Comun

Un medicament antiinflamator nesteroidian medicamentele sunt eficiente pentru cei care suferă de durere, inflamație sau ambele - în special în formele inflamatorii ale bolilor articulare, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala Bechterew.

Prima alegere

Dacă luați medicamente pentru dureri articulare, cel mai probabil veți lua unul dintre numeroasele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de pe piață. („Nesteroidian” înseamnă că aceste medicamente nu conțin prednisolon sau niciun alt membru al familiei corticosteroizi.) Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea altor tipuri de durere, cum ar fi durerile de cap, crampele menstruale sau durerea de dinți. .

Aspirina a fost lansată pentru prima dată în 1900 astăzi este clasificat ca un antiinflamator nesteroidian. Un lucru este comun tuturor AINS: atunci când sunt utilizate în doze mici, ameliorează durerea și, atunci când sunt utilizate în doze mari, ameliorează atât durerea, cât și inflamația.

Cum să luăm antiinflamatoare nesteroidiene și cum să avem grijă de stomacul nostru?

Iritarea gastro-intestinală este de departe cea mai frecventă (și adesea cea mai severă) plângere care poate fi cauzată de antiinflamatoare nesteroidiene. Există mai multe măsuri de precauție pe care le putem lua pentru a evita acest lucru.

Mulți pacienți cu artroză iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, dar majoritatea nu au nevoie de doze mari, deoarece deseori nu dezvoltă inflamații. Cu toate acestea, pentru cei care suferă și de inflamație, precum și alte tipuri de boli inflamatorii ale articulațiilor, utilizarea dozelor mari pentru a reduce inflamația poate fi extrem de eficientă, deoarece inflamația dăunează articulațiilor și este, de asemenea, responsabilă pentru o mare parte a durerii.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, inclusiv ibuprofen. Aceste medicamente sunt comercializate sub mai multe mărci diferite și există unele care sunt disponibile numai pe bază de rețetă, deoarece trebuie luate în doze mari.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: argumente pro și contra

Aceste medicamente acționează prin inhibarea utilizării de către organism a compușilor generatori de durere, ibid. producerea de prostaglandine. Producția de prostaglandine „dăunătoare” este blocată prin inhibarea unei enzime numite ciclooxigenază (COX) -2.

Sabie cu doua taisuri

Din păcate, pe lângă inhibarea COX-2, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale inhibă și enzima COX-1, care este implicată în producerea de prostaglandine „utile”. Acest tip de prostaglandină protejează sistemul digestiv împotriva efectelor nocive ale sucurilor digestive acide și corozive prezente constant prin regenerarea mucoasei. Nu este de mirare, deci, că medicamentele fără prescripție medicală, AINS cu potență ridicată sunt mai susceptibile de a provoca reclamații decât medicamentele fără prescripție medicală.

Deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația, acestea pot provoca afecțiuni gastro-intestinale severe, inclusiv ulcere și sângerări semnificative. Cu toate acestea, nu trebuie trecut cu vederea faptul că majoritatea consumatorilor de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene nu prezintă efecte secundare grave.

Selectarea medicamentului antiinflamator nesteroidian adecvat

Toate AINS funcționează practic la fel, totuși se întâmplă adesea ca cei care nu prezintă îmbunătățiri ca urmare a administrării unui AINS să fie mult mai buni decât altul. Pacienții trebuie uneori să încerce mai multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene diferite pentru a-l găsi pe cel care funcționează cel mai bine pentru ei. În general, ne putem da seama dacă de obicei în 7-14 zile am găsit medicamentul cel mai potrivit pentru noi.

Inhibitori COX-2: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene mai ușoare

Ultimii membri ai arsenalului de medicamente pentru ameliorarea durerii cauzate de artrită sunt medicamente numite inhibitori de COX-2. Comparativ cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale, aceste noi formulări pe bază de rețetă sunt mai puțin susceptibile de a provoca sângerări și alte afecțiuni gastro-intestinale.

Aceasta este o veste foarte bună pentru aproximativ 30% dintre utilizatorii de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pentru care medicamentele mai vechi cauzează afecțiuni gastro-intestinale încăpățânate, precum și aprox. 10% care sunt obligați să nu mai ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din cauza efectelor secundare neplăcute.

