Magyar Tudomá • 2017 7 • Csaba - Vokу

Departamentul de politici sanitare și economie a sănătății

În țările industrializate, bolile netransmisibile (boli cardiace, cerebrovasculare, anumite tipuri de cancer) vor continua să fie boli netransmisibile în deceniile următoare. Prevalența diabetului zaharat la adulți se dublează, cu aprox. În 2025 vor exista 300 de milioane de pacienți în întreaga lume (Mathers - Loncar, 2006). În plus, incidența altor boli legate de vârstă, cum ar fi tulburările organoleptice, va crește semnificativ (Roth și colab., 2011).

În 2015, 49% din cele 129.000 de decese din Ungaria au fost cauzate de boli și vor continua să crească în deceniile următoare, iar actualele 37.379 de decese din 2014 vor crește până la 2051. În 2051, existau aproape 700 de mii de boli respiratorii (boli cronice ale căilor respiratorii inferioare și astm) și aproximativ 700 de mii de persoane cu diabet. un milion de oameni vor suferi în țara noastră.

Una dintre cele mai semnificative provocări pentru sistemul de îngrijire a sănătății din ultimii 30 de ani este de 2,7 milioane de pacienți cu ciroză (boală cerebrovasculară, boală reumatică cronică a inimii, boală coronariană va însemna (Kirbly, 2015). Cei mai importanți factori de risc pentru boala spațială sunt fumatul, hipertensiunea arterială, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică, obezitatea și diabetul. Modul de viață al populației din Ungaria este foarte nefavorabil din punct de vedere al riscurilor pentru sănătate: astăzi proporția fumătorilor este de 29%, în medie 20 (bărbați) și 7 (30 kg) din greutatea corporală pe persoană care consumă alcool pur pe an, m 2), 39% dintre bărbați și 28% dintre femei sunt supraponderali (indicele de masă corporală 25-29,99 kg/m 2) (KSH, 2015).

Potrivit OMS, decesele cauzate de curcani sunt cele mai frecvente în rândul bărbaților maghiari din lume și a treia cea mai frecventă în rândul femeilor (KSH, 2015). În cazul bărbaților, incidența bolii este, de asemenea, cea mai gravă, iar în cazul femeilor este a cincea cea mai nefavorabilă. Imaginea este și mai rea în cazul piei groase și subțiri. În această boală, mortalitatea bărbaților și femeilor maghiare este cea mai nefavorabilă din lume (KSH, 2015). Numărul tratamentelor spitalicești pentru tumori maligne din Ungaria este al treilea cel mai mare în 2300 de concedieri la 100.000 de locuitori din Europa.

Se estimează că populația actuală a Ungariei, de 9,96 milioane, va scădea la 8,44 milioane până în 2051, iar proporția persoanelor cu vârsta de peste șaizeci de ani va crește de la 19% la 32%. La planificarea dezvoltării aprovizionării, ar trebui, de asemenea, să se ia în considerare faptul că în următorii 30 de ani va exista o scădere semnificativă a capacității în județele sud-vestice și sudice, Zala, Somogy, Baranya, Bany-Bisk-Kiskun, Szolnok, Csongrb, Reducerea capacității poate depăși 30% în unele regiuni. Creșterea numărului populației poate fi așteptată numai în Budapesta și zona de atracție a acesteia, precum și în orașele de drept județean (Tagai, 2015).

Există puține date fiabile, dar numărul mediu de copii pe familie, 1,2-1,3, este probabil să crească dramatic din cauza numărului persoanelor în vârstă care au nevoie de îngrijiri solitare și de îngrijire (mobilitate externă și internă a tinerilor).

Pe scurt, cu o capacitate de scădere, se așteaptă ca o creștere drastică a proporției persoanelor cu vârsta de peste șaizeci de ani (de la 19 la 32%) și o speranță de viață îmbunătățită moderat să fie tratate cu sute de mii de pacienți care trebuie tratați. . Morbiditatea și mortalitatea vor fi dominate de boli circulatorii, diferite tipuri de cancer, boli respiratorii, diabet, hipertensiune și vor fi mai frecvente la femei. Unele boli cu o rată a mortalității mai mică, cum ar fi bolile mentale, musculo-scheletice și senzoriale, reprezintă o povară semnificativă la nivelul deteriorării calității vieții.

Evoluția preconizată a morbidității și mortalității reprezintă o provocare semnificativă pentru sistemul de sănătate, consecințele sunt grave, iar sănătatea singură nu poate face față acestor provocări. Răspândirea legală a bolilor netransmisibile poate fi explicată prin motive legate de stilul de viață și de mediu (Jousilahti și colab., 2016), care la rândul lor sunt inseparabile de factorii sociali (Wilkinson - Marmot, 2003). Sănătatea populației este determinată de locul și modul în care trăiesc oamenii, iar aceasta este modelată de factori sociali, economici și culturali. Rezultă că, dacă vrem să răspundem provocărilor morbidității și mortalității previzibile, nu putem lăsa afară sănătatea care poate face față doar unei părți din sarcini. Rezolvarea unei părți a sarcinilor (de exemplu, îngrijirea pacienților cronici, păstrarea productivității persoanelor în vârstă, îmbătrânirea sănătoasă, prevenirea bolilor).

