Tratamentul hipertensiunii arteriale

În ceea ce privește modificările inimii cauzate de hipertensiune, din nou, putem spune doar că deteriorarea se datorează în principal bolii pereților arterelor și arteriolelor mai mici. Acest lucru este agravat și parțial datorat unei creșteri a sarcinii pe inimă, care duce în cele din urmă la epuizarea inimii și insuficiența cardiacă.

Îngroșarea fibrelor musculare cardiace

Dacă creșterea tensiunii arteriale are loc lent, ca și în cazul bolilor de hipertensiune arterială, în general, ca urmare a încărcării crescute, fibrele musculare ale inimii se îngroașă și se întăresc, asemănător cu mușchii unui sportiv care se antrenează. Cu toate acestea, îngroșarea fibrelor musculare nu este însoțită de sistemul vascular care le furnizează, creșterea numărului de artere coronare, necesitatea crescută de oxigen și substanțe nutritive poate fi urmată de vasele de sânge numai atât timp cât dilatarea lor permite.

Mai târziu, datorită creșterii tensiunii arteriale, aceste vase de sânge se îngustează și pentru că satul lor se îngroașă, ceea ce face ca alimentarea cu sânge a mușchiului inimii să fie și mai gravă. Mai devreme sau mai târziu, fibrele miocardice „obosesc”, iar din cauza lipsei persistente de oxigen, fibrele se pot ofili, treptat fiind înlocuite cu grăsimi.

Dificultăți de respirație torturate, sufocare

Slăbirea contracțiilor cardiace datorită căruia tensiunea arterială tinde adesea să apară de parcă vindecă hipertensiunea! Din păcate, însă, simptomele insuficienței cardiace vin în prim plan și pacientul se simte din ce în ce mai rău.

Înec

Inițial, reclamațiile apar numai în timpul activității fizice crescute (mersul cu bicicleta, mersul pe scări): dificultăți de respirație, funcție cardiacă anormală posibil, oboseală. Mai târziu, dificultatea chinuitoare în respirație apare la o sarcină mai mică (treburile casnice), iar în etapa finală, de asemenea, în repaus.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Apă pe picioare

Apa se formează pe picioare, cantitatea de urină din zi scade, dar pacientul trebuie deseori să se ridice noaptea. Patul de unghii și membranele mucoase vizibile (buzele, limba) devin mure deoarece țesuturile extrag mai mult oxigenul din sângele care curge mai lent (proaspăt, bogat în oxigen, deci sângele arterial este roșu aprins, cu atât sângele din vene varicoase este mai închis, cu cât conținutul său de oxigen este mai mic).

Calcificarea vaselor cerebrale

Nu este neobișnuit, mai ales dacă creierul este calcificat în același timp, că din cauza circulației sanguine slabe, mai ales noaptea, când tensiunea arterială scade oricum foarte mult, alimentarea cu sânge a centrelor creierului este atât de slabă încât pacientul suferă de insomnie, deranjat, rătăcesc sau efectuează alte acțiuni nejustificate., de care nu vă amintiți deloc a doua zi. În acest caz, de obicei ajută o cafea tare puternică, care crește puțin tensiunea arterială, așa că în mod surprinzător pacientul adoarme repede și calm.

Astmul cardiac, cauzele și tratamentul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă poate apărea, de asemenea, brusc, sub forma unei dificultăți de respirație numită astm cardiac. De obicei apare noaptea, pacientul se trezește cu dificultăți severe de respirație, transpiră, are frică de moarte, încearcă să-și folosească toți mușchii umerilor și pieptului, așezându-se pe pat și agățându-se de margine, pentru a-și crește mișcări de respirație, ceea ce este incredibil de obositor după un timp.

Tratamentul are, de asemenea, scopul de a reduce supraexfortul mușchilor respiratori și de a oferi un agent care reduce senzația de sufocare, până în prezent cel mai eficient medicament este morfina.

Insuficiență cardiacă acută altfel poate provoca o inimă sănătoasă dacă tensiunea arterială crește la valori foarte mari într-o perioadă de timp relativ scurtă, de ex. din cauza unei sarcini toxice, caz în care mușchiul inimii nu mai are timp să se adapteze la presiunea mai mare și, incapabil să depășească aportul circulator crescut, este epuizat brusc, provocând simptome similare celor de mai sus, în cazuri mai severe edem pulmonar.

Insuficiență cardiacă cronică Sensibilitatea, odihna la pat dacă este necesar și o dietă săracă în sare joacă încă un rol important în tratamentul Dintre medicamentele tradiționale, glicozidele cardiace (Strophanthin, digitalis precum Digoxin, Isolanid etc.) sunt din ce în ce mai eliminate, deoarece există o mică diferență între dozele terapeutice și cele toxice, astfel încât riscul de supradozaj este foarte mare, dar în cazul boala aritmică a inimii astăzi este de asemenea folosită.

