Investigarea și tratamentul infertilității

Întrucât 85% dintre cupluri concep în termen de 12 luni după ce au avut relații sexuale neprotejate, este important să se identifice cuplurile care pot beneficia de testarea infertilității. Testele pentru a afla cauza infertilității sunt oferite de obicei după 1 an de încercări nereușite, dar acest lucru se poate face după 6 luni la femeile cu vârsta peste 35 de ani sau la cuplurile cu factori de risc dovediți pentru infertilitate.

infertilității

Infertilitatea este atunci când nu există sarcină în decurs de 12 luni, în ciuda raportului sexual neprotejat. Infertilitatea poate fi cauzată de cauze feminine, masculine sau o combinație a acestora, sau există cazuri în care nu se poate detecta o cauză evidentă în fundal.

Întrucât 85% dintre cupluri concep în termen de 12 luni după ce au avut relații sexuale neprotejate, este important să se identifice cuplurile care pot beneficia de testarea infertilității. Testele pentru a afla cauza infertilității sunt oferite de obicei după 1 an de încercări nereușite, dar acest lucru se poate face după 6 luni la femeile cu vârsta peste 35 de ani sau la cuplurile cu factori de risc dovediți pentru infertilitate.

Investigația bărbaților

Cele mai frecvente cauze ale infertilității la bărbați sunt infecțiile, leziunile, efectele toxinei, variațiile anatomice, anomaliile cromozomiale, bolile sistemice și anticorpii anti-spermatozoizi. Alți factori de risc includ fumatul, abuzul de alcool, obezitatea și bătrânețea.

Primul pas în examinarea infertilității masculine este înregistrarea unui istoric medical și a unui examen fizic, în timpul cărora ar trebui acordată o atenție specială infertilității anterioare, operațiilor pelvine și inghinale, bolilor sistemice și expunerilor serice.

Examinarea de laborator începe cu examinarea materialului seminal, pentru care pacientul trebuie să primească instrucțiuni adecvate. Dacă acest lucru dă un rezultat anormal, necesită investigații suplimentare. Dacă se confirmă oligospermia sau azoospermia, trebuie suspectat hipogonadismul. Anomaliile primare și secundare pot fi distinse prin determinarea nivelurilor totale de testosteron dimineața și FSH: nivelurile crescute de FSH cu niveluri scăzute de testosteron sugerează hipogonadismul primar, în timp ce nivelurile scăzute de FSH împreună cu nivelurile scăzute de testosteron sugerează o cauză secundară. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi biopsia testiculară, testele genetice sau testele imagistice.

Investigarea femeilor

Următorii factori sunt cei mai importanți în etiologia infertilității feminine: tulburări ovulatorii, obstrucția trompei uterine și factori peritoneali, anomalii uterine. În plus, anomaliile cervicale pot juca un rol minor în dezvoltarea infertilității feminine, deși rareori sunt singura cauză. Examinarea mucusului cervical nu este de încredere, astfel încât rezultatele sale nu ajută la tratarea infertilității.

Istoricul medical ar trebui să includă istoricul menstrual, timpul și frecvența contactului sexual cu ciclul, tratamentele contraceptive anterioare, sarcinile anterioare și rezultatul acestora, infecțiile pelvine, medicația, expunerea profesională, consumul de alcool, consumul de droguri fumatul și operațiile anterioare de reproducere. Trebuie evaluată starea sistemului endocrin și a organelor genitale.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică tulburările ovulației în trei grupe: grupa I include cazurile cauzate de insuficiența sistemului hipotalamo-hipofizar (10%); grup cauzat de bolile axului hipotalamo-hipofizar-ovarian (85%), în timp ce grupul III. cazuri atribuite insuficienței ovariene (5%). Grupa I se caracterizează prin amenoree și niveluri scăzute de gonadotropină, grupa II. grupa III include sindromul ovarian polichistic (SOP) și hiperprolactinemia; și cei care nu pot concepe decât cu un ovul donator și fertilizarea in vitro.

Determinarea nivelurilor serice de progesteron face parte din investigație. Valorile medii de 5 ng/ml (15,9 nmol/l) sau mai mari indică ovulația.