Alergie la medicamente

Aproape toate medicamentele provoacă efecte secundare pe lângă efectul dorit și pot provoca o reacție alergică la cei care sunt sensibili la acesta. Când luăm pentru prima dată un medicament, organismul îl recunoaște ca străin, sub forma unui răspuns imunitar nedorit, începând să producă anticorpi speciali. După o a doua administrare a aceleiași substanțe active, anticorpii IgE produși (în principal la celule mastocitare și granulocite eozinofile) se leagă pentru a elibera așa-numiții mediatori inflamatori, eliberând histamină.

Cele mai frecvente medicamente alergenice sunt antibioticele și antiinflamatoarele nesteroidiene. Unii dintre ei:

acid acetilsalicilic
codeină
penicilină, tetraciclină
barbiturice,
agenți care conțin ibuprofen, salicilați
anticonvulsivante,
substanțe de contrast, vaccinuri
Antiepileptice (inhibitori ai convulsiilor antiepileptice)
iod

Trebuie să fim atenți la lumina soarelui atunci când luăm multe medicamente, deoarece provoacă fotosensibilitate (fotosensibilitate):

amiodaronă,
clorpromazină,
furosemid,
chinolonele,
sulfonamide,
tetracicline, tiazide.

Dacă dezvoltați simptome, opriți imediat administrarea medicamentului și asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră și spuneți-i care medicament a cauzat simptomele. (ambulatoriu alergic)

Care sunt simptomele alergiei la medicamente?

Alergiile la medicamente pot afecta în principal pielea, dar și alte organe.

Simptome cutanate: Acestea sunt urticarie, mici erupții asemănătoare cicatricilor pe tot corpul, sângerări palpabile ale pielii (leziuni mici pe piele care nu se estompează sub presiune), așa-numitele xantem medicamentos fix (în acest caz, pata rotundă roșie asociată cu medicamentul apare întotdeauna în același loc, veziculele sunt posibile deasupra, se vindecă ca o pată maro), eritem nodos (nodul dureros albastru-violet pe suprafața de întindere a articulații) și eritem exudativ. În acest din urmă caz, pe piele apar pete bizare, roșu aprins, de culoare albăstruie, cu diametrul de 1-2 cm, cu vezicule în mijloc. Este însoțit de leziuni dureroase la nivelul mucoaselor gurii și organelor genitale. Dacă cele de mai sus sunt asociate cu febră mare, umflare articulară, formare extinsă a vezicii urinare sau posibil detașare a pielii, vorbim despre sindromul Stevens-Johnson. Este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită îngrijire instituțională imediată. Alte simptome ale pielii pot include dermatita de contact și o reacție fotoalergică.

Simptome ale altor organe: respiratorii (simptome asemănătoare febrei fânului, afecțiuni ale astmului bronșic, pneumonie) gastro-intestinale (hepatită, colestază, icter), anomalii hematopoietice (hemoragii, ganglioni limfatici mari, anemie) afectarea rinichilor (cheaguri de sânge), urină.

În ce cazuri este probabil să fie o alergie la medicamente?

Dacă pacientul are o cantitate mică de medicament sau un medicament similar, aceeași plângere este probabilă mai ales, dacă alergia este probabil însoțită de febră sau o tulburare a sângelui. Asemănarea structurală poate apărea cu unele antibiotice, în cazul în care plângeri similare sunt cauzate de alergie încrucișată. Dacă reclamațiile sunt corelate cu administrarea medicamentului la timp și se dezvoltă în toate cazurile atunci când luați medicamentul, sunt, de asemenea, alergice. Luați în considerare aceasta pentru erupțiile care acoperă întregul corp sau apar simetric pe ambele părți ale trunchiului.

Când apar simptomele unei alergii la medicamente?

