au deloc simptome gastro-intestinale, în special cele cu botulism al plăgii.

Pacientul are dificultăți de vorbire și nu poate înghiți. Acesta din urmă poate duce la ingestia de alimente și pneumonie.Membrul superior și inferior și mușchii respiratori devin mai slabi pe măsură ce simptomele se răspândesc treptat pe corp. Nervii care mișcă mușchii sunt deteriorați în timp ce funcția senzorială este menținută. În ciuda stării severe, conștiința rămâne de obicei limpede.

În botulismul infantil, constipația este primul simptom la aproximativ două treimi dintre sugari. Aceasta este urmată de paralizia nervilor și a mușchilor, care începe în cap și față și ajunge în cele din urmă la membrele superioare și inferioare, precum și la mușchii respiratori. Leziunile nervoase pot fi mai severe într-o parte a corpului decât în cealaltă parte. Simptomele pot varia de la letargie ușoară și timp de hrănire prelungit până la pierderea severă a tonusului muscular și incapacitatea de a respira.

În botulismul alimentar, tulburarea neuromusculară caracteristică poate duce medicul la diagnostic. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea considerate eronate ca fiind cauzate de o boală mult mai frecventă, paralizată și numită accident vascular cerebral. Alimentele, care ar putea fi o sursă presupusă, pot oferi ajutor suplimentar în recunoașterea bolii. Dacă botulismul se dezvoltă la doi sau mai mulți pacienți care au consumat același aliment din același aliment, este mai ușor să stabiliți diagnosticul. Diagnosticul este confirmat în cele din urmă de un test de laborator pentru toxina din sângele pacientului sau de o bacterie crescută dintr-o probă de scaun. Toxina poate fi detectată chiar și din alimentele suspecte. Examinarea activității electrice a mușchilor (electromiografie) arată cele mai multe, dar nu toate - cazuri de botulism în contracții musculare anormale după stimularea musculară cu curent electric.

Dovezi ale botulismului plăgii sunt atunci când toxina poate fi detectată în sânge sau agentul patogen poate fi cultivat dintr-o probă de țesut.

Diagnosticul botulismului infantil se bazează pe detectarea toxinei sau a agentului patogen din proba de scaun a sugarului.

Prevenire și tratament

Sporii sunt foarte rezistenți la căldură și pot supraviețui chiar dacă sunt fierți timp de câteva ore. Cu toate acestea, toxina poate fi în continuare distrusă la temperaturi ridicate, astfel încât gătirea alimentelor timp de o jumătate de oră la 80 ° C poate preveni botulismul cauzat de aliment. Gătind mâncarea chiar înainte de a o consuma, boala poate fi prevenită în aproape toate cazurile. Cu toate acestea, alimentele nepotrivite pot provoca botulism dacă sunt păstrate după preparare. Chiar și la 3 ° C, temperatura obișnuită scăzută a frigiderelor, bacteria este capabilă să producă toate toxinele.

Este esențială conservarea adecvată a casei și a fabricii și tratamentul termic adecvat al alimentelor conservate în casă înainte de servire. Dacă cutia prezintă chiar și cel mai mic semn de deteriorare, deoarece poate provoca chiar moartea, ar trebui aruncată. Acest lucru trebuie făcut imediat, chiar dacă cutia este umflată sau perforată. Un copil cu vârsta sub un an nu ar trebui să i se administreze miere deoarece poate conține spori.

Chiar și cantități mici de toxine care intră în organism prin tractul gastro-intestinal, căile respiratorii, conjunctiva sau pielea pot provoca boli grave. Prin urmare, orice produs alimentar potențial contaminat trebuie eliminat cu mare atenție. Contactul cu pielea trebuie evitat pe cât posibil, iar mâinile trebuie spălate imediat după eliminare.

O persoană cu botulism trebuie internată imediat. Cu tratamentul, de multe ori nu este posibil să așteptați rezultatele testelor de laborator, deși acestea sunt definitiv făcute pentru a confirma diagnosticul. Medicul dumneavoastră poate efectua vărsături și spălături gastrice pentru a ajuta la eliminarea toxinelor neabsorbite din organism. Puteți da un laxativ pentru a crește rata funcției intestinului pentru a goli intestinul cât mai curând posibil.

Cel mai mare pericol al botulismului este stresul respirator. Evenimentele din viață (frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și temperatura corpului) trebuie monitorizate continuu. Dacă începe o problemă de respirație, pacientul ar trebui plasat într-o unitate de terapie intensivă și schimbat temporar la un ventilator. Terapia intensivă a redus rata mortalității botulismului de la 70% la începutul secolului la mai puțin de 10% astăzi. Poate fi necesară și hrănirea intravenoasă.

Un antidot administrat în botulism nu este capabil să inverseze daunele, dar poate încetini sau opri deteriorarea fizică și mentală suplimentară, astfel încât organismul să se poată vindeca singur în câteva luni. Antidotul (antitoxina) trebuie administrat imediat după diagnostic, dar este cel mai probabil să ajute dacă este administrat pacientului în termen de 72 de ore de la apariția simptomelor. Antitoxina nu este recomandată în prezent în botulismul infantil, dar eficacitatea sa este deja studiată în această boală.