În ultimii douăzeci de ani, starea de sănătate a populației maghiare sa îmbunătățit semnificativ, speranța de viață a bărbaților crescând cu 7,6 ani între 1993 și 2013 și cea a femeilor cu 5,2 ani. În același timp, decalajul nostru este încă semnificativ în comparație cu țările care au aderat la UE înainte de 2004, 6,9 ani pentru bărbați și 5,0 ani pentru femei. Această diferență în 1993 a fost de 9,0 ani, respectiv 6,3 ani. Cu alte cuvinte, decalajul s-a redus oarecum, dar este încă semnificativ.

Ce putem mulțumi pentru rezultate? Starea de sănătate a populației se schimbă odată cu unul dintre obiectivele dezvoltării sociale, împreună cu schimbările sociale, economice și culturale (Virchow, 1848). Întrucât cele enumerate sunt factorii determinanți în dimensiunile sociale, starea de sănătate a societății poate fi îmbunătățită doar prin acestea. Intervențiile active pot cataliza procesele sociale favorabile sănătății și pot reduce efectele asupra dezavantajelor asupra sănătății. Programele de sănătate sunt astfel de catalizatori. Rezultatele ultimelor decenii sunt consecințele schimbărilor sociale radicale și rezultatele intervențiilor active.

Cercetări recente în domeniul sănătății umane au constatat că programele de sănătate au succes dacă toată societatea trebuie mobilizată și guvernul trebuie să promoveze sănătatea lui Kick. O altă constatare importantă a sănătății publice actuale este că sănătatea populației depinde de factori socio-economici, deci este o responsabilitate comună a individului și a societății. Societățile au responsabilitatea de a se asigura că membrii lor au condițiile prealabile pentru sănătate și de a reduce inegalitățile în materie de sănătate, deoarece nu reduc riscul de îmbolnăvire și de deteriorare a sănătății umane. (Comisia pentru factorii determinanți sociali ai sănătății, 2008)

În Ungaria, este urgentă necesitatea unui nou program cuprinzător de îngrijire a sănătății, care să ofere un cadru strategic și politic adecvat pentru punerea în aplicare a sarcinilor de îngrijire a sănătății în următorul deceniu.

Un program de sănătate este în mare parte un cadru strategic central, care trebuie completat cu intervenții concrete și programe de acțiune. Din punctul de vedere al actorilor din domeniul sănătății, este o așteptare de bază că măsurile includ prevenirea primară și secundară, gestionarea bolilor acute și strategii de integrare, precum și prevenirea și îngrijirea/prevenirea terțiară. Următoarele sugestii specifice, care nu sunt deloc complete, se bazează pe experiența noastră în tratamentul pacienților din spațiu și acoperă aceste boli.

2.1. Prevenire • Diseminarea cunoștințelor despre stiluri de viață sănătoase și nutriție, educarea persoanelor cu boli și riscurile acestora ar trebui prezentate în același mod la același subiect (sănătate). Dezvoltarea de aplicații mobile pentru secțiuni mari ale populației.

Utilizarea mass-media și a unor personalități publice care formează opinii în diseminarea unui stil de viață conștient de sănătate. Comunicarea eficientă și continuă a sănătății cu grupurile țintă (conținut și canale adaptate vârstei, stării sociale, stării de sănătate).

Control strict al dozării, reducerea aportului de sare și zahăr, creșterea aportului de potasiu, reducerea consumului de alcool (de exemplu, restricționarea distribuției, creșterea taxelor, interzicerea publicității).

Ar trebui continuate examinările medicale mai stricte legate de licență, screeningul cardiovascular prelungit pe o perioadă de cincizeci de ani și controale de sănătate mai stricte în cazul diagnosticării factorilor de risc.

Scutirea de impozite pentru companii, persoane fizice, dacă cheltuiesc pentru proiecții, încep sau participă la programe de promovare a sănătății în muncă.
La pensionare, toți angajații ar trebui să primească un voucher (similar cu cardul SZPP) care poate fi utilizat doar pentru screeningul ambulatoriu pentru bolile spațiale și anumite tumori maligne atât în cabinetul public, cât și în cel privat.

2.2. Îmbunătățirea îngrijirii acute • E e se luptă de ani de zile cu eficientizarea tratamentelor spitalicești din ce în ce mai scumpe. guvernamental (cum ar fi o intervenție chirurgicală de o zi). Îngrijirea acută ar trebui concentrată în spitale mai mari și mai bine dotate. Spitalele/îngrijirile vacante, asistența medicală, reabilitarea, ospiciul etc. poate fi folosit în acest scop. Pentru a asigura accesul la proceduri medicale și chirurgicale din ce în ce mai scumpe, sistemul de primire și asistență trebuie modernizat, trebuie puse în aplicare mecanisme inovatoare de finanțare (precum partajarea riscurilor). Unele bunuri foarte scumpe trebuie livrate la centre speciale.