Diureticele sunt foarte utile în combaterea nu numai a apei, ci și a respirației. Cele mai avansate medicamente pentru insuficiența cardiacă sunt vasodilatatoarele: deoarece atunci când arteriolele se dilată, tensiunea arterială scade și inima trebuie să arunce sânge din rezistențele sale mai mici. Interesant este că la pacienții cu tensiune arterială normală, aceste medicamente nu cauzează de obicei tensiune arterială prea mică (hipotensiune arterială).

Calcificarea arterelor coronare ale inimii

O altă consecință, nu mai puțin gravă, a hipertensiunii arteriale este calcificarea arterelor coronare ale inimii. Există două pericole în acest sens: pe de o parte, aportul de sânge către mușchiul inimii scade prin vasele de sânge îngustate, motiv pentru care această formă a bolii se numește boală ischemică a inimii (ischemie = tulburare de aprovizionare cu sânge).

Scăderea aportului de oxigen către mușchiul inimii provoacă durere toracică stoarsă care apare de obicei în spatele sternului (adică în mijloc și nu în stânga!), radiantă spre gât, stomac și, eventual, pe umeri și brațe. Durerea, care se numește angina pectorală, poate fi cauzată de exerciții fizice, deoarece nevoia de oxigen pentru mușchiul inimii crește din cauza funcției cardiace crescute, dar arterele coronare înguste, cu pereți rigizi, nu pot oferi acest plus.

Odată cu încetarea sarcinii durerea dispare și ea, dar pe măsură ce boala progresează, ea apare mai des și cu o tensiune din ce în ce mai mică. Spasmul arterei coronare (de exemplu, agitație sau somn prost) poate provoca, de asemenea, dureri de angină, care pot fi tratate cu vasodilatatoare cu acțiune rapidă, de ex. Nitromina plasată sub limbă poate fi îndepărtată rapid.

Infarctul miocardic și complicațiile acestuia

Durerea tipică descrisă mai sus este cauzată și de o ocluzie acută a uneia dintre arterele coronare, infarctul miocardic, dar durerea este mult mai intensă, aproape devastatoare, cu un grad ridicat de frică de moarte și nu se oprește cu Nitromina. Durerea datorată necrozei miocardice este însoțită de simptome vegetative intense (transpirație rece, paloare, răceală a membrelor).

Moartea țesutului poate avea, de asemenea, consecințe mai grave: dacă necroza apare pe o suprafață mare, funcția de pompare a inimii poate fi afectată semnificativ, parțial din cauza unei scăderi de neoprit a tensiunii arteriale, în cele din urmă datorită colapsului circulator, parțial din cauza insuficienței funcției ventriculare stângi, a cheagurilor de sânge în fluxul sanguin mic și creșterea serului de presiune a arterelor pulmonare din vasele de sânge în sacii aerieni, ceea ce provoacă în mod natural dificultăți de respirație severe și, în cele din urmă, duce la edem pulmonar.

Aritmie, extrasistolă

Aritmiile sunt o complicație obișnuită chiar și după un atac de cord: celulele deteriorate, dar nu complet moarte și stimulii anormali încep să excite părțile periferice ale miocardului mort.

Dacă ar fi unul singur extraordinar stimulii anormali duc la un atac de cord (așa-numita extrasistolă), acest lucru nu afectează circulația continuă a sângelui, dar dacă stimulii anormali se formează într-o serie foarte rapidă și sunt preluați de contracția inimii, funcția inimii devine haotice și contracțiile rapide, neregulate și slabe incapabile să mențină circulația sângelui.

Defibrilare

În astfel de cazuri, un șoc electric puternic asupra inimii (numit defibrilare) poate salva viața, ceea ce poate suprima stimulii patologici și restabili ritmul cardiac. Medicamentele pot continua să prevină formarea de stimuli anormali, dar pot fi administrate numai cu monitorizare continuă ECG (așa-numita monitorizare).

Închideți controlul (de preferință într-o unitate de terapie intensivă) permite, de asemenea, stop cardiac brusc sau bătăi neregulate ale inimii, colapsul circulator să fie detectat la timp, intervenții terapeutice adecvate care trebuie efectuate și, dacă este necesar, circulația sângelui pacientului să fie tratată cu masaj cardiac, normal. mențineți până la reluarea funcției cardiace, asigurați aportul de oxigen prin aportul de aer (așa-numita resuscitare, resuscitare).

Cauzele morții subite a inimii

O echipă bine cooperată, cu experiență, de medici și asistenți medicali poate face minuni, dar, din păcate, în multe cazuri, putem pierde pacientul chiar și cu cea mai atentă îngrijire și tratament. Asa numitul moarte subită cardiacă, când fără simptome introductive speciale, pacientul își pierde brusc conștiința și moare în câteva minute, de obicei cauzat de o aritmie datorată unui atac de cord, când funcția ventriculară devine haotică (așa-numita fibrilație ventriculară).

În țările dezvoltate, mirenii sunt acum învățați că, dacă cineva apropiat se prăbușește brusc și devine clinic mort, este imperativ să se înceapă resuscitarea, deoarece masajul adecvat al inimii poate asigura furnizarea de sânge a organelor vitale, în special a creierului, pentru până la 20 de minute. Dacă pacientul poate fi transportat rapid la secția de spital corespunzătoare, el sau ea poate supraviețui.