Medicamente pentru femeile gravide cu astm

Sarcina este o îngrijorare pentru femeile însărcinate, în special pentru mamele astmatice cu boală cronică.

Creșterea fătului este însoțită de o creștere a presiunii asupra organelor interne ale mamei, cum ar fi vasele de sânge și plămânii. Femeile însărcinate non-astmatice suferă adesea de dificultăți de respirație, simțindu-se incapabile să obțină suficient aer și oxigen - mai ales în al treilea trimestru de sarcină. Această reclamație poate fi exacerbată la femeile gravide astmatice. O femeie însărcinată cu astm ar trebui să aibă grijă să evite orice factori care declanșează un atac de astm; inclusiv efort fizic, infecții bacteriene sau virale, alergeni identificați.

Modificările hormonale în timpul sarcinii sunt benefice în alte cazuri; unele femei însărcinate cu astm au raportat o îmbunătățire a reclamațiilor lor în timpul sarcinii.

În esență, trebuie luate în considerare următoarele: bolile sau medicamentele prezintă un risc mai mare pentru făt?

Trebuie remarcat faptul că atacurile de astm datorate întreruperii medicației prezintă un risc mai mare pentru făt decât medicamentele care sunt proiectate și efectuate corespunzător sub supraveghere medicală. Astmul netratat poate duce la complicații ale sarcinii, contracții premature și naștere prematură. Este liniștitor să spunem că femeile însărcinate cu astm bronșic dau naștere copiilor sănătoși cu medicamente adecvate. Cu toate acestea, experiența a arătat că femeile cu astm sever au o incidență mai mare a operației cezariene decât femeile însărcinate sănătoase.

Pacienții astmatici fac controale regulate, atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Înainte de a contempla sarcina, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă este posibil să fie nevoie să vă schimbați terapia, să schimbați unele medicamente în timpul sarcinii sau să vă schimbați doza.

Substanțele active utilizate pentru tratarea astmului bronșic pot fi clasificate în mai multe grupuri terapeutice, inclusiv în cele care pot fi utilizate pentru a trata femeile însărcinate.

Medicamentele pentru dilatarea bronhiilor contractate pot fi împărțite în două grupe.

Unul dintre grupuri este așa-numitul. includ beta-agoniști, de ex. salbutamol, formoterol, terbutalină, salmeterol. Medicamentele care conțin aceste substanțe active sunt înlocuite de alți medici în timpul sarcinii, deoarece datorită mecanismului lor de acțiune, aceste substanțe active provoacă relaxare nu numai a bronhiilor, ci și a mușchilor uterini. Acest lucru inhibă, de asemenea, contracțiile uterine necesare spre sfârșitul sarcinii și pe măsură ce nașterea se apropie, încetinește și împiedică procesul nașterii. (Trebuie remarcat faptul că, sub un control medical strict, medicamente similare pot fi utilizate în unele cazuri pentru a preveni nașterea prematură, unde este doar necesară eliminarea contracțiilor uterine premature.)

Pentru substanțele active ipratropină, tiotropina, care aparțin unui alt grup de bronhodilatatoare, prospectul recomandă o evaluare risc/beneficiu, deoarece datele privind toxicitatea fetală nu sunt încă disponibile.

Substanțele active utilizate pentru a reduce hipersensibilitatea bronșică și pentru a preveni dezvoltarea atacurilor de astm sunt „steroizii”, mai precis glucocorticoizii cu efecte antiinflamatorii, sau corticosteroizii. Budesonida, beclometazonă, fluticazonă sunt cele mai frecvent utilizate medicamente. Deoarece mulți oameni sunt îngroziți să audă cuvântul steroid și se gândesc la medicamente care sunt dăunătoare atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil, această concepție greșită trebuie eliminată.

Pe de o parte, la sugarii prematuri, atunci când sugarul prezintă riscul de suferință respiratorie severă din cauza imaturității pulmonare, glucocorticoizii menționați sunt folosiți ca „maturare a plămânilor”. Deci, aceștia nu sunt compuși „străini” pentru copii.

Pe de altă parte, în astm, glucocorticoizii sunt de obicei folosiți ca aerosoli sau prin inhalarea pulberii. Cu astfel de formulări și moduri de administrare, cantitatea de ingredient activ care intră în circulația maternă și făt este mult mai mică decât în cazul tabletelor sau injecțiilor administrate pe cale orală. Spray-urile cu steroizi pot fi utilizate și de către viitoarele mame în timpul sarcinii.

În toate cazurile, medicul curant va lua în considerare și va prescrie utilizarea corticosteroizilor, știind că aceasta va face mai puțin rău fătului în curs de dezvoltare decât dacă nu ar lua niciun medicament și ar expune viitoarea mamă și fătul la crize de astm.

Cu toate acestea, în cazuri rare, în astmul sever, numai glucocorticoizii orali sau injectabili (de exemplu predisolonă) pot fi adecvați pentru tratamentul astmului în timpul sarcinii.

Un studiu de șase ani efectuat în Statele Unite a analizat evoluția sarcinii la femeile gravide cu astm care iau mai mult de 2.000 de medicamente și starea de sănătate a copiilor lor nenăscuți. S-a constatat că evoluția sarcinii ar fi putut fi afectată de corticosteroizi utilizați sub formă de tablete. Femeile însărcinate care luau comprimate cu steroizi au avut un risc crescut de naștere prematură cu 54% și un risc cu 80% mai mare de a naște nou-născuți cu greutate mică (mai puțin de 2.500 g), comparativ cu datele de la femeile însărcinate sănătoase. Cu toate acestea, este posibil ca prima să nu fi fost în mod clar o consecință a comprimatului de steroizi. Experții subliniază, de asemenea, că administrarea comprimatelor numai în cazurile de astm bronșic sever, când boala de bază poate afecta sarcina.

Teofilina a fost folosită mult timp ca bronhodilatator. Cu toate acestea, doza sa dificil de ajustat, care necesită o monitorizare constantă a nivelului sanguin și potențialul său efect stimulator asupra fătului în curs de dezvoltare, trebuie evitată în timpul sarcinii.

Substanțe active care se termină cu „-lukast”

Substanțele active nou plasate trebuie manipulate cu grijă. Substanțe active care se termină cu „-lucast” în numele lor, de ex. utilizarea fără risc a montelukast, zafirlukast în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Astfel, aceste medicamente sunt de obicei înlocuite cu „medicamente dovedite” pentru lunile de sarcină sau dacă medicul consideră că alte medicamente nu pot fi tratate în mod satisfăcător și ingredientele active prescrise sunt clar necesare, acestea ar trebui utilizate numai.

Dacă apare un atac astmatic la femeia însărcinată, în ciuda medicației în timpul sarcinii, necesită spitalizare imediată. Lipsa de oxigen în timpul unei convulsii pune în pericol dezvoltarea fătului, iar un atac de astm poate provoca contracții uterine, care pot duce la naștere prematură.

Bebelușii gravidelor cu astm necesită o atenție suplimentară după naștere. În cazul lor, în comparație cu copiii femeilor însărcinate non-astmatice, riscul de a dezvolta astm este de aproximativ trei ori mai mare. Pentru a preveni dezvoltarea unei boli ulterioare, viitoarea mamă poate face cât mai mult posibil alăptând copilul cât mai mult posibil. Alăptarea exclusivă este recomandată până la vârsta de șase luni, după care se recomandă continuarea alăptării cu alimente de calitate și valoare nutrițională adecvate.