2.3. Reabilitare/îngrijire/prevenire secundară • Un pacient cu orice tip de boală spațială are nevoie de următoarele: Îngrijire, prevenire terțiară pentru a preveni un alt eveniment. Pentru a trata și îngriji în mod eficient pacienții cu spațiu multimorbid, ar trebui înființate centre complexe de screening vascular ambulatoriu în zona județului mare și a câtorva spitale din capitală. În principiu, clinicile/serviciile de specialitate existente trebuie să fie amplasate una lângă alta. În prezent, aceste spitale au scleroză a vaselor cerebrovasculare și periferice de origine arteriosclerotică în medicina internă și internă, cardiologie, neurologie, angiologie și timp. Pacientul multimorbid se înțelege. Acestea trebuie găzduite într-o clădire din incinta spitalului, integrate în clinicile de specialitate existente, conectate la un sistem național și operate în conformitate cu un protocol comun. Îngrijirea primară pentru medicul generalist trebuie adaptată și interesată de programul dezvoltat în planul de îngrijire în cooperare cu specialistul și furnizorii de servicii de promovare a sănătății (de exemplu, promovarea sănătății).

Reabilitare: această activitate este legată în cea mai mare parte de secții speciale de reabilitare, o parte mai mică este ambulatorie. Capacitățile infrastructurale și umane actuale sunt insuficiente și trebuie îmbunătățite.

Organizarea secțiilor de poliție pentru îngrijirea în masă a pacienților care nu pot fi reabilitați, îngrijirea lor la domiciliu nu este rezolvată, deoarece și nevoile lor de bază nu sunt satisfăcute. necesită personal (mese, prevenirea repausului la pat, cateter, perfuzie, inseminare artificială etc.). Ar trebui lansat un program guvernamental pentru a crea astfel de site-uri.

Un număr și mai mare de persoane va trebui să fie cazat, dar nu vor mai putea trăi într-o singură capacitate (în primul rând datorită speranței de viață mai lungi a femeilor). Este o sarcină guvernamentală lansarea unui program similar cu programul falimentului, dezvoltarea capacităților și serviciilor și extinderea îngrijirii la domiciliu.

Cuvinte cheie: mortalitate, boli spațiale, cancere, prognostic pentru Ungaria

Comisia pentru factorii determinanți sociali ai sănătății (2008): Închiderea decalajului într-o generație - echitate în sănătate prin acțiune asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății. Geneva: OMS • WEBCНM

Jousilahti, Pekka - Laatikainen, Tiina - Salomaa, Veikko și colab. (2016): Tendințe de mortalitate CHD de 40 de ani și rolul factorilor de risc în declinul mortalității: Experiența proiectului North Karelia. Global Heart. 11, 2, 207–212. DOI: 10.1016/j.gheart.2016.04.004 • WEBCНM

Kickbusch, Ilona - Gleicher, David (2012): Governance for Health in the 21st Century. Copenhaga: Biroul regional european al OMS • WEBCНM

Kickbusch, Ilona (2015): Determinanții politici ai sănătății - 10 ani în urmă. British Medical Journal. 350: h8. DOI: 10.1136/bmj.h81 • WEBCНM

Gábor Kirбly (2015): morbiditatea și mortalitatea „status quo” a populației maghiare între 2016 și 2051. În: Czirfusz Mürton - Hoyk Edit - Suvák Andrea (ed.): Schimbări climatice - societate - economie: Procese și tendințe teritoriale pe termen lung în Ungaria. Pécs: Publikon Kiadу, 167–178. • WEBCНM

KSH (2015): European Public Health Survey, 2014. Rezumat. Statistică Türk. 29, • WEBCНM

Mathers, Colin D. - Loncar, Dejan (2006): Proiecții ale mortalității globale și a poverii bolilor din 2002 până în 2030. Medicina PLOS. 3, 11, 2011–2030. DOI: 10.1371/journal.pmed.0030442 • WEBCНM

Roth, Thomas Niklaus - Hanebuth, Dirk - Probst, Rudolf (2011): Prevalența pierderilor auditive legate de vârstă în Europa: o recenzie. Arhivele Europene de Oto-Rino-Laringologie. 268, 8, 1101-1107. DOI: 10.1007/s00405-011-1597-8 • WEBCНM

Gergely Tagai (2015): Anticiparea viitorului până în 2051. În: Czirfusz Marton - Edit Hoyk - Andrea Suvák (ed.): Schimbări climatice - societate - economie: Procese și tendințe teritoriale pe termen lung în Ungaria. Pécs: Publikon Kiadу, 142–166. • WEBCНM

OMS (2014): Profiluri de țară pentru boli netransmisibile (NCD) 2014. Geneva: OMS • http://tinyurl.com/ya6sf59m
Wilkinson, R. - Marmot, M. (eds.) (2003): Determinanți sociali ai sănătății. Faptele solide. Copenhaga: Biroul regional european al OMS • WEBCНM

Virchow, Rudolf (1848): Der Armenarzt. Reforma Medicinische. 18, 125-127.