Simptomele alergiei la medicamente pot apărea în decurs de 1 oră de la ingestie (efect imediat - cel mai adesea sub formă de urticarie, anafilaxie, atac de astm), în decurs de 1-2 zile (efect acut - simptome anterioare, diaree severă, umflarea palmelor și tălpilor, ochi apoși), în ziua 3 (formă tardivă - cauzând orice semne clinice). Este cazul ca simptomele alergice să apară după ani de zile de la administrarea medicamentelor. (doctor în alergii)

Simptomele considerate a fi o alergie la medicamente sunt adesea însoțite de un efect secundar previzibil care nu constituie o alergie. Plângerile enumerate de pacienți pot fi cauzate de supradozaj sau alte cauze banale (interacțiuni medicamentoase, ignorarea bolilor renale sau hepatice etc.) și pot fi chiar cauzate de o infecție virală și sunt considerate un simptom alergic. Adevărata alergie la medicamente a fost observată cel mai frecvent la antibiotice (în principal penicilină, sulfonamidă), antipiretice și analgezice. Alergia se manifestă cel mai adesea sub forma diferitelor simptome cutanate, după cum indică numărul sanguin concomitent și starea febrilă care se dezvoltă în timpul administrării. În anchetă, descoperirea obiceiurilor medicamentoase și examinarea pacienților sunt esențiale.

Testarea în laborator a reacțiilor de hipersensibilitate imediată (mediată de IgE):

Prezența sIgE (IgE serică) singură împotriva unui anumit medicament nu susține un diagnostic de alergie la medicament, dar sugerează prezența unui patomecanism mediat de IgE în prezența simptomelor clinice concomitente.

Deoarece cantitatea de sIgE de medicament „in vitro” scade în timp, se recomandă ca studiul să fie efectuat numai în termen de 3 ani de la reacția alergică. Este important de reținut că absența sIgE nu exclude posibilitatea unui tip imediat de alergie la medicamente. ( disponibil deja la Laboratorul Medical Gellért )

Test de activare a bazofilelor: testul se bazează pe analiza markerilor suprafeței celulare rezultate din activarea sau degranularea bazofilelor prin citometrie în flux. Anticorpii specifici permit identificarea bazofilelor și gradul de activare după stimularea medicamentului. Este important de reținut că un rezultat negativ nu exclude posibilitatea unei reacții alergice cu simptome clinice chiar severe.

Se recomandă ca testul BAT să fie efectuat la 3 până la 12 săptămâni după reacția alergică (maximum 3 ani după reacția alergică). Tratamentul cu medicamente precum antihistaminice, corticosteroizi sau cromoglicat trebuie întrerupt cu cel puțin 24 de ore înainte de test. (În construcție, nu este încă disponibil)

Investigarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip tardiv:

Esența metodei testului de transformare a limfocitelor (LTT) este cultivarea celulelor mononucleare (PBMC) izolate din sângele periferic în prezența unui medicament care provoacă sensibilizare. În timpul culturii, limfocitele T specifice medicamentului explodează, producând citokine, urmate de proliferarea celulelor. Gradul de proliferare poate fi determinat folosind un marker ADN încorporat în ADN-ul celulelor care se divid. (în prezentare, nu este încă disponibil în laborator)
Expresia CD 69 este un alt posibil studiu de laborator al reacției de hipersensibilitate de tip târziu. Esența studiului este că expresia moleculei CD69 pe suprafața celulelor T specifice medicamentului are loc relativ rapid (48-72 h) comparativ cu starea de repaus, care poate fi determinată cu un citometru de flux. (în prezentare, nu este încă disponibil în laborator)

Simptomele alergiei la medicamente:

greață, vărsături, diaree,
mâncărime, roșeață, urticarie,
mâncărime generală, mâncărime la ochi,
umflarea buzelor și a gâtului,
palpitații,
dificultăți de respirație, piele cianotică (violet),
amețeli, leșin,
nervozitate, confuzie

Efectele toxice (otrăvirea) pot apărea și la administrarea medicamentelor dacă pacientul nu respectă doza. Este important să urmați doza din informațiile despre produs și să nu utilizați în mod arbitrar niciun fel de medicament. Efectele secundare ocazionale asociate cu medicamentul nu indică o alergie. De exemplu, aproape toate medicamentele provoacă simptome gastro-intestinale ușoare, cum ar fi diaree, greață.

Efectele adverse imprevizibile includ sensibilitatea individuală, caz în care simptomele supradozajului apar la doze standard. Un alt motiv ar putea fi întreruperea descompunerii medicamentelor din cauza unei cauze genetice. Al treilea motiv este efectul imunologic cauzat de medicament. În cazul acestora din urmă, vorbim de obicei despre alergii.