Vechi prieten într-un rol nou

Aspirina este încă utilă medicament pentru reclamații ocazionale ale articulațiilor, dar pentru artrita reumatoidă și alte tipuri inflamatorii ale bolii a fost în mare parte înlocuit cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene mai noi. Acest lucru se poate explica prin faptul că aspirina provoacă leziuni mai severe ale mucoasei gastrice; iar efectul antiinflamator necesită patru până la șase doze pe zi, spre deosebire de multe alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pentru care una sau două doze pe zi sunt suficiente.

Cu toate acestea, deși aspirina a fost retrogradată pe plan secundar în tratamentul artritei, ea poate fi utilizată în mod eficient în alte scopuri.

Mecanism de acțiune

Fiecare medicament antiinflamator nesteroidian ameliorează durerea prin inhibarea enzimei ciclooxigenază (COX) .În 1991, cercetătorii au descoperit că COX este prezent în două forme în organism: „benefic” COX-1 în căptușeala tractului gastro-intestinal. produce prostaglandine utile și COX-2 „dăunător” este responsabil pentru producerea de prostaglandine care joacă un rol semnificativ în dezvoltarea durerii și inflamației.

Separarea ipotezelor și a faptelor

Meloxicam a fost primul medicament inhibitor autorizat al COX-2, urmat de celecoxib. Deși inhibitorii COX-2 au reprezentat un progres semnificativ în tratamentul artritei, nu trebuie să uităm următoarele:

Dacă folosim medicamentul antiinflamator nesteroidian este eficient și nu provoacă plângeri, trecerea la un inhibitor COX-2 nu duce neapărat la rezultate mai bune.
Din studiile clinice s-a demonstrat că ulcerul gastric, iritația și alte afecțiuni pot apărea odată cu utilizarea inhibitorilor COX-2, deși cu o frecvență mult mai mică. Studii recente sugerează că aceste medicamente pot crește riscul de complicații cardiovasculare și vasculare, în special la doze mai mari și la începutul tratamentului.
Inhibitori COX-2 mult mai scump decât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale, care pot fi un factor important, deoarece medicii de familie sunt încurajați din ce în ce mai mult să prescrie medicamente eficiente din punct de vedere al costurilor.
Spre deosebire de aspirină Inhibitorii COX-2 nu previn coagularea sângelui și, prin urmare, nu protejează împotriva infarctului și accidentului vascular cerebral. Dacă luați un inhibitor COX-2, nu încetați să luați aspirină dacă vi s-a prescris din motive cardiovasculare sau vasculare.

Într-adevăr, un inhibitor COX-2 este cea mai bună alegere în cazul nostru?

Următoarele întrebări vă pot ajuta să decideți dacă trebuie să alegeți tratamentul COX-2:

A trebuit să nu mai luăm unele AINS tradiționale, deoarece corpul nostru nu a tolerat-o?
Ați avut sau aveți ulcer de stomac înainte?
Am trecut de 65 de ani? (La vârstnici, există un risc crescut de sângerare și afecțiuni gastro-intestinale de la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene tradiționale.)
Luăm în prezent corticosteroizi? (Pacienții care iau prednisolon sau alte corticosteroizi prezintă un risc crescut de sângerare gastro-intestinală.)

Dacă răspunsul da la una sau mai multe întrebări, Tratamentul COX-2 poate fi util pentru noi!

Diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, riscuri diferite

În Marea Britanie, 1-2% dintre pacienții care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt internați pentru efecte secundare gastrointestinale adverse ale medicamentelor. Se estimează că 2.500 până la 3.000 de decese pe an sunt asociate cu utilizarea acestor medicamente. Cu toate acestea, utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene este din ce în ce mai răspândită și putem spune că utilizatorii mai entuziaști își asumă riscul.

Risc ușor:

Celecoxib, todolac, ibuprofen, meloxicam, nabumetonă.

Risc grav:

Acid acetilsalicilic, diflunisal, fenbufen, indometacin

Risc mediu:

Diclofenac, ketoprofen, naproxen.

În Statele Unite, clasificarea meloxicamului este pusă la îndoială

În Statele Unite, FDA a autorizat medicamentul ca antiinflamator nesteroidian în 2000, dar s-a opus clasificării sale ca inhibitor al COX-2 pe motiv că a inhibat selectiv și nespecific COX-2 la doze terapeutice. 2 enzime. Conform regulilor FDA, medicamentele aprobate ca inhibitori COX-2, chiar și la doza terapeutică de două ori, ar trebui să vizeze numai enzimele COX-2.

Injecția cu acid hialuronic ameliorează durerile de genunchi?

