Jonathan Eisen Jonathan Eisen Cunoașteți microbii TED Talk Subtitrări și Transcript TED

Voi începe cu o poveste scurtă. Am crescut în cartier. Când aveam 15 ani, m-am gândit în sinea mea că sunt un tip dur, dar în patru luni am slăbit încet și am devenit practic o victimă a foamei a cărei sete era de nestins. De fapt, am trăit la înălțimea mea. Mi-am dat seama de asta când am plecat într-un tur de rucsac, pentru prima dată în viața mea, la Old Rag Mountain din Virginia de Vest și când m-am împins cu fața în baltă și am băut ca un câine.

Apoi seara au fost duși la secția de urgență și diagnosticați cu diabet de tip 1 cu cetoacidoză completă. Mi-am revenit, datorită minunilor medicinei moderne, cu ajutorul insulinei și a altor lucruri, mi-am redobândit și greutatea, chiar mai mult decât eram.

Apoi mi-a fiert ceva. Mă întrebam ce a cauzat diabetul? Diabetul este o boală autoimună în care corpul luptă de unul singur și oamenii de atunci credeau că sunt expus unui agent patogen care mi-a declanșat sistemul imunitar să lupte împotriva agentului patogen și să distrugă celulele care produc insulina. M-am gândit la asta și de mult timp și faptul este că atât medicina, cât și oamenii au crezut în mare măsură că microbii pot face doar rău. Am nevoie de ajutorul meu acum. Poate o veți recunoaște.

Așadar, ieri, îmi cer scuze, am sărit câteva discursuri, am mers la Academia Națională de Științe, unde vândeau jucării, microbi imensi. Haide! Ei bine, acum au prins boala carnivoră dacă au fost prinși. Unde este abilitatea mea de baseball acum!

Din păcate, dar nu spre surprinderea noastră, majoritatea microbilor patogeni se vând în fața Academiei. Toată lumea se concentrează pe lucrurile care ne omoară, așa că am făcut-o. Dar se pare că suntem înconjurați de o masă de microbi care de fapt ne fac bine în cea mai mare parte, nu îi ucid. Suntem conștienți de acest lucru de mult timp. Oamenii au urmărit microbii care trăiau pe noi cu microscopuri. Ei bine, văd că nu sunt atenți aici, dar.

Microbii care ne învăluie. Și dacă sunt observate la microscop, pot vedea că avem de zece ori mai multe celule microbiene decât avem celule umane. Masa microbilor este mai mare decât masa creierului nostru.

Suntem literalmente un ecosistem înfloritor de microorganisme. Din păcate, dacă vor să afle mai multe despre microorganisme, nu este suficient să le privim doar cu un microscop. Știm despre secvențierea ADN-ului. Se pare că microbii sunt cel mai bine cunoscuți și înțelegeți uitându-se la ADN-ul lor. Fac asta de 20 de ani, folosesc secvențierea ADN, colectez probe din diferite locuri, inclusiv din corpul uman, le citesc secvența ADN și apoi folosesc secvențierea ADN pentru a furniza informații despre microbi în anumite locuri.

Folosind această tehnologie, este uimitor faptul că, atunci când ne uităm la oameni, de exemplu, nu suntem acoperiți doar cu o mare de microbi. Avem mii și mii de diferite tipuri de microbi asupra noastră. Există milioane de microbageni în microbiomul uman care ne învăluie. Această diversitate microbiană este diferită la om și ceea ce s-a gândit în ultimii 10-15 ani este că poate acești microbi, masa microbilor din noi și de pe noi și variantele dintre noi, pot fi responsabili pentru diferențele de sănătate status sau boală la om.între.

Și acum mă întorc la povestea diabetului pe care am început-o. Se pare că acum credem că unul dintre factorii declanșatori ai diabetului de tip 1 nu este lupta împotriva agentului patogen, ci că nu ne înțelegem cu microbii care trăiesc în și pe noi. Poate că comunitatea de microbi din mine și de mine s-a despărțit cumva și apoi a declanșat un fel de răspuns imun și m-a determinat să ucid celulele producătoare de insulină din corpul meu.

Îți voi spune imediat ce au învățat, mai ales cu ajutorul secvențierii ADN, studiind masa microbilor care ne locuiesc pe noi și pe noi. Aș vrea să vorbesc despre propriul meu proiect acum. Prima mea experiență cu microbii din corpul uman vine de fapt dintr-un raport pe care l-am ținut în apropiere aici, în Georgetown.

Un raport apropiat al meu, decanul Facultății de Medicină Georgetown, a fost prezent și, după discursul meu, s-a întors către mine, spunând că studiază transplantul de șold la oameni. Au vrut să observe microbii după transplant.

Am început să lucrez cu acești oameni, Michael Zasloff și Thomas Fishbein, pentru a observa microbii care implantează intestinul șoldului după ce a fost transplantat la pacientul primitor. Vă pot spune toate detaliile despre această cercetare și vreau să vă spun pentru că există ceva cu adevărat surprinzător care a fost făcut la începutul proiectului. Ileonul donatorului a fost îndepărtat, împreună cu microbii, iar pacientul primitor ar fi putut avea o problemă cu comunitatea microbiană a donatorului, cum ar fi boala Crohn, astfel încât ileonul donatorului a fost sterilizat. Au fost curățați de microbi și transplantați în gazdă. Au făcut acest lucru pentru că era obișnuit în medicină, deși era evident că nu era o idee bună.

În timpul proiectului, din fericire, chirurgii care au efectuat transplantul și alții au decis, de asemenea, să se abată de la obicei. Trebuie să ne schimbăm. O anumită cantitate de comunitate microbiană a fost lăsată în ileon. Microbii au fost lăsați în donator și, teoretic, acest lucru i-ar putea ajuta pe cei care îl primesc.

Ei bine, oameni buni, am făcut acest studiu acum. În ultimii ani, tehnologia ADN-ului a devenit foarte răspândită în studiul microbilor la oameni și la oameni. Există Proiectul Microbiomului Uman în Statele Unite, MetaHIT în Europa și multe altele.

Ca rezultat al diverselor studii, oamenii au descoperit că atunci când se naște un bebeluș, microbii sunt transferați de la mamă la bebeluș prin vagin. Cezariana este puțin riscantă, un factor de risc poate fi faptul că microbii nu sunt transplantați atunci când bebelușul este scos din mamă și nu se naște prin canalul de naștere. O multitudine de studii arată că comunitatea microbiană care ne locuiește și care promovează dezvoltarea sistemului imunitar, lupta împotriva agenților patogeni, ajută metabolismul și determină întinderea metabolismului, poate chiar mirosul nostru și poate chiar să ne modeleze comportamentul în multe feluri.

Aceste studii au documentat numeroasele roluri semnificative ale comunității microbiene, rolul non-agenților patogeni în noi și asupra noastră. Un domeniu de interes special cunoscut majorității este fobia de la bacterii. Toată lumea este acolo pentru curățenie, nu? Există antibiotice în dulapurile de bucătărie, curățăm întotdeauna, avem antibiotice în mâncare, în comunitatea noastră, le folosim prea mult.

Agenții patogeni trebuie să fie uciși de boală, dar înțelegeți că atunci când ne umplem lumea cu substanțe chimice și antibiotice, ucidem masa de microbi care trăiesc în noi și pe noi. Utilizarea excesivă a antibioticelor, în special la copii, este asociată cu factorii de risc care cauzează obezitatea, bolile autoimune și multe alte probleme din cauza defalcării comunității microbiene.

Comunitatea microbiană se poate defecta împotriva voinței noastre sau putem fi uciși cu antibiotice, dar cum o putem restabili? Cu siguranță mulți au auzit de probiotice. Probioticele pot restabili comunitatea microbiană. În unele cazuri, s-au dovedit a fi decisiv eficiente. Într-un proiect de la UC Davis, probioticele sunt utilizate pentru a vindeca, preveni enterocolita necrozantă la sugarii prematuri. Copiii prematuri au într-adevăr probleme cu comunitatea microbiană. Probioticele pot ajuta la prevenirea acestei teribile enterocolite necrozante la copiii prematuri.