Dacă suferiți de artroză a genunchiului, iar paracetamolul sau antiinflamatoarele nesteroidiene nu ajută, merită luată în considerare utilizarea unei noi metode numită înlocuitor al acidului hialuronic. Acidul hialuronic este o componentă naturală a lichidului articular care joacă un rol în lubrifierea genunchiului și a altor articulații. Terapia de substituție cu acid hialuronic este utilizată la pacienții cu dureri de genunchi cauzate de artroză. Medicamentul se administrează în cinci injecții la intervale de o săptămână. Medicul anesteziază pielea și injectează substanța asemănătoare gelului direct în genunchi.

Mecanism de acțiune:

Substanța înlocuiește acidul hialuronic epuizat în articulație din cauza osteoartritei. Cercetătorii explică efectul acestui tratament prin mai multe mecanisme. Conform unei teorii, agentul îmbunătățește capacitatea de a absorbi șocurile articulației, amortizează articulația și ameliorează durerea cauzată de mișcare. Cercetări recente au arătat că reducerea durerii care rezultă din suplimentarea cu acid hialuronic poate dura până la 9-12 luni și poate fi repetată în siguranță cu o injecție.

Suplimentarea cu acid hialuronic va ajuta, fără îndoială, la unii pacienți, dar reumatologii continuă să aibă o atitudine de așteptat și de a vedea tratamentul. Poate fi util în special pentru cei care nu sunt ajutați de AINS sau care nu tolerează medicamente.

Efecte secundare: De obicei, are efecte secundare ușoare, cum ar fi durerea crescută, umflarea genunchiului, erupții cutanate sau mâncărime la locul injectării.

Corticosteroizii oferă ușurare - dar există un preț de plătit

Introducerea Prednisolonului (un bine-cunoscut derivat al cortizonului) în anii 1950 a revoluționat tratamentul artritei reumatoide. După doar câteva zile de administrare, pacienții au o reducere a inflamației și mobilitatea lor este restabilită.

Cu toate acestea, nici nu a durat mult să se recunoască partea întunecată a corticosteroizilor: efectele benefice pot fi menținute numai prin creșterea dozelor inițiale, ceea ce poate duce la efecte secundare grave. Medicii încearcă să le folosească numai atunci când este absolut necesar.

Mecanism de acțiune: Fiecare steroid are un efect diferit: unele durează mai mult, dar sunt mai lente, în timp ce altele au un efect analgezic mai rapid. Steroizii inhibă producția de compuși responsabili de inflamația și distrugerea cartilajului și a formulelor din jur. Date recente sugerează că corticosteroizii inhibă, de asemenea, un alt grup de compuși responsabili de dezvoltarea inflamației, citokinele.

Scopul este articulația

Injectarea steroizilor direct în articulația dureroasă poate reduce riscul de complicații grave care apar atunci când pacientul primește medicamentul prin injecție orală sau intramusculară.

Minimizarea riscului de infecție: Beneficiile temporare și riscurile potențiale ale tratamentului, în special riscul de infecție articulară, care este o complicație gravă, trebuie luate în considerare înainte de a utiliza injecția cu steroizi. Pentru a minimiza riscul de infecție, injecția cu steroizi nu trebuie administrată în cazul în care pacientul are există o infecție urinară sau respiratorie.

Îmbunătățire spectaculoasă

Corticosteroizii utilizați pentru tratarea artritei reumatoide trebuie administrate pe cale orală sau prin injecție. În ambele cazuri, se recomandă prudență, se folosește așa-numita terapie cu microdoză, adică doze mici care reduc inflamația, dar previn efectele secundare grave adesea cauzate de doze mari. În cazurile severe, steroizii pot duce la o îmbunătățire spectaculoasă. În cele din urmă, însă, medicamentul nu mai funcționează și apar efecte secundare.

Atenția nu face rău

De obicei, nu există reacții adverse grave dacă pacientul ia corticosteroizi timp de doar una până la două luni. Chiar și pentru cei care necesită o doză mare, cele mai multe efecte secundare dispar,

Când încetați să luați medicamentul. Cu toate acestea, nu strică să știți despre ele:

Retenție de fluide. Pacientul poate câștiga 5 până la 10 kilograme, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Pierderea oaselor. Steroizii reduc conținutul de calciu al oaselor, ceea ce poate duce la osteoporoză și fracturi.
Alte efecte secundare: cataractă, piele fragilă, labilitate emoțională, risc de infecție, deteriorarea articulațiilor mari, cum ar fi șoldul, și insuficiență de creștere la copii.