Dar aceasta este doar o soluție foarte simplă. Pastilele sau iaurtul conțin doar unul sau două tipuri de probiotice, posibil cinci, și există mii de tipuri la oameni. Deci, ce putem face pentru a restabili comunitatea microbiană atunci când există mii de specii?

Animalele par să mănânce caca, aceasta este coprofagie. S-a constatat că mulți medici veterinari, în special vârstnici, medici veterinari cu experiență, fac „cacatuo” pentru a vindeca durerile abdominale și alte boli la cai și vaci. Se face din fecalele unui animal sănătos și se dă animalului bolnav. Deși, cu excepția cazului în care este o vacă cu pumn care are o gaură mare pe lateral și poate ajunge în rumen, este greu de imaginat că hrănești microbi prin gură, până la capăt, prin tractul gastro-intestinal superior, până la cel mai bun sistem de livrare, au auzit că oamenii fac transplanturi fecale, unde în loc să dea niște probiotice pe cale orală, transferă o comunitate de probiotice, o comunitate de microbi, de la un donator sănătos la celălalt capăt.

Acest lucru a fost foarte eficient în anumite boli infecțioase încăpățânate, cum ar fi infecția cu Clostridium difficile, care poate rămâne în organism mulți ani. Transplantul de scaun, transplantul de microbi de scaun de la un donator sănătos poate vindeca diferența C. sistemică. infecții la anumite persoane.

Aceste transplanturi, aceste transplanturi de scaune, „kakatea” sugerează mie și altora ideea că comunitatea microbiană care trăiește în noi și pe noi este un organ. Gândiți-vă la acesta ca la un organ funcțional, care este partea noastră. Fii atent cu el, estimează-l, nu te juca cu el, să zicem prin cezariană, antibiotice, nu exagera puritatea decât dacă avem un motiv bun.

Tehnologia secvențierii ADN ne permite să studiem în detaliu, să zicem, sute de oameni cu boala Chron și sute de oameni care nu au boala Chron. Sau studiază o sută de persoane care au luat antibiotice în copilărie și sute care nu au luat antibiotice. Putem începe să comparăm comunitățile microbiene, genele lor și să vedem dacă există diferențe. Și, în cele din urmă, putem înțelege dacă diferențele sunt doar relative sau declanșatoare. Studierea șoarecilor sau a altor animale model poate ajuta, de asemenea, în acest sens. În zilele noastre, această tehnologie este utilizată, deoarece este acum ieftin să studiezi microbii la oameni și oameni diferiți.

Pentru a închide, vreau să spun că nu am mai spus niciun detaliu despre decizia de a merge la culcare cu diabet. Tatăl meu, doctor în medicină, a studiat hormonii. I-am spus de multe ori că sunt obosit, sete, că nu mă simt bine. Doar a dat din umeri, trebuie să fi crezut că mă plâng mult sau avea o opinie medicală atât de tipică: „Copilul meu nu poate avea probleme”. Am fost în Quebec ca familie la Întâlnirea internațională de endocrinologie. Trebuia să mă ridic să fac pipi la fiecare cinci minute și să beau apa tuturor de la masă, trebuie să fi crezut că sunt dependent de droguri.

Vă spun asta pentru că printre medici, iar tatăl meu este un exemplu în acest sens, uneori nu văd ce este în fața ochilor lor. Masa de microbi care se află în fața noastră. Nu le putem vedea. Sunt invizibili. Microbi. Cei mici. Dar putem vedea prin ADN-ul lor, prin impactul lor asupra oamenilor.

Și acum trebuie să începem să ne gândim la comunitatea microbiană în contextul medicinei în ansamblu. Asta nu înseamnă că ne afectează pe toți, dar poate. Avem nevoie de îndrumări extinse pentru a cunoaște microbii care trăiesc în noi și pentru a înțelege ce fac ei cu viața noastră. Noi și ei suntem una.